Massachusetts Health Connector

¿Qué es el Intercambio de seguro de salud de Massachusetts?

La Affordable Care Act (ACA) lanzó mercados estatales de atención médica. En Massachusetts, sin embargo, ya se había establecido un mercado. Con el lanzamiento de Massachusetts Health Connector en 2006, el estado inició la reforma de salud.

Las reformas bajo la ley ACA han allanado el camino para obtener beneficios y opciones adicionales para los residentes, las familias y las pequeñas empresas de Massachusetts. El nuevo sitio web de Massachusetts Health Connector se lanzó el 1 de octubre de 2013. Este sitio web brinda información sobre estos beneficios adicionales, que incluyen:

• créditos fiscales para pequeños empleadores
• beneficios que compensan los costos de medicamentos recetados para personas mayores
• más fondos para centros de salud locales

Empresas participantes

Health Connector tiene 11 proveedores de servicios médicos y cinco portadores dentales. Hay un total de 114 planes médicos y 24 planes dentales. Los proveedores médicos incluyen:

• Ambetter de CeltiCare
• Blue Cross y Blue Shield de Massachusetts
• Boston Medical Center HealthNet Plan
• Fallon Community Health Plan
• Harvard Pilgrim Health Care
• Health New England > Minuteman Health
• Neighborhood Health Plan
• Network Health
• Tufts Health Plan
• United Healthcare
• Los proveedores dentales incluyen:
• Altus Dental
• Blue Cross y Blue Shield of Massachusetts
• Dental Blue
• Delta Dental
• Guardian
• Met Life

¿Qué está cubierto?

Todos los planes deben ofrecer los siguientes servicios esenciales:

visitas al médico

• atención preventiva
• manejo de enfermedades crónicas
• atención de emergencia
• hospitalización
• atención de maternidad
• atención al recién nacido
• servicios pediátricos
• prescripciones
• servicios de laboratorio
• atención de salud mental
• atención de rehabilitación
• servicios de rehabilitación de abuso de sustancias

Planes

Hay cuatro planes básicos disponibles a través del intercambio. Estos tienen diferentes niveles de cobertura:

bronce (60 por ciento de los gastos pagados)

• plata (70 por ciento)
• oro (80 por ciento)
• platino (90 por ciento)
• primas. La desventaja es un mayor gasto de bolsillo. Un plan catastrófico, con un deducible alto, está disponible para personas menores de 30 años.

Costos

Muchas personas querrán saber para qué subvención califican, pero la verdadera pregunta es, ¿cuánto pagarán? ¿Tu pagas? Su decisión final debe basarse en su ingreso frente a la frecuencia con la que necesite usar la cobertura.

Una vez que averigua cuál es el porcentaje máximo de atención médica para su ingreso, entonces sabe que eso es lo máximo que tendrá que pagar por un plan de plata.Incluso puede pagar menos.

Por ejemplo, si su ingreso es de $ 32, 500 al año (283 por ciento del nivel de pobreza), lo máximo que tendrá que pagar por el seguro de salud es el 9 por ciento de sus ingresos. Esto asciende a $ 2, 926 por año, o $ 244 por mes.

El desafío es comparar los costos de cada plan y decidir cuál ofrece el mejor valor. Una útil calculadora ofrecida por Kaiser Family Foundation proporciona una estimación de su elegibilidad para subsidios y costos generales. Información adicional sobre programas y políticas está disponible en esta guía completa.

Créditos y subsidios

Dependiendo de sus ingresos, puede calificar para ayuda financiera para ayudar a compensar los costos de la cobertura. Esto puede venir en la forma de:

Cobertura de Medicaid

• créditos fiscales
• subsidios
• Los adultos que viven al 133 por ciento o menos del nivel de pobreza federal (FPL) pueden calificar para Medicaid. Las mujeres embarazadas que viven en o por debajo del 250 por ciento también pueden calificar. Según el Mercado de Seguros Médicos, el FPL para 2015 es:

$ 11, 770 en salarios anuales individuales

• $ 15, 930 para familias de dos personas
• $ 24, 250 para una familia de cuatro
• $ 40 , 890 para una familia de ocho
• A partir de 2015, el desembolso máximo anual de bolsillo es de $ 6, 350 para individuos. Son $ 12, 700 para las familias. Este máximo es el límite superior del monto que debe pagar por los gastos médicos cubiertos por su plan. Si cumple con este máximo a través de los pagos de deducibles y coseguros, su seguro cobrará y recibirá el 100 por ciento de los costos adicionales.

Las personas y las familias con ingresos inferiores al 400 por ciento del FPL son elegibles para los créditos fiscales de atención médica. Los créditos fiscales se basan en el plan de plata. Esto le ayuda a determinar cualquier gasto extra de su bolsillo si elige un plan más alto o más bajo. El ACA fue diseñado para que el plan de plata sea más asequible para las personas que compran su propio seguro. Esto es independientemente de cuán caras son las tarifas de atención médica donde vive.

Registrarse

Visite www. mahealthconnector. org para obtener más información sobre Massachusetts Health Connector. También puede llamar al 1-877-MA-ENROLL (1-877-623-6765).

El sitio web proporciona listas de planes de proveedores para que pueda comparar las primas mensuales, los copagos, los deducibles y los proveedores participantes.

Al comparar a todos los proveedores, puede encontrar la mejor cobertura posible para cubrir sus necesidades y ajustarse a su presupuesto. La inscripción abierta comienza el 1 de noviembre de 2015 y finaliza el 31 de enero de 2016. Conocer sus opciones antes de este período puede ayudarlo a facilitar el proceso.

Recursos del artículo

Recursos del artículo

2015 pautas de pobreza. (2015). Obtenido de // aspe. hhs gov / pobreza / 15pobreza. cfm

• Calculadora del mercado de seguros de salud. (2015). Obtenido de // kff. org / interactive / subsidy-calculator /
• Massachusetts Health Connector. (2015). Obtenido de // www. mahealthconnector. org /
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