Cambios en los niveles de glucosa en sangre cuando los expertos en diabetes Sick

¿Tiene preguntas sobre la vida con diabetes? ¡Nosotros también! Es por eso que ofrecemos nuestra columna semanal de consejos sobre diabetes, Ask D'Mine , organizada por el veterano tipo 1, autor de diabetes y educador comunitario Wil Dubois

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Esta semana, Wil habla de días de enfermedad y qué hacer cuando su estómago no está contento. Un tema feo, pero alguien tiene que hacerlo …

{ ¿Tienes tus propias preguntas? Envíenos un correo electrónico a AskDMine @ diabetesmine. com }

Lauralee, escriba 3 de Washington, escribe: Soy madre de un chico de 16 años que ha tenido el tipo 1 durante 3 años. Afortunadamente todavía no ha tenido ningún tipo de problema estomacal con los vómitos, aunque en algún momento sé que podría suceder. Entiendo cómo el cuerpo sigue produciendo glucosa incluso cuando uno no está comiendo, por lo que uno todavía necesita tomar insulina, y eso tiene sentido. Pero también he leído que se supone que uno debe seguir bebiendo y / o tomando antieméticos, y no entiendo por qué sería aconsejable. ¿No es mejor dejar que el cuerpo vomite hasta que se haya eliminado el error y la enfermedad haya seguido su curso? Y beber algo antes de que las cosas se hayan calmado es solo pedir más vómitos. ¿Podría explicarnos la fisiología de cómo el cuerpo no diabético o diabético maneja tales enfermedades y las cetonas resultantes? ¿Y la mejor manera de manejar un corto plazo, como uno o dos días, vomitando una enfermedad? Sé que algo importante como Salmonella o E. coli sería un problema completamente diferente. Aprendo mucho de sus columnas, he impreso el de bebiendo para darle a mi hijo como lectura obligatoria, y realmente disfruto su ingenio. Gracias por ayudarnos a todos los que estamos afectados por la diabetes.

Wil @ Ask D'Mine responde: ¡De nada, y gracias por sus amables palabras! Esta es una gran pregunta, y espero que todos puedan soportar hablar de vómitos a primera hora de la mañana. Ahora, no suele ver los consejos para tomar un antiemético como parte de la administración de días de enfermedad tipo 1 aquí en los EE. UU. (Aunque a algunos endos pediátricos les gusta el concepto), pero es una parte común del libro de jugadas británico. Y si bien sería difícil decir si es aconsejable o no, puedo explicar absolutamente el razonamiento detrás de esto. Tanto el consejo antiemético como el consejo de "seguir bebiendo" tienen como objetivo evitar la deshidratación.

¿Deshidratación? ¿No es eso lo que te mata si tienes la desgracia de perderse en el Sahara sin una cantina? Sí, lo mismo. La deshidratación es simplemente tener un déficit de fluidos corporales. Y aunque puede ser causado por perderse en el Sahara sin una cantina, aunque no pude encontrar ninguna estadística sobre la cantidad de gente a la que le sucede esto, es mucho más probable que sea causada por una variedad de jardín, especialmente del tipo que te hace vomitar o tener diarrea (o ambas cosas).Cualquiera de las experiencias desagradables hace que pierdas líquidos a un ritmo sorprendente.

La deshidratación, tanto el tipo perdido en el desierto como el tipo de variedad de jardín, es un negocio mortalmente peligroso, especialmente para los jóvenes y los ancianos. Los desequilibrios electrolíticos de los niveles reducidos de líquido en los tejidos pueden provocar convulsiones, la escasez de líquidos puede hacer que los riñones fallen, y el bajo volumen de sangre puede hacer que la presión arterial baje a niveles fatales. ¿Necesito continuar?

¿Qué tan vacío debe estar el tanque de su cuerpo para que suceda una mala mierda? La deshidratación de la variedad del jardín comienza cuando un adolescente ha perdido el 3% de su volumen de líquido. La deshidratación moderada se define como una pérdida del 6%, y la deshidratación severa ocurre en adolescentes cuando han perdido el 9% de su volumen de líquido, lo cual no es mucho si se piensa en ello.

Y no solo la deshidratación sincera a Dios es una emergencia médica grave, sino que debe ser tratada en un hospital porque volver a hidratarse no es tan simple como tragar un Gatorade. Una preocupación clínica común es el equilibrio de potasio. Si su fluido retrocede sin regular los niveles de potasio, puede afectar la forma en que el corazón late, hasta el punto en que su corazón ya no late. Y lo que es peor, tu cerebro puede explotar. No mierda Se llama edema cerebral, y para entenderlo, debes pensar como un perro. Si encerras a un perro hambriento en un almacén de comida para perros durante la noche (y no lo hagas), comerá hasta que explote. Las células sedientas son lo mismo. Cuando se vuelven a introducir los fluidos, pueden absorberse en exceso hasta el punto de ruptura.

Si todo eso no fuera lo suficientemente peligroso, hospitalizar a 220,000 de nuestros niños y matar a 400 de ellos cada año, cuando se trata de nuestro tipo; en este caso, "nuestro" significa que yo y tu hijo de 16 años tipo 1-al estar deshidratado también sucede que turbo carga DKA.

Cetonas + bajos niveles de fluidos = receta rápida para un coma.

Eso es una mala matemática. Así que puedo ver dónde alguien pensó que podría aconsejar un antiemético, pero no estoy seguro de estar de acuerdo, más sobre eso en un segundo. Lo que es 100% seguro para la administración de todos los días de enfermedad es que necesita mantener los fluidos próximos. Incluso si arrojas la mayoría de ellos hacia atrás, algunos se absorberán. Si el estómago es realmente, realmente, realmente asqueroso en paletas sin azúcar todo el día para mantener los líquidos entrando en el sistema.

Por supuesto, esto es solo una manera larga de decir que la mejor manera de tratar la deshidratación es no ir allí en primer lugar. Pero si todos los esfuerzos fallan, ¿cuándo deberías ir al hospital? La Clínica Mayo tiene una lista de verificación útil aquí, pero en general, cuanto más oscura es la orina, más deshidratado está.

En cuanto a los otros elementos de tu pregunta: si comes un tamal malo, probablemente sea una buena idea vomitar. Existe un tipo de toxina y es sensato sacarlo de tu sistema. Pero cuando se trata de un virus, no lo sacarás vomitando. Lanzarse es un efecto secundario de la enfermedad, no una defensa funcional contra eso. Arrojar o no vomitar no acelerará ni ralentizará el curso de la enfermedad de una manera u otra.Todo lo que vomita hace por ti es perder fluidos. Y dados los peligros que ya hemos cubierto, bueno, si beber más líquidos causa más vómitos, sigue siendo el menor de los males. Parte del fluido será absorbido.

Cuando se trata de cetonas diabéticas o no diabéticas, en su mayor parte, las personas que no son D no tienen cetonas, al menos no en niveles lo suficientemente altos como para ser peligrosos, por lo que nunca es realmente un problema para una persona. persona normal de azúcar.

Por último, cuando se trata de cómo manejar una falla estomacal a corto plazo, de todas maneras mantenemos fluidos, todos estamos de acuerdo en eso. Pero cuando se trata del antiemético, creo que debes preguntarle a tu endo. Por un lado, puedo ver dónde podría asentar el estómago y reducir la pérdida de líquidos. Por otro lado, estamos hablando de agregar más medicamentos a un niño enfermo, y los antieméticos no carecen de efectos secundarios propios.

Es una decisión difícil. Personalmente, siempre imagino que mi cuerpo sabe lo que es mejor para mí antes que mi cerebro. Si siento ganas de vomitar, no peleo. Entonces empiezo a beber.

Ah, pero no el tipo de bebida del que estaba hablando en el artículo que imprimiste y le diste a tu hijo como lectura obligatoria.

¡Eso tiene que esperar hasta que la enfermedad haya pasado!

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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