Tarifas punitivas por "Comportamientos no saludables" (como la diabetes)

Castigar a las personas por ser poco saludables no es seguro un nuevo concepto. Todo, desde la presión social y las restricciones sobre cosas como dónde se puede fumar, hasta el conteo de calorías en los restaurantes de comida rápida y los éxitos financieros a través del seguro, han intentado convencer a las personas de estar más saludables . Y para algunas personas, puede haber funcionado.

Pero ahora el estado de Arizona quiere tomar una "iniciativa de salud" similar y convertirla en una máquina de hacer dinero. El programa de Medicaid de Arizona tiene poco dinero, por lo que ahora quieren pagar una tarifa a todas esas personas poco sanas que aparentemente están secuestrando el sistema. Arizona va tan lejos como para seleccionar a grupos de personas que creen que son el mayor drenaje: personas que fuman o son obesas. Las personas con discapacidad y otras personas con enfermedades crónicas también están siendo incluidas en esta "tarifa de grasa", donde se les exigirá que paguen la tarifa si no siguen las indicaciones de su médico para perder peso (no hay indicios de que la A1c u otras medidas de salud ser incluido).

Algunos seguros privados y gobiernos estatales ya han implementado una multa simple para personas con sobrepeso o que fuman, pero la tarifa de Arizona sería la primera multa federal estatal para personas de bajos ingresos >. Hay tantos problemas con esta iniciativa que es difícil saber por dónde empezar, pero considere … ¿por qué está bien que los ricos de Arizona sigan gordos? ! Si fuera tan importante para el estado usar el castigo como para motivar el cambio de comportamiento, ¿por qué no cobrarían a los ricos, no saludables proporcionalmente?

Dado que esto se enfoca únicamente en los hogares de bajos ingresos con Medicaid, consideremos cuánto dinero se dedica a los esfuerzos de pérdida de peso: compra de alimentos saludables, frescos o posiblemente orgánicos (si puede obtenerlos donde vivir); membresía de gimnasio y / o equipo de ejercicio; ropa y calzado apropiado para el ejercicio; y copagos por medicamentos y servicios (que son pequeños en comparación con los copagos de seguros privados, pero aún existen). Sin mencionar el tiempo: tiempo libre en el trabajo, tiempo de reunión con médicos y nutricionistas, manejo del tiempo, tiempo de espera en la cola de la farmacia y la

falta de tiempo completa con el médico que la ley exige (si pasa esta tarifa AZ) para ver.

Por no mencionar todos los demás factores sobre los que tal vez no tenga control, como la discapacidad, la raza y los factores genéticos que contribuyen a la prevalencia de la obesidad (y la diabetes). ¡Habla sobre agregar insulto a la lesión!

Una portavoz de Medicaid de Arizona, Monica Coury, dice: "Queremos estirar nuestros dólares lo más que podamos. Parte de esto es lograr que las personas se cuiden mejor a sí mismas".

¿Qué?

¿Desde cuándo se ha demostrado que el castigo en ausencia de recompensas es una estrategia de compromiso de salud efectiva?¿Desde cuándo cobrar una multa de $ 50 hace algo más que molestar a la gente? A menos, por supuesto, que sea una familia de dos personas que gane menos de $ 15,000 por año y posiblemente tenga dificultades para pagar sus medicamentos para la diabetes, en cuyo caso la tarifa se convierte en una gran dificultad financiera.

Ciertamente estamos de acuerdo en que este país necesita abordar la obesidad y el estilo de vida poco saludable y las conductas alimentarias. No nos estamos encogiendo de hombros ante eso. ¡Pero hay formas mejores y más productivas para fomentar una vida saludable que no implique una multa! Mi sugerencia: en lugar de cobrar a las personas una tarifa nominal por no seguir las instrucciones, ¿por qué no ayudar

a prevenir las razones por las cuales el 25% de la población de Arizona es obesa y el 46% fuma? Tal vez las membresías de gimnasio deben ser reembolsadas? Tal vez debería haber cupones para alimentos saludables?

La implementación de programas que faciliten la salud de las personas es lo que involucraría y alentaría a las personas, en lugar de enviarles un proyecto de ley "Todavía estás demasiado gordo" cada año. Para la diabetes en particular, algunas aseguradoras de salud están probando programas de incentivos, como el de UnitedHealthCare que brinda descuentos y visitas al consultorio sin costo, pruebas de laboratorio, medicamentos genéricos, insulina, agujas de pluma, jeringas y lancetas, así como bombas de insulina y suministros siempre y cuando los miembros tomen ciertos pasos proactivos. Deben "cumplir con las pautas basadas en la evidencia sobre la diabetes y la atención preventiva" provistas por la ADA. Un sitio de seguimiento recopila información sobre los servicios que usan los miembros, y tiene un sistema de recordatorio automático para solicitarles que se realicen sus exámenes y pruebas de laboratorio con regularidad. No es una mala idea, parece.

Mientras tanto, las PCD que estamos bastante comprometidas hemos estado discutiendo con el seguro privado durante años para pagar por adelantado los costos de mantenernos saludables, en lugar de esperar hasta que se presenten serias complicaciones que son mucho más costosas. Tal vez en lugar de cortar la clase de gimnasia en las escuelas o hacer que la comida rápida sea tan atractiva para los niños (¿alguien feliz compra juguetes?), Arizona debería gastar dinero en programas de Weight Watchers y educación sobre diabetes, por nombrar algunos.

¡Un "impuesto al pecado" no cuenta como ayuda!

Me gustó mucho el artículo de opinión de MSNBC en el que el colaborador Dr. Art Caplan, profesor de bioética en la Universidad de Pensilvania, escribe: "Y para ser justos, el gobernador puede agregar el mismo impuesto al esquí acuático, jet skiing , montar a caballo, montar en bicicleta de montaña, tener una piscina, hacer parapente, escalar, no usar un casco mientras conduce una motocicleta (Arizona tiene una ley muy débil) o elegir trabajar en techado, minería o construcción, o cualquier otra actividad que En realidad, si el gobernador realmente quiere ganar dinero, ¿qué tal un impuesto sobre el bronceado para quienes disfrutan del sol de Arizona y aumentan su riesgo de cáncer de piel? "

Además de aprobar la legislatura estatal republicana, este El nuevo proyecto de ley también necesitaría aprobación federal, porque Medicaid es un programa federal, por lo que es muy probable que no se apruebe. Aún así, si usted vive en Arizona, este es un buen momento para ponerse su sombrero de Abogado de Diabetes.

Finalmente, si esto se trata más de una crisis presupuestaria estatal que de una iniciativa de salud (como parece ser el caso), estoy seguro de que todos podremos encontrar la forma de obtener el mayor beneficio por el dinero que realmente facilitará el presupuesto.

y ayudan a las personas a estar más saludables. ¿Derecha? Descargo de responsabilidad

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