Pregunte a D'Mine: Hepatitis y diabetes, a punto de enfermarse de gripe

Bienvenido a nuestra diabetes columna de consejos, Pregunte a D'Mine , organizado por el veterano tipo 1, autor de diabetes y educador comunitario Wil Dubois.

¡Nunca sabemos a dónde nos pueden llevar sus consultas! Hoy, Wil está investigando sobre enfermedades de la sangre y sopa de pollo …

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George de Wyoming, tipo 2, escribe: Visité recientemente a mi médico y ella me dijo que tengo una vacuna contra la hepatitis porque tengo diabetes. No practico ninguna actividad sexual de alto riesgo, ni consumo drogas, ni nada por el estilo g así. ¿Qué pasa con esto? ¿Mi doctor está fuera de línea? ¡Nunca escuché de personas que necesitan vacunas contra la hepatitis solo porque tienen diabetes!

Wil @ Ask D'Mine responde: Wow. Esos documentos de Wyoming están realmente a la vanguardia del cuidado de la diabetes. No, ella no está fuera de línea. Esto es nuevo.

Este año, el regalo anual de Navidad de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) a la comunidad de diabetes fue otra recomendación "ya tienes que hacerlo porque tienes la gran D".

El 23 de diciembre, cuando los elfos de Santa Claus comenzaban a cargar el trineo, el CDC emitió una recomendación que aconsejaba a los médicos que todas las personas con diabetes que no hubieran recibido una vacuna contra la hepatitis B deberían recibirla. Hoy. De hecho, la redacción real establece que "todos los adultos previamente no vacunados de entre 19 y 59 años con diabetes mellitus (tipo 1 y tipo 2) deben vacunarse contra la hepatitis B tan pronto como sea posible después de realizar un diagnóstico de diabetes".

El CDC ha colocado su recomendación en "Categoría A", que es más como una citación para comparecer ante el Senado de los Estados Unidos que una sugerencia informal. Es médico Defcon 1. Es hora de ir a la guerra.

¿Por qué? Porque una pequeña tarea de

orce en el sótano del CDC llamada el Grupo de trabajo sobre vacunas contra la hepatitis del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (no podría haberlo inventado si lo intenté) aplastó la infección datos de un 17% de la población de EE. UU. y después de cierta magia estadística para nivelar el campo de juego para los factores de riesgo, encontraron que las personas con discapacidad tienen 2,1 veces más riesgo de contraer hepatitis B que Hep B.

Aparte de ser una PCD, al parecer, ¿cuáles son los otros factores de riesgo para Hep B? De acuerdo con CDC: uso de drogas IV (el tipo sin receta); sexo masculino-masculino; y personas que participan en orgías romanas pasadas de moda, o lo que el CDC llama aburridamente "sexo de pareja múltiple".

¿Por qué los PWD obtienen Hep B al doble de la tasa de personas que no son PWD? Bueno, nadie lo sabe con certeza, pero probablemente tiene algo que ver con nuestros sistemas inmunes de mierda. Gente con más … No quiero decir "más saludable" aquí … dame un segundo … ¡Ah!Las personas con más sistemas inmunes robustos son más propensas a despejar el virus por sí mismas, mientras que nosotros, las PCO, aparentemente no, y podemos desarrollar hepatitis B aguda, lo cual es una mala noticia. No solo la Hep B puede matarte, sino que también es más probable que te mate si tienes diabetes.

Encantador.

Ah, y si Hep B no te mata (y no mata a la mayoría de las personas que lo tienen) puede dañar completamente tu hígado, lo que limita las drogas que puedes tomar por todo lo que te aqueja, y tiene un impacto muy negativo en su capacidad de disfrutar Miller Time.

Pero en serio, las infecciones crónicas de Hep B provocan cirrosis o cáncer de hígado en aproximadamente el 15% de sus víctimas. El tratamiento de Hep B es arriesgado, difícil, costoso y loooooooooooong. Pero se puede prevenir en la mayoría de las personas con una vacuna simple. Como somos dos veces más propensos a contraerla, el CDC ha decidido que una onza de prevención vale una libra de cura. Ah, ¿y ustedes, PCD, mayores de 60 años? Bueno, esos datos no son tan sólidos, por lo que el CDC ha emitido una recomendación de "Categoría B" para los mayores, lo que le da a su médico un margen de maniobra un poco más amplio. ¿Y qué hay del conjunto joven? ¿Los menores de 19? Probablemente ya hayan recibido la vacuna Hep B como parte de sus vacunas de "infancia", generalmente recibiendo la primera vacuna antes de abandonar el hospital después de haber nacido.

Trabajo en el cuidado de la salud, por lo que ya he tenido mi vacuna Hep B. Bueno, en realidad, son tres disparos, pero ¿quién está contando? Pero basado en las estadísticas que acabo de darte, si no lo hubiera obtenido ya llamaría a mi doc ahora. No quiero perderme el tiempo de Miller. O la oportunidad de participar en una buena orgía romana pasada de moda, en caso de que surgiera la oportunidad.

Kim, de Nueva Jersey, madre de niños de tipo 1, escribe: Cuando mis hijos tipo 1 contraen el virus de la gripe estomacal, sus niveles de azúcar bajan o incluso están en un buen rango. ¿Por qué es esto? ¿Este "virus de la gripe" hace algo para evitar que el sistema inmune se pelee? Parece extremadamente extraño que solo este "error" haga que mis hijos tengan un alcance bajo.

Wil @ Ask D'Mine responde: No, no es el error. Es la sopa de pollo. O la gelatina. O lo que sea que sus pobres y pequeños estómagos puedan contener.

En realidad, por lo que vale, la mayoría de los tipos 1 (bueno, y tipo 2, para el caso) ven que su azúcar en la sangre sube cuando están enfermos. Esto se debe a que nuestros cuerpos liberan un montón de hormonas del estrés para combatir las enfermedades. Ummm … piensa en ello como encendiendo un interruptor para encender un turbocargador. El cuerpo se prepara para la pelea. Ese azúcar extra es la forma natural de darle al cuerpo más energía para luchar la buena batalla. Por supuesto, para aquellos de nosotros con sangre dulce, más azúcar es lo último que necesitamos.

Tener niveles altos de azúcar en la sangre cuando está enfermo puede empeorarlo y, por supuesto, ponerlo en riesgo de una emergencia con niveles altos de azúcar en la sangre, como la DKA. Por lo tanto, en general, debe tener un plan para el día de enfermedad que describa cómo aumentar de manera segura sus medicamentos para contrarrestar las hormonas del estrés a medida que se enferma, y ​​cómo disminuirlos nuevamente a medida que se recupera.Su equipo médico puede ayudarlo a diseñar un plan personalizado para días de enfermedad.

Pero los errores estomacales son la excepción a la regla. Su cuerpo todavía bombea en todas las hormonas que aumentan el azúcar en los días de enfermedad, pero hay un nuevo elemento en juego que afecta el equilibrio de la insulina y el azúcar. Cuando vomitas todo lo que comes, no estás absorbiendo tantos carbohidratos como de costumbre. En este caso, si deja los niveles de insulina solos, puede disminuir.

Entonces, no hay nada especial sobre el virus de la gripe estomacal. Las personas con la gripe estomacal simplemente no pueden comer ni comer tanto como lo hacen normalmente.

Pero espera un momento, dices: sé que no están comiendo casi nada, así que tampoco les estoy dando ninguna insulina de acción rápida.

Sí, lo sé, pero apostaría una caja de donuts y el frasco de Novolog necesarios para cubrirlos, que no cambiaste la insulina basal. Y es por eso que caminaron bajo.

Esto es lo que sucede:

Para los tipos 1, siempre vemos nuestra insulina basal como la base del concreto sólido, pero eso no es del todo exacto. La insulina basal debe ser la mitad de las necesidades diarias de su cuerpo (50 ayunas / 50 lentas). ¿Pero qué pasa si las necesidades de su cuerpo cambian? Si su dosis diaria total disminuye, debería disminuir en proporción . Varias cosas pueden llevarlo a necesitar menos insulina: pérdida de peso; agregar un fármaco sensibilizante a la insulina; un cambio significativo en la dieta; o estar enfermo de tu estómago A la mayoría de nosotros no nos molesta, pero en teoría, cuando está comiendo menos, ya sea porque está enfermo o porque está en huelga de hambre, debe reducir su insulina basal y su insulina de acción rápida. .

Entonces, virus de la gripe + menos alimento = menos necesidad de insulina basal. O virus de la gripe + menos comida = azúcar en la sangre más bajo si la insulina basal no se reduce.

Ah, y por cierto: ¿Puedo presentarles el Premio a las personas con diabetes unida para la crianza de los hijos? Veo que dijiste que tienes tipo 1 niños . Como en plural. Como en más de uno.

Usted merece un premio por todo lo que hace a diario. Un kiddo tipo 1, incluso cuando está bien, es mucho trabajo. ¿Más de uno? ¿Y enfermo?

Eres un maldito héroe en mi libro.

RENUNCIA DE RESPONSABILIDAD: Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias colectivas, nuestro conocimiento de las trincheras desde el principio. Pero NO somos MD, PA, CDE o patronos en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Todavía necesitará asesoramiento profesional, tratamiento y cuidado de un profesional médico con licencia.

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