Palomitas de maíz amigables con la diabetes, objetivos de BG para el tipo 1

Bienvenido a nuestro evento del sábado, el columna de consejos sobre diabetes Pregunte a D'Mine , organizado por el veterano tipo 1, autor de diabetes y educador comunitario Wil Dubois.

Esta semana estamos hablando de comida, ¡yay! Y también profundizar en el significado de los objetivos de glucosa para las personas que viven con insulina, sin embargo, pero es importante comprenderlo.

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Clara de Indiana, tipo 2, escribe : Escuché que las palomitas de maíz son una buena merienda "amigable para la diabetes", pero me sorprendió ver cuántos carbohidratos tiene. Me gusta comer palomitas de maíz para el almuerzo, lo que significa que a veces como 4 tazas. ¡Eso es mínimo 25 carbohidratos! ¿Por qué creo que eso es demasiado?

Wil @ Ask D'Mine responde : Primero, seamos claros en que no encuentro compatibles los términos "amigable para la diabetes" y "merienda". En segundo lugar, seamos claros: que las palomitas de maíz, los bocadillos amigables con la diabetes o no, definitivamente son no ¡una comida amigable con la diabetes! Las comidas deben tener cosas como proteínas … y vitaminas … y otras cosas.

Pero en cuanto a cuánto de todo es demasiado, considere que para mantener el peso, una comida saludable para una mujer estaría en el rango de 40-50 carbohidratos, mientras que los hombres comerán en el rango de 50-60 carbohidratos. Si necesita perder peso, una buena idea es contar un poco menos de carbohidratos por comida. Por supuesto, los carbohidratos son solo una parte de la historia. También tenemos que hablar de calorías. Los carbohidratos son una herramienta útil para comprender cuánto impacto tendrá en el nivel de azúcar en sangre un alimento dado, y se pueden usar como una guía aproximada para el peso. Pero las calorías son una forma mucho más útil de comprender si lo que estamos comiendo mantendrá nuestro peso estable, lo elevará o lo reducirá. En general, cuanto más carbohidratos más calorías, pero no siempre. Tome palomitas de maíz, por ejemplo.

Una porción de palomitas de maíz está entre 4 y 5 ½ tazas. Esas pequeñas bolsas pequeñas de microondas generalmente están en el rango de cinco tazas, y sí, lo tienes clavado: funcionan con aproximadamente 25 carbohidratos. Y tradicionalmente pesan 200 calorías.

Pero no es necesario.

Lo último y mejor de las palomitas de maíz es la bolsa "mini" de 100 calorías de palomitas de microondas. Cuando escuché por primera vez acerca de estas bolsas de calorías escasa, simplemente asumí que la gente de bajo presupuesto en Orville Redenbacher redujo el tamaño de la porción a dos tazas para lograr la caída de calorías, pero estaba equivocado. Tanto las bolsas de 200 calorías como las de 100 calorías tienen el mismo tamaño de porción, alrededor de cinco tazas. WTF?

Lo que ha cambiado es el petróleo.

Una buena bolsa anticuada de 200 calorías con palomitas de microondas tiene 15 gramos de grasa. Las nuevas bolsas de 100 calorías solo tienen 2 gramos de grasa. Al reducir el contenido de aceite / grasa, recortaron las calorías.Los carbohidratos se mantuvieron igual.

Menos grasa los hace más saludables, ¿verdad?

No necesariamente.

Depende de lo que signifique / quiera / necesite cuando se trata de la etiqueta "más saludable".

Para ti, mi primo tipo 2, puede ser mejor tener menos grasa. Pero para mí y mis parientes T1, las palomitas de maíz con mayor contenido graso pueden ser mejores. No mierda He aquí por qué: la grasa disminuye la absorción de hidratos de carbono. Para aquellos de nosotros que dependemos de la insulina, con frecuencia tenemos dificultades para igualar la velocidad de absorción de carbohidratos en nuestros intestinos con la velocidad de la acción de nuestra insulina. Las comidas con una mayor cantidad de grasa nos dan una ventaja, al ralentizar la absorción de carbohidratos y unirla más de cerca con la curva de acción de nuestras modernas insulinas de "acción rápida".

Entonces, si comiera la bolsa de 100 calorías, en realidad tendré una excursión más empinada y más rápida en el territorio de alto nivel de azúcar en la sangre que si comiera la bolsa de 200 calorías. Esto se debe a que ambos tienen los mismos 25 carbohidratos, pero con menos grasa, la bolsa con menos calorías bombeará esos carbohidratos a mi torrente sanguíneo mucho más rápidamente. Si tomo más insulina para tratar de compensar, probablemente baje unas pocas horas río abajo.

Por supuesto, la mayoría de los T2 no tienen este problema. Todos ustedes tienen un poco de insulina que se mantiene fuera de sus páncreas aún. Tendría que experimentar con una caja de cada tipo de palomitas de maíz, un cronómetro y un glucómetro, pero apostaría a que habría una pequeña diferencia precoz entre lo que los dos tipos de palomitas le harían al nivel de azúcar en la sangre.

Por otro lado, la mayoría de los T2 luchan con el peso, por lo que disminuirían las calorías y, como virtualmente todas las T2 tienen un mayor riesgo de problemas cardíacos, reducir el contenido de grasa hace que la bolsa de 100 calorías gane por todos. para ti.

Pero volviendo a tu pregunta original, yo. mi. comiendo una bolsa de palomitas de maíz para comer y preocupándose si es demasiado. Permítanme terminar con este pensamiento que establece el valor nutricional y la grasa a un lado por el momento, una comida de 200 calorías es waaaaaay en el lado de la luz, que contiene solo el 10% de su cantidad diaria de calorías para mantener su peso. Si está tratando de perder peso, debe consumir menos calorías, por supuesto, pero si solo comiera tres comidas de palomitas de maíz por día (¡no se atreva!) Obtendrá 600 calorías al día, menos calorías que la gente en los campos de trabajo soviéticos consiguió. ¡Y creo que todos podemos estar de acuerdo en que la dieta del campo de trabajo soviético no va a ser la próxima dieta de moda más vendida en el corto plazo!

Algo para pensar.

Jean de Minnesota, escriba 1 por un año, escribe : ¿Tenía curiosidad sobre a qué números BG apuntan la mayoría de los tipos 1? Por ejemplo, los números de ayuno de la mañana: ¿la mayoría trata de mantener el número de GS bajo 90? 80? en los 70? No soy un fanático del control, pero creo que me motivaría tener un número meta realista, aunque sé que no lo haré (no puedo) todo el tiempo.

Wil @ Ask D'Mine responde : Para ser honesto, hay un poco de desacuerdo sobre nuestros números objetivo, tanto en la comunidad médica como en las comunidades de pacientes.

De hecho, los dos grupos más grandes de doctores en diabetes ni siquiera pueden ponerse de acuerdo sobre dónde deben estar los números:

Las directrices de la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos (AACE) piden:

A Azúcar en sangre en ayunas de menos de 110 mg / dL

Y un pico de dos horas después de la comida por debajo de 140 mg / dL.

Mientras …

Las pautas de la Asociación Americana de la Diabetes (ADA) piden:

Un nivel de azúcar en la sangre en ayunas de entre 70-130

y un máximo de dos horas después de la comida debajo de 180.

Eso es … ummmmm … una gran diferencia de opinión.

Y estos números se han convertido en algo así como un objetivo en movimiento en los últimos años, con una tendencia a personalizarlos , al menos para varias terapias y grupos de edad. Muchos doctores eligen objetivos más altos para poblaciones pediátricas, cuyos niveles de azúcar bailan la danza del pollo con menos advertencia, y para personas mayores, ya que los resultados del Accord Trial sugieren a muchos que disparar niveles bajos de azúcar en la sangre puede ser fatal para las personas mayores. Por lo que vale, también apoyo un objetivo más alto para los pacientes mayores, francamente, cuanto más mayores sean, más probabilidades hay de que te hagan ataques cardíacos, derrames cerebrales, caídas en las escaleras o que los patos los maten a patadas (hey, podría suceder) en lugar de ser hecho por tu diabetes. En pocas palabras, en algún momento sus riesgos de mortalidad por variedad de jardín son tan altos que realmente no vale la pena el esfuerzo para mantener sus niveles de azúcar en la sangre bajos. Algo más seguramente te hará antes de que el azúcar en la sangre tenga la oportunidad.

Muchas PCD buscan glucemia no diabética "normal", y la razón es que lo más cercano a la normalidad posible es más saludable. Pero esto significaría sub-100 azúcares en la sangre. Y si bien se puede hacer con una alimentación súper baja en carbohidratos y mucha insulina, personalmente no creo que sea seguro.

Tratar de meter la diabetes de nuevo en la caja en la que entró es casi imposible dada la tecnología y los medicamentos de la actualidad. Intentar demasiado para alcanzar niveles normales de azúcar en la sangre aumenta enormemente los riesgos de hipoglucemia. Los Hypos son peligrosos; pueden matarte muy rápido si bajas demasiado, y la evidencia reciente también sugiere que los niveles bajos también pueden dañar el corazón. Para colmo, las bajas frecuentes también provocan que la hipoglucemia no sea consciente y, si se desarrolla, corres un riesgo aún mayor de pasar por alto todo lo que ocurre realmente.

Lo siento, no tenía la intención de asustar a los pantalones de usted …

En mi opción, las directrices de AACE son irrealmente inflexibles. Una cosa que no toman en consideración es la variación personal. Dependiendo de su terapia, medicamentos, dieta, patrones de ejercicio y estilo de vida, sus números de la mañana podrían variar bastante. Siendo ese el caso, me gustan los rangos. Si su promedio tiene que ser un poco más alto para asegurarse de que sus números más bajos no sean demasiado bajos, eso es dinero en el banco. Así que escriba una tiza para el ADA. Pero al mismo tiempo, siento que 70 mg / dL es un hielo peligrosamente delgado para la mayoría de los T1. O a alguien más usando insulina. Estás muy cerca de un hipo en ese punto.

Me gusta disparar para un objetivo matutino de 115 / mg / dL la mayor parte del tiempo. Me pongo nervioso si obtengo mucho menos de 90, y me cabreo si consigo mucho más de 120. En cuanto a los números después de la comida, a menos que me hayan obligado a comer tofu y berro de agua, no estoy seguro de haberlo hecho. Alguna vez has visto un 140 después de comer. Sin embargo, creo que mantener el nivel de 180mg / dL el ochenta por ciento del tiempo es realista y factible.

Recuerde también que la velocidad del cambio es casi tan importante como el grado de cambio. Los azúcares en la sangre que cambian lentamente son mucho más fáciles en su cuerpo diabético que los azúcares en la sangre que cambian rápidamente.

Pero no importa qué números asienten tú y tu documento, recuerda que estos son solo objetivos. Incluso los drones depredadores de alta tecnología pierden sus objetivos y explotan camiones de helados afganos de vez en cuando. Un objetivo es algo para lo que disparar, para luchar. No están tallados en piedra. No son las leyes unicalebles de la física.

¡Así que no se permite la culpabilidad cuando pierdes un objetivo! Al menos no cuando pierdes un objetivo de azúcar en la sangre.

Si acabas de explotar un camión de helado afgano, entonces creo que se requiere algo de culpa.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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