Cómo salir de la montaña rusa de insulina | Pregunte a D'Mine

¡Feliz sábado! Bienvenido a Pregúntale a D'Mine , nuestra columna semanal de consejos organizada por el veterano tipo 1, autor de diabetes y educador comunitario Wil Dubois.

Esta semana, Wil piensa en el cambio rápido de los niveles de azúcar en la sangre cuando la insulina está a bordo, y cómo todo se combina.

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Kanti, tipo 3 de la India, escribe: Hola, Wil. Mi madre ha estado sufriendo de tipo 2 desde hace bastante tiempo. Ahora, en menos de 999 días, sus cifras de glucosa en sangre se mantienen altas durante todo el día a pesar de tomar insulina, y luego comienzan a bajar rápidamente por la noche. Luego experimenta pseudo-hipoglucemia ya que los números de GS bajan rápidamente de 300 a 200. ¿Puede decirme por qué su azúcar permanece alta durante el día y baja tan rápido en la noche, y qué puedo hacer al respecto?

Wil @ Ask D'Mine responde:

Hola, Kanti. Creo que puedo arrojar algo de luz sobre eso para ti. Me parece que las curvas de acción de la insulina no se corresponden con su diabetes y / o estilo de vida en particular. Hay todo tipo de insulinas en el mundo, y no sé qué tipo toma tu madre, pero muchas de ellas tienen una curva de acción que se parece un poco a una montaña rusa en un parque de diversiones. Imagínese en el tren. Me gusta sentarme en el frente del primer auto o en la parte trasera del auto. Nunca el medio. Pero solo soy yo. Pero imagínate donde sea que te sientas.

A medida que nuestro viaje se aleja de la taquilla, comienza plano. Entonces, también, la insulina. Justo después de tomarlo, no pasa nada. Pero como en nuestra montaña rusa, si se trata de un diseño tradicional, lo primero que sucede es que el tren es remolcado por un enrejado de camello ridículamente alto. Una vez en la parte superior, el tren se lanza. La gravedad toma el control y mueve el viaje.

Iniciar el enrejado es el inicio de acción de la insulina. En la parte superior de la montaña rusa, en esa pausa cuando sus manos aprietan su agarre en la barandilla y usted prepara su estómago para la caída, está en la máxima acción de la insulina.

Y cuando la montaña rusa comienza a caer, eso es lo que le sucede a tu madre, ¿verdad?

Uh … Mal. Supongo que aquí es donde se rompe mi analogía. La insulina funciona aproximadamente a la misma velocidad en la parte posterior del pico que en la parte frontal, más como una montaña rusa de cámara lenta. Lo siento por eso. Pero el enrejado de la montaña rusa sigue siendo una excelente manera de imaginar qué está haciendo la insulina. Y cuando llega ese pico, el número de horas después de la inyección puede variar de dos horas a ocho horas, dependiendo de la insulina.

La insulina tiende a funcionar sin problemas, siempre y cuando haya azúcar para que se disuelva. Sin embargo, si no hay suficiente azúcar, seguirá funcionando y puede causar bajas o caídas rápidas. Supongo que, como en la montaña rusa, los mínimos generalmente ocurren en la parte posterior del pico, pero son causados ​​por la presencia de más insulina de la necesaria, no debido al diseño de la insulina en sí.

Entonces, lo que creo que está sucediendo con tu madre es que su apogeo está ocurriendo en un momento del día en que ella está más activa o cuando está comiendo menos. Esto está poniendo el efecto más potente y potente de la insulina donde ella no lo necesita.

Irónicamente, al mismo tiempo, cuando está despertando, tampoco está tomando suficiente insulina total para las necesidades de su cuerpo. Tendrá que consultar con su médico para solucionar todo esto, pero podría terminar siendo una solución tan simple como aumentar la dosis y tomarla a una hora del día diferente.

Ahora, también mencionó que ella siente una pseudo-hipoglucemia, también conocida como hipoglucemia artefactual o hipoglucemia relativa. Esta es simplemente una situación en la que sientes los síntomas de un bajo sin ser baja. La causa más común es un cambio

grande en las lecturas de azúcar en la sangre, hacia abajo. Pero no creo que esto sea lo que está pasando con tu madre, porque para activar una hipoglosis típica es necesario que veas algunos cambios impresionantes en los números.

Las personas que han estado caminando alrededor de 400 con azúcares y que comienzan a administrar insulina que los lleva a un rango normal saludable experimentarán una hipoglucemia relativa porque sus cuerpos simplemente se asustan. Piénselo: si su cuerpo está

acostumbrado a 400 y cree que eso es normal, al bajarlo a 120 se activan todas las luces y silbidos de una hipoglucemia. Es demasiado radicalmente diferente de la "norma" para que el cuerpo se adapte rápidamente. (Esta es la razón por la cual la insulina generalmente se inicia a una dosis subterapéutica y se aumenta gradualmente a una dosis efectiva; le da tiempo al cuerpo para volver a establecer su sistema de advertencia de hipoglucemia). Pero, en realidad, su madre tiene 200 300 no es un gran cambio. En primer lugar, son solo cien puntos y, lo que es más importante, a ese nivel de azúcar en la sangre, es solo un cambio de treinta y tantos por ciento, dentro de los niveles normales de azúcar en sangre observados incluso en personas sin diabetes.

OK Entonces, ¿qué está pasando aquí?

Bueno, algunas personas con diabetes también sienten los signos de advertencia de hypos cuando el azúcar cambia repentinamente, y sospecho que eso es lo que está pasando con tu madre. Su caída en azúcar, aunque no es enorme, está sucediendo lo suficientemente rápido como para darle la sensación de estar baja a pesar de que no está cerca. Afortunadamente, la solución es la misma que para el cambio de azúcar.

Si las curvas de acción de su insulina pueden ajustarse mejor a sus necesidades, los niveles de azúcar no solo bajarán a donde deben estar, sino que los niveles no cambiarán rápidamente.

En lugar de la montaña rusa de la insulina, montará en los coches de put-put.

No es tan emocionante, pero es mucho mejor cuando se trata de la diabetes.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recogidas, nuestro conocimiento de las trincheras desde hace mucho tiempo. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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