Dieta específica en carbohidratos vs. baja en fibra para los carbohidratos específicos de Crohn

La enfermedad de Crohn y otras enfermedades inflamatorias del intestino (EII) pueden ser frustrantes y difíciles de controlar. la fuente de la enfermedad, es igualmente claro que la dieta puede desempeñar un papel para tratar los síntomas y prolongar la remisión de la enfermedad. Muchas personas encuentran que una dieta con relativamente poca fibra ayuda a aliviar los síntomas de cólicos y diarrea, al reducir el volumen de las heces .

Pero los expertos generalmente aconsejan a las personas con enfermedad de Crohn que traten de llevar una dieta normal y nutricionalmente balanceada, en la medida de lo posible. Entonces, ¿qué pasa con las dietas especializadas, como la dieta específica de carbohidratos, que en algunos círculos ¿una elección superior para tratar las EII?

¿Son los carbohidratos el villano?

Dr. Sid A Ney V. Haas se le atribuye haber introducido por primera vez la idea de la dieta específica de carbohidratos en 1923 cuando presentó ocho estudios de caso a la Academia de Medicina de Nueva York en su artículo titulado "El valor del plátano en el tratamiento de la enfermedad celíaca". "Presentó su investigación y la dieta completa en el libro de 1951 que co-escribió con su hijo, Merrill Patterson Haas, titulado" Gestión de la enfermedad celíaca ". "

La dieta fue presentada al público en general a principios de la década de 1990 por la bioquímica Elaine Gotschall en su libro, "Rompiendo el círculo vicioso: la salud intestinal a través de la dieta". "El interés de Gotschall en promover la dieta surgió de sus experiencias al ayudar a su propia hija a lidiar con la inflamación del colon cuando era un niño pequeño.

Gotschall estudió cómo el proceso inflamatorio afecta el revestimiento de los intestinos. Siguiendo el consejo de los médicos de su hija, la hija de Gotschall siguió la dieta estricta baja en carbohidratos y sin gluten. Cuando los síntomas de su hija se resolvieron completamente, permitiéndole volver a una dieta normal, Gotschall promovió la dieta altamente restrictiva, llamada dieta específica de carbohidratos, como respuesta a las EII.

Según Gotschall, los carbohidratos no digeridos promueven la actividad de ciertos microorganismos, o bacterias, que viven en el revestimiento del intestino. Esta actividad fomenta la liberación de toxinas y ácidos que dañan el tejido del revestimiento del tracto digestivo. Esta acción a su vez daña las enzimas que normalmente ayudan a descomponer los carbohidratos. De esta forma, comienza un círculo vicioso que impide la digestión y la absorción de nutrientes a partir de los carbohidratos.

La dieta es aún más exigente que una dieta libre de gluten. El gluten es una proteína que se encuentra en ciertos granos, incluidos:

• trigo
• centeno
• cebada

Las personas que son alérgicas a esta proteína tienen una enfermedad llamada enfermedad celíaca, que a menudo no se diagnostica. Evitar el gluten ayuda a las personas con enfermedad celíaca a controlar los síntomas y recuperar la salud. La dieta específica de carbohidratos va más allá y elimina todos los cereales de la dieta, incluidos el maíz, la avena, el arroz, la soja, etc.También elimina lactosa, sacarosa y alimentos con almidón, como pasta, pan y patatas.

El objetivo es eliminar virtualmente todos los carbohidratos. Los críticos señalan que es una dieta extremadamente restrictiva y difícil de seguir. También señalan que hay muy poca evidencia científica bien documentada para apoyar la efectividad de la dieta.

Incoherencias adicionales en la dieta molestan a los expertos. La dieta permite el consumo de frutas, por ejemplo, que contienen fructosa, una forma de azúcar. Algunas personas con EII tienen malabsorción de fructosa. Esto significa que tienen dificultad para absorber este tipo de azúcar. Como resultado, es más probable que sufran los calambres intestinales y la diarrea que la dieta pretende prevenir. Además, si bien la dieta específica de carbohidratos prohíbe la mayoría de las legumbres, permite otras. Los críticos argumentan que esto es ilógico, ya que algunas de las leguminosas permitidas, como los frijoles blancos, contienen hidratos de carbono que incluso muchas personas saludables tienen dificultades para digerir.

También hay un interés creciente en la "microflora intestinal". "Estas son formas de vida microscópicas que viven en el tracto digestivo, que incluyen:

• bacterias
• virus
• hongos

Los investigadores están interesados ​​en la posible función de estos organismos para promover o reducir la inflamación asociada con la EII. Algunas investigaciones sugieren que el cuerpo reacciona de forma exagerada a la presencia de ciertos microbios. Reducir su número a través de una dieta restrictiva podría reducir los síntomas de la inflamación.

Carbohidratos específicos vs. baja en fibra: ¿cuál es mejor?

Desafortunadamente, no se han llevado a cabo ensayos clínicos grandes y bien controlados para investigar los beneficios relativos de la dieta específica de carbohidratos versus una dieta baja en fibra / baja en residuos. Para el caso, existe poca evidencia creíble en la literatura médica para apoyar la efectividad de la dieta específica de carbohidratos como terapia para la enfermedad de Crohn.

Un estudio, publicado en la Revista de la Academia de Nutrición y Dietética en 2015, encuestó a 50 personas con EII en remisión que siguieron la dieta específica de carbohidratos. La encuesta encontró que esta dieta podría ayudar a controlar las EII, específicamente los casos de enfermedad de Crohn colónica e ileocolónica. En general, los participantes informaron alguna mejoría en los síntomas después de aproximadamente 30 días con la dieta, mientras que 33 de ellos dijeron que sus síntomas se resolvieron completamente después de aproximadamente 10 meses. Los investigadores notaron que los participantes tomaron un promedio de 10. 8 horas cada semana para preparar los alimentos, y alrededor del 40 por ciento no tenían trabajos a tiempo completo. En una escala de 0 a 100 por ciento, los sujetos calificaron la dificultad de seguir esta dieta en 40 por ciento.

Los médicos con experiencia en pacientes con EII dicen que algunos pacientes informaron tener éxito en la dieta específica de carbohidratos. También señalan, sin embargo, que los pacientes a menudo encuentran la dieta demasiado difícil de mantener. Algunos médicos expresan su preocupación por el hecho de que su naturaleza altamente restrictiva podría alentar la pérdida de peso entre los pacientes para quienes el no poder ganar peso es una preocupación crucial.

Algunos expertos consideran que vale la pena probar la dieta.Pero advierten que debe seguirse con la ayuda de un nutricionista que pueda garantizar que el paciente esté consumiendo suficientes calorías. Destacan que si bien las vitaminas y los minerales se pueden obtener a través de suplementos, las calorías deben provenir de los alimentos.

Los expertos también aconsejan no comenzar la dieta y luego suspender los medicamentos. Los pacientes siempre deben consultar con su médico antes de realizar cambios significativos en su dieta o tratamiento médico.

P:

¿Hay alguna cosa que una persona con SII o Crohn siempre deba tener en su gabinete o bolsa?

A:

Siempre tenga a mano un suplemento probiótico muy concentrado, como Vitamina D y VSL # 3, un alimento probiótico disponible en el mostrador. Una buena investigación apoya la ingesta diaria de estos suplementos para pacientes con EII.

Natalie Butler, RD, LD Respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.