Pregunte sobre la sobredosis de insulina D'Mine y qué hacer con la piel seca

Feliz sábado, el último de 2012! El año puede estar terminando, pero no se preocupe, nuestra columna semanal de consejos Como

k D'Mine no va a ninguna parte. Nos sentimos felices de seguir trabajando con el veterano tipo 1, autor de la diabetes y educador Wil Dubois, que nunca es tímido para abordar las preguntas difíciles.

Hoy está hablando de por qué exactamente las personas con diabetes (PWD) tienen hipoglucemia y cuál es el problema con la piel seca en los pies y las piernas. Sigue leyendo!

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Dan, tipo 3 de Massachusetts, escribe: ¡Ame su columna! Soy padre de un hijo tipo 1 (diagnosticado hace 1 año) e hijo de un padre tipo 1 (50 años en ). Mi pregunta que todavía no he encontrado una respuesta: es obvio por qué aumenta BG en un tipo 1 - falta de insulina para ayudarlo a entrar en las células y fuera del torrente sanguíneo. Pero, ¿por qué todos los problemas con mínimos? ¿Por qué no pueden los mecanismos naturales del cuerpo entrar en escena (es el glucagón el único mecanismo en juego?) Para evitar que un diabético se quede bajo, como ocurre con los no diabéticos. ¿Hay tanta insulina inyectada en un diabético de forma natural en una persona no diabética que abruma esa respuesta?

Wil @ Ask D'Mine responde: Casi lo has descubierto por tu cuenta, Dan. Cuando el cuerpo tipo 1 trata con insulina artificial, ha traído un cuchillo a una pelea de armas. Un extintor de fuego a una hoguera. Un matamoscas para tratar con cóndores. Una red de malla para atrapar a un tiburón. Entiendes la idea.

Trivia de la vida real: Betcha no sabe por cuánto tiempo la insulina de un azúcar normal como usted se mantiene efectiva en la sangre. La respuesta: unos cinco minutos. ¡No muy largo! ¿Cuánto dura la insulina analógica moderna de acción "rápida"? ¡Cuatro horas!

Entonces, el principal problema con los puntos bajos de tipo 1 es una cuestión de oferta y demanda. El páncreas del azúcar normal transmite insulina directamente al torrente sanguíneo a través de la vena porta bastante grande. Debido a que el viaje es tan corto, no se necesita mucha insulina para hacer el trabajo. Por otro lado, aquellos de nosotros que usamos nuestras bombas primitivas, plumas y jeringas estamos disparando a la capa de grasa entre nuestra piel y el músculo. Claro, la insulina es absorbida por el sistema sanguíneo, pero toma bastante tiempo para que eso suceda. Esa es una razón por la que la vida media de la insulina inyectada es aproximadamente veinticuatro veces más larga que la vida media de la insulina endógena; tiene que durar lo suficiente para llegar al sitio de trabajo.

Siendo realistas, los tipos 1 están tomando sobredosis controladas cada vez que disparamos. Cuando no controlamos el pozo s

caliente, que a menudo es bajo, disminuimos. Eso es porque a pesar de nuestros mejores esfuerzos en conteo de carbohidratos, seguimiento de insulina, prestar atención a nuestro nivel de ejercicio y estrés, incluso en un buen día básicamente estamos utilizando cuchillos de piedra y pieles de oso para tratar de construir una estación espacial.Nuestra mejor tecnología cae lamentablemente por debajo de la elegancia del cuerpo humano que funciona correctamente.

En cuanto a la respuesta del cuerpo a la insulina, varios factores están en juego. En primer lugar, en ausencia de una fuente artificial de insulina adicional, como una inyección de insulina fabricada en una planta de Eli Lilly, o un medicamento diseñado para aumentar la producción de insulina, es poco probable que el páncreas produzca mucha más insulina de la necesaria. Aún así, el cuerpo es un sistema lleno de controles y equilibrios. Hormonas y hormonas contrarreguladoras. Y el contrarregulador de la insulina es glucosa. La química es bastante simple. Demasiada azúcar, agregue insulina. Demasiada insulina, agregue azúcar. Son veneno y antídoto entre ellos.

Espera un segundo, dices, ¿qué pasa con el glucagón? ¿Dónde entra eso en juego? El glucagón, ya sea del propio cuerpo o de un kit de emergencia comprado en Rite Aid, es simplemente un medio para un fin. Es una hormona de señalización. La materia en sí no baja el azúcar. Simplemente hace que el hígado se libere con algo de la glucosa que ha acumulado. (Para fanáticos orientados a los detalles … err … amigos … el glucagón le indica al hígado que convierta el glucógeno en glucosa y lo libere). Y esa glucosa del hígado es lo que revierte a la baja.

El problema con el tipo 1 es que hemos agregado tantas capas artificiales que el sistema natural no está equipado para lidiar con nuestra realidad artificial. Entonces los mecanismos internos de defensa del cuerpo no pueden mantenerse al día.

En segundo lugar, en aquellos de nosotros con tipo 1, la respuesta a hypos se embota. Hay una serie de teorías sobre por qué esto es así, entre ellos que los niveles elevados de azúcar en la sangre a largo plazo pueden crear una neuropatía progresiva de inicio lento que fríe el sistema; que el sistema inmune ataca las células alfa del páncreas (que parecen tener un papel en la señalización del glucagón); o que el sistema simplemente se desgasta por el uso excesivo.

También preguntaste si el glucagón era el único mecanismo en juego. Mmm no. También hay epinefrina (a.k.a., adrenalina) en algunos casos. Piense en ello como el Plan B del cuerpo. Si todo el glucagón, el glucógeno y la glucosa no funcionan y el nivel de azúcar en la sangre sigue cayendo, los riñones intentan ir al rescate y el cuerpo libera al rico en azúcar. epinefrina, el Red Bull natural del cuerpo, para darte alas. En realidad, si "sientes" un nivel bajo, lo que sientes no es el nivel bajo de azúcar en la sangre o la liberación de glucosa del hígado. Estás sintiendo la cascada de adrenalina a través de tu cuerpo. Entonces, cuando sientes los síntomas de un nivel bajo, el Plan A ya falló.

Y, por supuesto, tanto el Plan A como el Plan B a menudo no son suficientes. El cuerpo simplemente no está equipado para tratar una sobredosis de insulina que dura 24 veces más de lo que la evolución lo creó. Es por eso que necesitamos usar otra solución artificial para un problema artificial: un bolsillo lleno de pestañas de glucosa de acción rápida.

Alan, tipo 1, de Illinois, pregunta: Hombre, tengo la piel seca y severa, especialmente en las piernas y los pies. Uso mucha "crema para diabéticos", pero eso no parece suficiente.¿Alguna sugerencia?

Respuestas de Wil @ Ask D'Mine: Estoy feliz de que me haya preguntado "cualquier" sugerencia, en lugar de "cualquier buena sugerencia". Entonces, por supuesto, usted sabe que la piel seca es más común entre D-Folk que las normales de azúcar, y cuanto más

haya tenido diabetes, peor será el problema. Y, por supuesto, usted sabe que si su control de azúcar en sangre apesta, la piel seca es peor porque la hiperglucemia reseca su piel.

Y asumo que usted conoce los conceptos básicos muy publicitados: evitar baños largos; sumergirse en agua en realidad roba la piel de los aceites hidratantes. Use agua tibia en lugar de agua caliente cuando se bañe. Esté alerta de que muchos jabones tienen un efecto de secado de la piel. Evite las lociones con alcohol en ellos. Cuando se seque, "pat" seco, no frote. El mejor momento para poner la loción es justo después del baño. Beber mucha agua. Pon un humidificador al lado de tu cama. Nota, dije humidificador, no humidor. Un humidor es una caja sexy para evitar que tus cigarros se sequen también. Podría decirse que es un evento igualmente trágico.

Por supuesto, visite su documento para asegurarse de no tener algún hongo funky o levadura que pueda empeorar el proceso de secado. Pero entonces, este es mi último consejo: cuando te vayas a la cama, unta tus pies con vaselina y luego cúbrete los pies con calcetines. Lo sé. Es desordenado y no particularmente sexy. Pero la piel seca y severa tampoco es sexy. Este método de calcetín Goopy funciona para muchos d-Folks en tu bote. Tu piel disfrutará de humedad curativa toda la noche.

Probablemente necesites hacerlo por varios días, tal vez incluso por un total de una semana al principio. Después de eso, con suerte de vez en cuando.

Ah, y ten cuidado cuando te los quites por la mañana. No quiero que te resbales y caigas en la ducha. Ahogamiento no se considera la mejor cura para la piel seca.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recogidas, nuestro conocimiento de las trincheras desde hace mucho tiempo. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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