¿Las enfermeras escolares pueden administrar inyecciones de insulina? | DiabetesMine

Todo lo que podemos decir es ¡menos ! Esta semana, la Corte Suprema de California dictaminó que la ley en ese estado no significa que solo las enfermeras escolares estén calificadas para administrar inyecciones de insulina a los estudiantes con diabetes. En una victoria crucial para la D-Community, el tribunal dice que "personal escolar capacitado y sin licencia" también puede asumir la tarea de administrar insulina siempre y cuando tanto el médico como los padres den su aprobación.

Halle-freakin-lujah!

Estamos increíblemente aliviados al escuchar que el sentido común prevaleció aquí en la lectura de una ley que, como dice el tribunal, "expresa y prácticamente" permite algo que claramente no requiere habilidades de enfermería. El hecho de que haya pasado más de siete años en el tribunal para llegar a este punto es algo sorprendente, y parece terriblemente dispendioso. Pero el largo camino hacia la conclusión correcta se siente un poco más dulce (juego de palabras) para la comunidad de diabetes en este momento.

En este caso altamente vigilado, el tribunal emitió un fallo de 26 páginas que probablemente tendrá repercusiones en todo el país,

ya que muchos estados y escuelas lidian con el problema de brindar atención a la diabetes dentro de las aulas si y cuando una enfermera capacitada no está disponible. Los jueces de California escucharon los argumentos de los abogados el 29 de mayo, y la decisión relativamente rápida aquí es crucial ya que se presenta justo antes de que comience el año escolar y muchas familias se reúnen con los administradores para hablar sobre sus llamados planes 504 para D-management en colegio.

En una derrota bastante aplastante para la poderosa Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA) y la Asociación de Enfermeras de California, la corte de siete miembros emitió un fallo unánime que en realidad anuló dos resoluciones anteriores sobre este tema. Los grupos de enfermeras habían argumentado que el personal sin licencia podría controlar el nivel de azúcar en la sangre de un alumno diabético e incluso determinar cuánta insulina se necesita, pero no pudo administrar la inyección. ¿Qué? ! Como si los padres, cuidadores y estudiantes mismos no hubieran estado administrando vacunas a niños con diabetes desde hace décadas … Como si … esto de alguna manera amenazara la profesión de enfermería.

Ahora bien, afortunadamente, el tribunal de California dejó en claro que la ley estatal brinda una exención de orden médico que permite a las personas que no son enfermeras llevar a cabo una orden médica del médico.

"La ley de California permite expresamente al personal escolar capacitado y sin licencia administrar medicamentos recetados como la insulina de acuerdo con las declaraciones escritas del médico tratante y los padres", escribió la juez Kathryn Mickle Werdegar para la corte, citando leyes estatales y regulaciones educativas ."A través de estas disposiciones, la ley estatal deja al médico de cada alumno, con el consentimiento de los padres, la cuestión de si la insulina puede ser administrada segura y adecuadamente por personal escolar sin licencia, y refleja la realidad práctica de que la mayoría de la insulina otros escenarios clínicos son de hecho administrados por laicos. * Los argumentos de las enfermeras en contra no tienen valor. "

* El énfasis cursivo anterior es mío.

Debido a que el personal de la escuela no está tratando de ser un profesional médico o una enfermera específicamente capacitados, el tribunal determinó que no están "asumiendo la práctica de la enfermería" como argumentó la organización nacional.

Esta es una gran victoria para las actuales 14,000 familias de D en California, que tiene la peor proporción de enfermeras por estudiante en el país

con 1 enfermera escolar por cada 2, 200 escuelas públicas estudiantes. ¡Sí! Algunos han permitido que el personal sin licencia les administre inyecciones de insulina, mientras que otros no y algunas enfermeras escolares se han negado a entrenar a no enfermeras con inyecciones de insulina por temor a ser disciplinados por la junta de profesionales de enfermería. Eso significa que si una escuela no tiene una enfermera a la mano, un padre tendría que hacer arreglos para viajar a la escuela específicamente para administrar una inyección de insulina en un bolo alimenticio o una corrección de azúcar en la sangre más alta.

En su sentencia, el tribunal señaló una disposición de la ley estatal que requiere capacitación específica para solo tres sustancias controladas, una de ellas es el glucagón para tratar la hipoglucemia grave. Por lo tanto, a las personas que no son enfermeras se les permite administrar glucagón, pero quien lo haga debe recibir capacitación sobre el uso de esa sustancia por adelantado. Parece razonable, y esa parte de la ley podría usarse como guía sobre cómo las escuelas y los legisladores deciden qué tipo de capacitación se podría implementar cuando se trata de administrar insulina.

En busca del sentido común

Al leer la cobertura del nuevo fallo, esta cita de una D-Mamá de California me llamó la atención en el LA Times :

"Como padre que trabaja, dejé mi trabajo para ayudar a mi hijo o contraté a una niñera que podría prestar ese servicio cuando mi hijo era demasiado pequeño para administrar sus propias dosis", dijo Linda Mecoy. "Una vez que mi hijo pudo administrar sus propias inyecciones, se le permitió hacerlo. Por lo tanto, la escuela permitió que un niño de 8 años hiciera lo que no le permitiría a un asistente de salud adulto". > Y luego está esto, del presidente de la Asociación de Enfermeras de California:

"Creo que es un gran perjuicio para nuestros hijos y creo que vamos a vivir para lamentar esta decisión", dijo Deborah Burger, presidenta de California. Asociación de Enfermeras.

La decisión, agregó, quita el valor de la enfermería especializada del entorno escolar. " Una vez más, agregué el énfasis, porque … ¿Bien, WTF? !

Parece un poco loco que el argumento aparente de las enfermeras sea que los "laicos" estarían capacitados para evaluar los niveles de azúcar en la sangre, decidir una cantidad de dosificación e incluso extraer la insulina en una jeringa, pero de alguna manera no lo están. No está calificado para empujar al paciente con la aguja.El sentido común dice que tomar las decisiones de dosificación es la parte que es potencialmente peligrosa (porque puede conducir a bajos niveles de azúcar en sangre peligrosamente).

Hemos escrito antes que todo este caso no parece ser sobre "la protección y seguridad de los estudiantes" en absoluto, sino más bien la política de las enfermeras que intentan proteger sus propios trabajos. Los jueces del estado agradecidos reconocieron eso, y con suerte este fallo significa que la batalla legal ha terminado.

Pero puede que no sea …

Las enfermeras se defienden

La ANA indica que puede que no abandone la batalla; La organización emitió un comunicado diciendo que está "extremadamente decepcionado" con este fallo y que cree que el tribunal ha establecido un "precedente peligroso" que pone en peligro a los estudiantes con diabetes en todas partes.

"Esta decisión también sienta un precedente inquietante para California y la nación. En esencia, la revocación de las decisiones de los tribunales inferiores permite a una agencia estatal distinta a la Junta de Enfermería controlar el alcance de la práctica de enfermería Además, la Corte Suprema de California ha decidido esencialmente que las leyes estatales de licencias de atención de salud destinadas a proteger a los pacientes pueden ignorarse en detrimento de las poblaciones vulnerables ".

Ahora, el grupo está "evaluando sus opciones" y está decidiendo si puede apelar el fallo de California ante la Corte Suprema de los Estados Unidos. Por supuesto, no se sabe si SCOTUS aceptaría esto como uno de los casos que revisa cada año. La ANA tiene 90 días para presentar una apelación allí.

El Tribunal Supremo de California devolvió el caso al tribunal estatal inferior original para resumir los detalles sobre cómo las escuelas podrían implementar la nueva ley.

Como era de esperar, la ADA celebró el fallo del tribunal como uno que protege la seguridad y la salud, y NO disminuye la importancia de las enfermeras escolares. La asociación D insta a las escuelas a tomar las medidas necesarias para capacitar al personal de la escuela, y la ADA ofrece ayuda en esa capacitación tanto como sea necesario.

"The Happy Dance"

Para los padres de familia que ven el caso y el problema, la comunidad en línea de California y más allá se ilusionó con la decisión de los jueces. Muchos señalaron sus propias preocupaciones con el personal de la escuela local, y dicen que planean hacer referencia a esta orden judicial cuando hablan con los administradores sobre el cuidado de niños de D en las escuelas.

"Estamos haciendo el baile feliz aquí en California", dijo D-Mamá Lisa Shenson, quien ha estado observando este caso durante años desde que su hija tipo 1 estaba asistiendo a una escuela pública estatal que no tener una enfermera en el sitio. Ahora una adulta, la hija de Lisa fue diagnosticada a los 6 años. Sin una enfermera escolar, Lisa tenía que estar constantemente disponible para correr a la escuela mientras su hija era pequeña. Muchas familias experimentan las mismas cargas resultantes, incluida la pérdida de trabajo y las dificultades financieras, como resultado de la incapacidad de las escuelas para ayudar con las vacunas de sus hijos.

El día del fallo, Lisa nos dijo que había pasado gran parte de su día hablando con familias emocionadas de escuchar sobre el fallo del tribunal.Muchos se dirigen a sus reuniones del plan 504 esta semana, y ya se les había dicho que no hay enfermeras escolares disponibles y que nadie más podría administrar insulina, junto con otros asuntos como contar carbohidratos que no se permiten durante los refrigerios de la mañana y sin revisando los azúcares en sangre en clase. ¡Ay!

Ahora, esos padres pueden estar preparados para aprovechar esta decisión para hablar con los funcionarios escolares sobre lo que es mejor para sus hijos con diabetes.

"Para aquellos de nosotros que hemos apegado durante mucho tiempo a este problema, y ​​hemos sido las ruedas chirriantes sobre esto, vemos esto como una victoria importante para proteger a los niños con diabetes", dijo Lisa. "Esto puede abrir el puerta para forjar asociaciones con enfermeras escolares para hacer lo que se supone que deben hacer: abogar por lo que sea mejor para estos niños. Esta decisión puede ser una base para construir esas relaciones ".

Esperamos que sí.

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