Pregunte a D'Mine: Pésese lo que come y problemas de la analítica de la insulina

¡Feliz sábado! Es hora de otra edición de nuestro consejo semanal de diabetes colu

mn, Ask D'Mine , con el educador veterano de diabetes tipo 1 Wil Dubois que aborda todo tipo de preguntas extravagantes de nuestra D-Community >. Esta semana, Wil está buscando opciones para pesar alimentos, y también varias analogías de la profesión médica para la diabetes. Él está tocando todo, desde aplicaciones enfocadas en carbohidratos hasta lingüística de diabetes en esta.

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¿Tienes tus propias preguntas? Envíenos un correo electrónico a AskDMine @ diabetesmine. com } Darlene, tipo 1 de Wisconsin, escribe:

He estado viviendo con diabetes durante 41 años y comencé a usar la bomba hace unos años. Leo las etiquetas y uso el antiguo y viejo método de intercambio de alimentos-medida-y-WAG (Wild Ass Guess) para calcular carbohidratos para mis bolos. En la mayoría de los casos, normalmente estoy en lo cierto con mis resultados o impresiones, pero recientemente compré una báscula solo para agregar otra opción de cálculo. Una escala es algo que no utilizaría todos los días, pero el otro día lo usé para calcular mi bolo. Me sorprendió la diferencia en los carbohidratos. ¿Cuál considera que es la fuente más confiable para determinar la cantidad de carbohidratos en los alimentos?

Wil @ Ask D'Mine responde:

Todavía estoy esperando la aplicación CarbSniffer para mi iPod Touch. Ya sabes, aquel en el que mueves tu dispositivo inteligente sobre tu plato y automáticamente cuenta los carbohidratos con una precisión de 1/10 th ^{de un carbohidrato, y luego resta la fibra para que arranque. Desafortunadamente, hay} no una aplicación para eso. (((Sigh)))

Mientras tanto, lo más parecido es mi vieja balanza nutricional Salter Modelo 1400. Es mi contador de carbohidratos en casa. Lo compré en Diabetes Mall hace años. ¿Alguien recuerda Diabetes Mall? ¿Alguien recuerda los centros comerciales en absoluto? Esto es lo que me gusta del Salter: es pequeño, inalámbrico (usa una batería de 9 voltios), mide en onzas o gramos, ya que algunas etiquetas de alimentos usan una medida y algunas etiquetas de alimentos usan la otra, y tiene un fácil usa la función "cero". Eso significa que puedo colocar un recipiente en la báscula,

ponerlo a cero, luego poner cereal o lo que sea que tenga ganas de comer, y obtener el peso de la comida sin tener que restar el peso del recipiente. Luego puedo usar cualquier calculadora antigua para calcular los carbohidratos de mi porción (según la etiqueta nutricional). La báscula es lo suficientemente precisa como para obtener excelentes resultados incluso con cuencos pesados ​​y comidas livianas.

Pero se pone aún mejor. La báscula también tiene un teclado numérico de estilo telefónico en el extremo derecho. ¿Qué pasa con eso, preguntas? Tiene una base de datos integrada de alimentos que no vienen con etiquetas nutricionales. Digamos que quiero comer media papa asada con mi cena.Puedo ir a un libro de carbohidratos o a una base de datos para encontrar:

Patata, al horno, 2 ¼ pulgadas x 4 ¾ pulgadas, con piel = 51 carbohidratos

Y luego me pregunto qué hacer con el hecho de que mi frickin ' papa es de 2 ¾ pulgadas por 3 ¼ pulgadas en vez del tamaño estándar, antes de dividir por dos y preocupándose por lo bien que lo corté por la mitad …

O bien, puedo golpear la media papa en mi escala, ingresar el número de código 908 (para papa: busca alimentos en la guía que proporcionan), presiona el botón carb y obtén lo que necesito: 19. 44 carbohidratos

. Ta-da! Ah, y presionar el botón de fibra me dice que restará 1. 83 del total, para los carbohidratos de impacto. Si yo fuera un dietista registrado, también podría presionar el botón de calorías para saber que mi porción de papa prevista tiene 83,9 calorías. Además, tiene botones que nunca uso para calcular la sal, la proteína, la grasa y el colesterol. El único problema es que solo puede mostrar una cosa a la vez, pero tal vez lo hayan arreglado en los modelos más nuevos.

No es, sin embargo, lo suficientemente portátil como para llevar conmigo cuando salgo a comer fuera. Para eso, también solía usar el método SWAG (

Scientific Wild Assed Guess) de conteo de carbohidratos: Bueno, eso se parece a unos 35 carbohidratos para mí, vamos a comer. Pero recientemente, mi iPod Touch ha cambiado todo eso. Ahora tengo la muy buena aplicación Calorie King, que realmente supera los pantalones del libro impreso que solía vivir en la guantera de mi Jeep. El libro fue excelente para conducir-thrus, pero no sirve de nada cuando te olvidas de llevarlo a un restaurante contigo, de ahí el frecuente SWAGing.

En la Cumbre de Innovación D'Mine en noviembre, mi buen amigo Bernard me presentó una nueva aplicación llamada, improbablemente, Figwee. Lo bueno de esta aplicación es que tiene fotos de varios alimentos y un control deslizante que te permite hacer las porciones más grandes o más pequeñas para imitar lo que está frente a tu cara. A medida que cambia el tamaño visual de las porciones, los datos del carbohidrato también cambian. Lo llaman un "estimador de porción fotográfica". Es muy genial. Incluso puedes cambiar el ángulo de visión en la comida. Lo usamos para estimar cuántos carbohidratos tenía el tiramisú. ¿Cómo funcionó eso? No lo sé, tendrás que preguntarle a Bernard. Opté por el spumoni, en cambio.

Así que hay mucha tecnología para ayudarnos a manejar mejor nuestros alimentos, y los invito a que los usen. Cuando lo hacemos, nos arriesgamos a lo que llamo "error de rastreo". Poco a poco nos descuidamos. Sí, crees que estás vertiendo media taza de hojuelas de maíz en ese cuenco, pero ya tienes hasta tres cuartos de taza. Si no me crees, sírvete lo que crees que es una tercera taza de arroz en el plato, luego retíralo y colócalo en una taza de medir para ver cuánto realmente serviste. ¡Seré más de lo que pensaste que era! Y compactar fuertemente el arroz en la taza es hacer trampa.

Entonces, para mí, el método más confiable para estimar los carbohidratos es el peso. Creo que es la más precisa y la más simple. Pero pesar la comida cuando comes fuera no es realista para la mayoría de nosotros.Así que sopesar en casa, SWAG (con algo de ciencia real de tu lado con la ayuda de una aplicación amigable o dos) cuando estás fuera de casa, y estarás bien la mayor parte del tiempo. ¡Y por el resto del tiempo, para eso son los bolígrafos de corrección!

Brad, tipo 2 de Georgia, escribe:

Me diagnosticaron recientemente y mi médico me contó cómo la insulina es como una llave que abre una puerta para que el azúcar entre en la celda. Mi pregunta es, ¿qué cierra la puerta una vez que el azúcar está adentro? Wil @ Ask D'Mine responde:

¡Gah! Odio esa estúpida analogía. Como una forma de tratar de hacer que una ciencia muy complicada sea más fácil de entender, la acción de la insulina a menudo se compara con una clave que abre una puerta. En realidad, como estoy seguro que sabes, las células no tienen puertas pequeñas. En cambio, a través de procesos que rayan en la magia, las células, con la ayuda de la insulina, pueden succionar glucosa directamente a través de sus propias paredes. OK, bueno, eso fue redactado con descuido. Las células utilizan moléculas transportadoras altamente especializadas para transportar la glucosa desde el exterior de la pared celular hasta el interior de la pared celular. Es más como si el brazo de la estación espacial internacional extendiera la mano y agarrara una cápsula de carga, que como un viajero cansado que busca a tientas sus llaves y abre la puerta de su casa al final de un largo y difícil día. El proceso real involucra palabras y conceptos como "electrones desapareados, segmentos transmembrana, aminoácidos, enlaces de hidrógeno, vesículas, péptidos de señalización, plegamiento de lípidos" y el totalmente impronunciable "

dominio activado de quinasa autofosforila tirosina . " Oww, esto está haciendo daño a mi cerebro. Ummmmm … OK, como tu doctor te dijo, hay estas pequeñas llaves pequeñas … No me malinterpretes, me encantan las analogías. Los invento y los rompo cada vez que puedo. Simplemente no soy tan aficionado a esto. Realmente no hace un buen trabajo explicando ni la fisiopatología ni el defecto de la resistencia a la insulina que conduce a la diabetes tipo 2, y acabas de identificar otra debilidad de toda la analogía con tu pregunta de "cerrar la puerta". El problema es que aparentemente no soy lo suficientemente inteligente como para encontrar una analogía mejor que el cliché "llave y puerta".

¿Sabes qué? Tal vez estamos hablando del tipo equivocado de puerta. Todo el proceso de llevar la glucosa de la sangre a una célula es más como caminar a través de una de esas puertas giratorias que ves en los edificios públicos. La puerta nunca está realmente abierta y nunca está realmente cerrada, ¿verdad? A medida que gira puede pasar. Primero estás afuera. Entonces usted

está dentro de la puerta . Entonces estás dentro del edificio. Eso es más o menos cómo las moléculas de glucosa pasan de la sangre a la célula. Ahora todo lo que tengo que hacer es descubrir cómo explicar qué parte de la puerta es la insulina … No sé … ¿el motor que la mantiene girando? ¿Y la resistencia a la insulina es una barra de cuervo metida en las obras …? De acuerdo, esto requerirá mucho más trabajo de mi parte.

Pero para responder a su pregunta original, la puerta

no necesita para volver a cerrarse, porque nunca fue realmente abierta.Al igual que la puerta giratoria, la puerta del azúcar está girando constantemente, tomando azúcar de fuera de la celda, manteniéndola en la pared de la celda por un instante y luego liberándola dentro de la celda donde puede quemarse para obtener combustible.

Y ahora voy a cerrar la puerta a toda esta conversación … Los veré a todos la próxima semana. Mismo tiempo, mismo canal.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro

estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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