Endometriosis: causas, complicaciones y tratamiento

Tabla de contenido:

1. Síntomas de la endometriosis
2. Tratamiento de la endometriosis
3. ¿Qué causa la endometriosis?
4. ¿Qué es la endometriosis?
5. Etapas de la endometriosis
6. Diagnóstico
7. Complicaciones de la endometriosis
8. Factores de riesgo
9. Pronóstico de la endometriosis (pronóstico)

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Síntomas de endometriosis

Los síntomas de la endometriosis varían. Algunas mujeres experimentan síntomas leves, pero otras pueden presentar síntomas moderados a severos. La gravedad de su dolor no indica el grado o etapa de la condición. Puede tener una forma leve de la enfermedad, pero experimentar dolor agonizante. También es posible tener una forma severa y tener muy pocas molestias.

El dolor pélvico es el síntoma más común de la endometriosis. También puede tener los siguientes síntomas:

• períodos dolorosos
• dolor en la parte inferior del abdomen antes y durante la menstruación
• calambres una o dos semanas alrededor de la menstruación
• sangrado menstrual abundante o sangrado entre períodos
• infertilidad
• dolor después de la relación sexual
• incomodidad con evacuaciones intestinales
• dolor de espalda que puede ocurrir en cualquier momento durante su ciclo menstrual

Es posible que también no tenga síntomas. Es importante que realice exámenes ginecológicos con regularidad, lo que le permitirá a su ginecólogo controlar cualquier cambio. Esto es particularmente importante si tiene dos o más síntomas.

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Tratamiento de endometriosis

Es comprensible que desee un alivio rápido del dolor y otros síntomas de la endometriosis. Esta condición puede interrumpir tu vida si no se trata. La endometriosis no tiene cura, pero sus síntomas se pueden controlar.

Existen opciones médicas y quirúrgicas para ayudar a reducir sus síntomas y controlar posibles complicaciones. Su médico primero puede probar tratamientos conservadores. Luego pueden recomendarle una cirugía si su condición no mejora.

Todos reaccionan de manera diferente a estas opciones de tratamiento. Su médico lo ayudará a encontrar el que mejor funcione para usted.

Puede ser frustrante obtener opciones de diagnóstico y tratamiento temprano en la enfermedad. Debido a los problemas de fertilidad, dolor y temor a que no haya alivio, esta enfermedad puede ser difícil de manejar mentalmente. Considere encontrar un grupo de apoyo o educarse más sobre la condición. Las opciones de tratamiento incluyen:

Medicamentos para el dolor

Puede probar analgésicos de venta libre como el ibuprofeno (Advil), pero estos no son efectivos en todos los casos.

Terapia hormonal

Tomar hormonas suplementarias a veces puede aliviar el dolor y detener su progresión. Esta terapia ayuda a su cuerpo a regular los cambios mensuales en las hormonas que promueven el crecimiento de tejido que ocurre cuando tiene endometriosis.

Anticonceptivos hormonales

Los anticonceptivos hormonales disminuyen la fertilidad al evitar el crecimiento mensual y la acumulación de tejido endometrial. Las píldoras anticonceptivas, los parches y los anillos vaginales pueden reducir o incluso eliminar el dolor en la endometriosis menos severa.

La inyección de medroxiprogesterona (Depo-Provera) también es efectiva para detener la menstruación. Detiene el crecimiento de los implantes endometriales. Alivia el dolor y otros síntomas. Sin embargo, esta puede no ser su primera opción debido al riesgo de disminución de la producción ósea, aumento de peso y aumento en la incidencia de depresión en algunos casos.

Agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GRNH)

Las mujeres toman los llamados agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) para bloquear la producción de estrógenos que estimulan el ovario. El estrógeno es la hormona que es principalmente responsable del desarrollo de las características sexuales femeninas. Esto evita la menstruación y crea una menopausia artificial. La terapia tiene efectos secundarios como sequedad vaginal y bochornos. Tomar pequeñas dosis de estrógeno y progesterona al mismo tiempo puede ayudar a limitar o prevenir estos síntomas.

Danazol

Danazol es otro medicamento que se usa para detener la menstruación y reducir los síntomas. Mientras toma danazol, la enfermedad puede continuar progresando. Danazol puede tener efectos secundarios, como acné e hirsutismo, que es un crecimiento anormal del cabello en la cara y el cuerpo. Se están estudiando otros medicamentos que pueden mejorar los síntomas y retrasar el progreso de la enfermedad.

Cirugía conservadora

La cirugía conservadora es para mujeres que desean embarazarse o que experimentan dolor intenso y para quienes los tratamientos hormonales no funcionan. El objetivo de la cirugía conservadora es eliminar o destruir crecimientos endometriales sin dañar sus órganos reproductivos.

La laparoscopía, una cirugía mínimamente invasiva, se usa para visualizar, diagnosticar y extirpar el tejido endometrial. Su cirujano hará pequeñas incisiones en su abdomen para extirpar quirúrgicamente los tumores o para quemarlos o vaporizarlos. Los láseres se utilizan comúnmente en estos días como una forma de destruir este tejido "fuera de lugar".

Cirugía de último recurso (histerectomía)

Raramente, su médico puede recomendarle una histerectomía total como último recurso si su condición no mejora con otros tratamientos. Durante una histerectomía total, su cirujano extirpará su útero y cuello uterino. Su médico también le quitará los ovarios porque producen estrógeno y el estrógeno causa el crecimiento del tejido endometrial. También eliminarán las lesiones visibles del implante.

Este enfoque radical del tratamiento se usa solo cuando otros enfoques de tratamiento han fallado, y el dolor y la inflamación están interfiriendo con la calidad de vida. Este procedimiento detendrá el ciclo de la menstruación y los síntomas de la endometriosis deberían reducirse. Sin embargo, no hay garantía de que todo el dolor desaparezca.

No podrá quedar embarazada después de una histerectomía. Obtenga una segunda opinión antes de aceptar una cirugía si está pensando en formar una familia.

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¿Qué causa la endometriosis?

Durante un ciclo menstrual regular, su cuerpo muda el revestimiento de su útero. Esto permite que la sangre menstrual fluya desde el útero a través de la pequeña abertura en el cuello uterino y hacia afuera a través de la vagina.

No se conoce la causa exacta de la endometriosis. Una de las teorías más antiguas es que la endometriosis ocurre debido a un proceso llamado menstruación retrógrada. Esto sucede cuando la sangre menstrual regresa a través de las trompas de Falopio hacia la cavidad pélvica en lugar de salir de su cuerpo a través de la vagina.

Otra teoría es que las hormonas transforman las células fuera del útero en células similares a las que recubren el interior del útero, conocidas como células endometriales. Otros creen que la condición puede ocurrir si pequeñas áreas de su abdomen se convierten en tejido endometrial. Esto puede suceder porque las células del abdomen crecen a partir de células embrionarias, que pueden cambiar de forma y actuar como células endometriales. No se sabe por qué ocurre esto.

Estas células endometriales desplazadas pueden estar en las paredes de la pelvis y en la superficie de los órganos pélvicos, como la vejiga, los ovarios y el recto. Continúan creciendo, engrosándose y sangrando a lo largo de su ciclo menstrual en respuesta a las hormonas de su ciclo.

También es posible que la sangre menstrual se filtre en la cavidad pélvica a través de una cicatriz quirúrgica, como después de una cesárea. Otra teoría es que las células endometriales son transportadas fuera del útero a través del sistema linfático. Otra teoría más dice que puede deberse a un sistema inmune defectuoso que no destruye las células endometriales errantes. Algunos investigadores creen que la endometriosis podría comenzar en el período fetal con tejido celular mal ubicado que comienza a responder a las hormonas de la pubertad. Esto a menudo se llama teoría Mulleriana. El desarrollo de la endometriosis también podría estar relacionado con la genética o incluso las toxinas ambientales.

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¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis es un trastorno en el que el tejido que forma el revestimiento del útero crece fuera de la cavidad uterina. El revestimiento de su útero se llama endometrio.

La endometriosis ocurre cuando el endometrio crece en los ovarios, el intestino y los tejidos que recubren la pelvis. Es inusual que el tejido endometrial se disemine más allá de la región pélvica, pero no es imposible. El tejido endometrial que crece fuera del útero se conoce como un implante endometrial.

Los cambios hormonales de su ciclo menstrual afectan el tejido endometrial mal ubicado causando que el área se inflame y duela. Esto significa que el tejido crecerá, se espesará y se descompondrá. Con el tiempo, el tejido que se ha roto no tiene a dónde ir y se queda atrapado en la pelvis.

Este tejido atrapado en la pelvis puede causar:

• irritación
• formación de cicatrices
• adherencias, en las cuales el tejido se une a los órganos pélvicos
• dolor intenso durante sus períodos
• problemas de fertilidad

La endometriosis es una enfermedad ginecológica común, que afecta hasta al 10 por ciento de las mujeres.No estás solo si tienes este trastorno.

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Etapas de endometriosis

La endometriosis tiene cuatro etapas o tipos. Puede ser cualquiera de los siguientes:

• mínimo
• leve
• moderado
• grave

Diferentes factores determinan la etapa del trastorno. Estos factores pueden incluir la ubicación, el número, el tamaño y la profundidad de los implantes endometriales.

Etapa 1: Mínimo

En endometriosis mínima, hay pequeñas lesiones o heridas e implantes endometriales superficiales en su ovario. También puede haber inflamación en o alrededor de su cavidad pélvica.

Etapa 2: Leve

La endometriosis leve involucra lesiones leves e implantes superficiales en un ovario y el revestimiento pélvico.

Etapa 3: moderada

La endometriosis moderada implica implantes profundos en el ovario y el revestimiento pélvico. También puede haber más lesiones.

Etapa 4: grave

La etapa más grave de la endometriosis consiste en implantes profundos en el revestimiento pélvico y los ovarios. También puede haber lesiones en las trompas de Falopio y los intestinos.

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Diagnóstico

Los síntomas de la endometriosis pueden ser similares a los síntomas de otras afecciones, como los quistes ováricos y la enfermedad inflamatoria pélvica. Tratar su dolor requiere un diagnóstico preciso.

Su médico realizará una o más de las siguientes pruebas:

Historial detallado

Su médico notará sus síntomas y sus antecedentes personales o familiares de endometriosis. También se puede realizar una evaluación de salud general para determinar si hay otros signos de un trastorno a largo plazo.

Examen físico

Durante un examen pélvico, su médico detectará manualmente su abdomen en busca de quistes o cicatrices detrás del útero.

Ultrasonido

Su médico puede usar una ecografía transvaginal o una ecografía abdominal. En una ecografía transvaginal, se REPLACEa un transductor en la vagina. Ambos tipos de ultrasonido proporcionan imágenes de sus órganos reproductivos. Pueden ayudar a su médico a identificar los quistes asociados con la endometriosis, pero no son efectivos para descartar la enfermedad.

Laparoscopia

El único método seguro para identificar la endometriosis es verlo directamente. Esto se hace mediante un procedimiento quirúrgico menor conocido como laparoscopia. Una vez diagnosticado, el tejido se puede extraer con el mismo procedimiento.

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Complicaciones de la endometriosis

Tener problemas con la fertilidad es la complicación más grave. Las mujeres con formas más leves de endometriosis pueden concebir y cargar un bebé a término. Según la Clínica Mayo, aproximadamente entre un tercio y la mitad de las mujeres con endometriosis tienen problemas para quedar embarazadas.

Los medicamentos no mejoran la fertilidad. Algunas mujeres han podido concebir después de extirpar quirúrgicamente el tejido endometrial. Si esto no funciona en su caso, es posible que desee considerar los tratamientos de fertilidad o la fertilización in vitro para ayudar a mejorar sus posibilidades de tener un bebé.

Es posible que desee considerar tener hijos más temprano que tarde si le han diagnosticado endometriosis y desea tener hijos. Sus síntomas pueden empeorar con el tiempo, lo que puede hacer que sea difícil concebir por su cuenta.Tendrá que ser evaluado por su médico antes y durante el embarazo. Hable con su médico para comprender sus opciones.

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Factores de riesgo

Alrededor del 2 al 10 por ciento de las mujeres en edad fértil en los Estados Unidos tienen endometriosis. Por lo general, se desarrolla años después del comienzo de su ciclo menstrual. Esta condición puede ser dolorosa, pero comprender los factores de riesgo puede ayudarlo a determinar si usted es susceptible a esta afección y cuándo debe hablar con su médico.

Edad

Las mujeres de todas las edades tienen riesgo de endometriosis. Por lo general, afecta a mujeres de entre 25 y 40 años, pero los síntomas pueden comenzar en la pubertad.

Antecedentes familiares

Hable con su médico si tiene un familiar con endometriosis. Puede tener un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.

Antecedentes de embarazo

El embarazo parece proteger a las mujeres contra la progresión de la endometriosis. Las mujeres que no han tenido hijos corren un mayor riesgo de desarrollar el trastorno. Sin embargo, la endometriosis aún puede ocurrir en mujeres que han tenido hijos. Esto respalda la comprensión de que las hormonas influyen en el desarrollo y progreso de la afección. Se lo alentará a tener a sus bebés antes, en lugar de más adelante en la vida. El embarazo no cura la endometriosis, pero puede haber menos síntomas después.

Historial menstrual

Hable con su médico si tiene problemas con respecto a su período. Estos problemas pueden incluir ciclos más cortos, períodos más largos y más pesados, o menstruación que comienza a una edad temprana. Estos factores pueden colocarlo en mayor riesgo.

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Pronóstico de la endometriosis (pronóstico)

La endometriosis es una enfermedad crónica sin cura. Pero esto no significa que la condición tenga un impacto en su vida diaria. Existen tratamientos efectivos para manejar problemas de dolor y fertilidad, como medicamentos, terapia hormonal y cirugía. Los síntomas de la endometriosis generalmente mejoran después de la menopausia.