Diabetes Los expertos explican los carbohidratos netos frente a los carbohidratos totales

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Hoy, otra sesión de mitigación de nuestra columna de consejos sobre diabetes, Ask D'Mine , organizada por el veterano tipo 1, autor de diabetes y educador comunitario Wil Dubois:

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Don de Florida, tipo 1, pregunta: ¿Puedes hablarme sobre "carbohidratos netos" vs. "carbohidratos totales"? Para mí, un alcohol de azúcar es un carburador para contar, al igual que los gramos de fibra. Si solo tomara insulina para carbohidratos netos, realmente tendría problemas, creo.

Wil @ Ask D'Mine responde: ¡Puedes apostar! Los carbohidratos totales, en pocas palabras, son números que pueden predecir el impacto del azúcar en la sangre de cualquier alimento dado en su cuerpo, pero otros elementos de la misma comida pueden reducir ese impacto al mismo tiempo.

La fibra es un buen ejemplo. Si comiste tanto la nuez como el caparazón … es broma. Pero en serio, la fibra reduce el efecto neto de los carbohidratos en un alimento. Por lo tanto, necesita restar fibra, no agregarla. Si tomara insulina basándose únicamente en carbohidratos totales, y la comida que está comiendo tuviera mucha fibra, tomaría demasiada insulina para la comida y podría irse bajo.

El concepto de "carbohidratos netos" que vemos hoy en muchas etiquetas de alimentos es un legado de la era de la dieta Atkins. Para aquellos de ustedes que aún no nacieron … oh espera un segundo. Fue hace solo unos años, ¿no? ¡Es curioso cómo tu sentido del tiempo se deforma cuando tienes una enfermedad crónica 24-7-365!

Así que en 2004, el enfoque de la dieta baja en carbohidratos iniciado por el médico de la caja externa Robert Atkins (allá por 1972) alcanzó su punto álgido. El Dr. Atkins abogó por dietas bajas en carbohidratos, altas en grasas y altas en proteínas. Los riesgos para la salud a largo plazo de este enfoque son ampliamente controvertidos, pero las personas pierden un peso de bote en esta dieta, y no la consumen mientras continúen con la dieta. Oops. Una vez que las personas abandonan la dieta y vuelven a comer de la manera en que las hizo engordar desde el principio, vuelven a engordar. Muy rápido Bueno, eso es cierto para la mayoría de las dietas.

Las dietas bajas en carbohidratos son difíciles de mantener para la mayoría de las personas, ya que los alimentos reconfortantes favoritos de todos tienden a ser altos en carbohidratos, y vivimos en un jardín de Edén virtual lleno de manzanos altos en carbohidratos y serpientes

Las dietas de Atkins no fueron diseñadas para personas con discapacidad, pero todos tenemos una deuda de gratitud con el Dr. Atkins. Antes de que todos los fanáticos estuvieran en Atkins, los principales fabricantes de cosas para comer prestaban muy poca atención a la población con diabetes. Los alimentos sin azúcar (o sin jarabe de maíz) eran raros y de sabor desagradable. Pero la locura de Atkins se hizo tan grande tan rápidamente (con alrededor del 9% de la población en el 2004 y las ventas de pastas, arroces y donuts Krispy Kreme cayendo en picado), que los grandes productores de alimentos tuvieron que sentarse y darse cuenta.Los fabricantes de refrescos tuvieron que preparar bebidas sin azúcar que sabían bien para apuntalar las ventas en descenso; mientras que otros reyes de la alimentación vieron oportunidades de ganar o crear una nueva cuota de mercado.

Esto fue porque, para personas que hacen dieta, la comida tenía que tener buen sabor. A diferencia de nosotros, no era una cuestión de vida o muerte.

De todos modos, la gente de Atkins tenía límites de carbohidratos sobre cuánto podían comer en una comida determinada. El Dr. Atkins se dio cuenta de que el impacto de carbohidratos con fibra reducida, por lo que para las personas que hacen dieta Atkins, la fibra se restó del conteo de carbohidratos. Pero él no se detuvo allí. También se restaron los alcoholes de azúcar, un sustituto del azúcar. En lo que respecta a la gente de Atkins, los alcoholes de azúcar no tuvieron impacto en el peso. Aquí es de donde vino la cosa "carbohidratos netos". Son carbohidratos totales menos fibra, menos alcohol de azúcar. Este juego de manos podría permitir a alguien anunciar, por ejemplo, una barra de desayuno, que estaba llena de fibra y cargada con alcohol de azúcar como teniendo solo 2 carbohidratos netos cuando el total de carbohidratos podría ser de hasta 25 o 30.

El problema para nosotros, personas con discapacidad intelectual, es que, independientemente de que los alcoholes de azúcar tengan o no algún efecto sobre el peso, ciertamente tienen un impacto en el azúcar en la sangre. De hecho, tienen casi la mitad del impacto del azúcar regular. Tienes razón, Don, si solo tomas insulina para los carbohidratos netos, estarás en problemas. Alto problema.

Y aunque nuestras papilas gustativas tienen mucho que agradecer por la locura de Atkins y sus consecuencias a largo plazo, los carbohidratos netos no son para nosotros. Aún necesita hacer algo de minería de datos en la etiqueta de los alimentos. Los alcoholes de azúcar se enumeran bajo el azúcar, que se encuentra en la sección Total de carbohidratos de la etiqueta. Para calcular un bolo adecuado de insulina para cualquier alimento con alcohol de azúcar, debe tomar el total de carbohidratos, restar la fibra (al lado de la etiqueta), luego resta la mitad del alcohol de azúcar. Este es su recuento de carbohidratos en bolusable, ¡y será mucho más alto que el recuento de "carbohidratos netos" en el frente de la caja!

… mientras estamos en el tema de comer …

Mallory de Tennessee, tipo 2, escribe : Tengo 27 años y he tenido diabetes tipo 2 durante un año. Estoy tomando medicamentos orales e insulina. Me resulta muy difícil de sobrellevar, especialmente con la comida. No me gusta comer temprano en el día, pero tiendo a comer en exceso a medida que avanza el día. ¿Por qué la gente dice que es tan importante desayunar? Si me obligo a comer por la mañana, ¿eso realmente me ayudaría a hacerlo mejor?

Wil @ Ask D'Mine responde : Oh cariño. Puedo escuchar a los dietistas y nutricionistas registrados afilar sus tenedores mientras escribo esto, pero …

No creo que sea una buena idea "forzarse" a comer el desayuno.

Pero el desayuno es realmente la comida más importante del día. Así que, francamente, prefiero que comas una barra de Butterfinger que omitir el desayuno por completo. ¿Se estaba iluminando el sonido de las antorchas?

OK, este es el trato. El desayuno es importante por dos razones: una, establece su tasa metabólica para el día; y dos, como habrás notado en ti mismo: las personas que se saltan el desayuno tienden a comer demasiado más tarde en el día.Ah, sí, y también hay una tercera razón: las calorías consumidas al principio del día tienden a quemarse durante el día.

En lo metabólico, tu cuerpo busca pistas sobre el acceso al combustible a primera hora del día. Si no comes temprano, tu cuerpo supone que estás perdido en el Sahara (hey, podría suceder), y cambia al modo de almacenamiento de grasa. Las cosas que come más tarde en el día se almacenan a un ritmo mayor que el quemado. Si comes por la mañana, incluso algo malo, entonces tu cuerpo cambia al modo de combustión de combustible y tiendes a almacenar menos grasa.

Por supuesto, el mayor problema es el problema de si usted espera que esté ansioso por comer. Incluso un desayuno súper pequeño hace la diferencia. He visto docenas de personas en nuestra clínica que han perdido peso simplemente al agregar el desayuno. La gente se asusta al principio, diciendo: "¡Ya estoy gorda, si como más voy a ser aún más grande!" Pero lo que sucede es que comer el desayuno reduce el hambre más tarde en el día, lo que reduce el volumen que come a medida que avanza el día. Y como ya lo señalamos, cuanto más tarde comas algo, menos posibilidades tendrás de quemarlo, en el mundo perfecto tendremos desayunos abundantes con filetes y huevos, almuerzos modestos y cenas pequeñas.

Pero hacemos lo contrario en nuestra sociedad. Sin desayuno, almuerzo pequeño, gran cena tardía seguido de sentarse en el sofá viendo la televisión porque su esposa está acaparando la computadora.

Así que como dije, obligarse a hacer algo es una mala idea en mi libro de jugadas. Te hará miserable y probablemente no sea sostenible. Pero, sí, el desayuno probablemente te ayude a mejorar. ¿Por qué no piensas fuera de la caja? En lugar de un desayuno tradicional, ¿hay algo que pueda comer temprano en el día? ¿Podrías tomar un batido de proteínas? ¿Come un par de trozos de carne seca? ¿Qué tal una rebanada de Bolonia con un pedazo de queso crema envuelto en ella?

Y si todo lo demás falla, busca el Butterfinger. Pero no el tamaño King, por favor.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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