Lo que todo hombre debe saber sobre el cáncer de próstata

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Mientras que un diagnóstico de cáncer puede ser aterrador, el cáncer de próstata tiene un alto nivel de supervivencia tasas, especialmente cuando es capturado y tratado temprano. Para muchos pacientes con cáncer de próstata, la decisión de tratamiento es menos sobre elegir una opción que salve vidas y más sobre cómo proteger su calidad de vida después del tratamiento. Ciertos tratamientos contra el cáncer de próstata pueden causar efectos secundarios como micción frecuente, dolor pélvico o disfunción eréctil. Es por eso que es importante aprender sobre las opciones de tratamiento y descubrir qué es lo mejor para usted.

Greg lucha contra el cáncer de próstata

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Cerca de 181, 000, o uno de cada siete hombres estadounidenses serán diagnosticados con cáncer de próstata este año, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer. Después de tomarse el tiempo para asimilar el diagnóstico, el primer paso será obtener información sobre cómo será su viaje hacia el cáncer. Es el momento de hacer preguntas, y muchos de los temas pueden ser De los que no está acostumbrado a hablar, como la disfunción sexual, la incontinencia, los problemas para orinar, los problemas reproductivos y otros problemas a menudo tabú que los hombres generalmente no discuten abiertamente.

Cuando la enfermedad es atrapada y tratada temprano, tiene altas tasas de supervivencia, lo que significa que, para muchos hombres con cáncer de próstata, seleccionar un tratamiento consiste menos en elegir una opción que salve vidas y más en proteger su calidad de vida después del tratamiento. Eso puede ser parte de la curva de aprendizaje, anticipándose a cambios a corto plazo en su cuerpo y en sus estilos de vida que tal vez no estén esperando. "La mayoría de los hombres no están planeando su calidad de vida mañana", dice el Dr. Sean Cavanaugh, Jefe de Radiación Oncología en nuestro hospital cerca de Atlanta. "Planean mantener la calidad de vida actual para el resto de sus vidas".

Hablemos de sexo

Muchos sobrevivientes de cáncer de próstata pueden someterse a tratamientos que causan efectos secundarios adversos, que incluyen problemas sexuales y de intimidad, micción frecuente, incontinencia, dolor pélvico y angustia psicológica. "El problema principal que preocupan a muchos hombres es la disfunción eréctil", dice el Dr. Cavanaugh. "Aunque el cáncer de próstata no siempre significa el final de su sexo vida, puede significar un cambio. "

Los tratamientos varían de acuerdo con el tipo de cáncer de próstata, su etapa y el nivel de riesgo para la propagación del cáncer.Las opciones varían ampliamente, desde la vigilancia activa hasta la terapia hormonal, la cirugía, la radioterapia, la quimioterapia, la inmunoterapia o una combinación de terapias. Comprender los beneficios y riesgos de cada tratamiento ayudará a los pacientes con la información que necesitan para tomar decisiones informadas sobre su atención. "Creo que un hombre que ha sido educado e informado sobre lo que sucede en su cuerpo es más propenso a tomar una decisión saludable para él y su familia ", dice el Dr. Cavanaugh.

Vigilancia activa

Para algunos hombres de bajo riesgo, el enfoque recomendado es vigilar la enfermedad y su progresión. Los oncólogos generalmente monitorean los cambios durante los chequeos regulares y con la ayuda de las pruebas de PSA, que miden los niveles de antígeno prostático específico (PSA) en la sangre. Esto se conoce como vigilancia activa, y generalmente se recomienda para los hombres con bajo riesgo de que el cáncer crezca o se propague y para aquellos con una expectativa de vida de más de 20 años más. También se recomienda para algunos hombres con niveles elevados de PSA que están en riesgo de desarrollar cáncer pero que aún no han sido diagnosticados con la enfermedad.

"Recomiendo la vigilancia activa para 10-15 por ciento de mis pacientes", dice el Dr. Evan Pisick, médico oncólogo de nuestro hospital cerca de Chicago. "Algunos de ellos tal vez nunca necesiten terapia debido al bajo riesgo de que su enfermedad progrese, mientras que otros pueden estar demasiado enfermos para la terapia. "

Aquí hay una lista de las ventajas y desventajas asociadas con la vigilancia activa:

  • Ventajas
  • Sin cirugía
  • No se requiere hospitalización
  • Sin cirugía, o efectos secundarios de radioterapia como incontinencia urinaria y disfunción eréctil
  • La tecnología de imágenes ofrece capacidades de monitorización más precisas
  • Desventajas
  • Menos proactivo
  • Seguimiento frecuente con médicos para análisis de sangre, rectales y de otro tipo
  • Potencial para repetir biopsias
  • Posibilidad de propagación del cáncer
  • Posible tratamiento adicional si el cáncer comienza a crecer
  • Potencial de ansiedad, preocupación u otro estrés psicológico

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Terapia hormonal

Para crecer, el cáncer de próstata necesita la hormona masculina testosterona, por lo que los médicos pueden recetarle terapia hormonal para reducir los niveles de testosterona y matar de hambre el cáncer. La terapia hormonal también puede reducir el cáncer o reducir el riesgo de reaparición del cáncer de próstata después del tratamiento. "Los hombres con enfermedad metastásica, enfermedad en estadio IV o aquellos con enfermedad de alto riesgo que reciben radioterapia como tratamiento primario suelen ser buenos candidatos para terapia hormonal ", dice el Dr. Pisick.

La terapia hormonal fue el primer tratamiento de Jeff Austin después de su diagnóstico inicial en mayo de 2011. "Entiendo que fue eficaz para eliminar mi testosterona, que estaba alimentando mi cáncer de próstata", dice el residente de Atlanta, Georgia. "Pero los efectos secundarios fueron casi inmediatos. Me volví más emocional y experimenté sofocos, pérdida de la libido y disfunción eréctil."Ahora que tiene 59 años, Austin también ha experimentado algunos efectos secundarios a largo plazo, como fatiga y disminución en el vello corporal y la masa muscular.

Una biopsia reveló que su cáncer se había diseminado a los ganglios linfáticos. Unos meses después de su diagnóstico, Austin se sometió a una cirugía para extirpar los ganglios linfáticos cancerosos, pero los cirujanos optaron por no extirpar su próstata. Dos meses después, comenzó los tratamientos con radiación de haz externo.

Aquí hay una lista de los posibles efectos secundarios asociados con la terapia hormonal:

  • Potencial efectos secundarios a corto plazo
  • Sofocos
  • Disminución de la masa muscular
  • Disminución de la capacidad mental
  • Fatiga
  • Depresión
  • Función sexual deteriorada
  • Pérdida del deseo sexual (libido)
  • Náuseas
  • Diarrea
  • Picazón
  • Aumento de peso
  • Cambios de humor
  • Crecimiento de tejido mamario
  • Fracturas óseas
  • Resistencia a la insulina
  • Posibles efectos secundarios a largo plazo
  • Algunos pacientes pueden no regresa a los niveles de testosterona previos al tratamiento

Radioterapia

Radioterapia de haz externo (EBRT) es d sacado de una máquina fuera del cuerpo, enviando rayos de alta energía a los tumores. El tratamiento generalmente implica varias visitas semanales. Los efectos a largo plazo de la radiación de haz externo de Austin incluyeron sangrado rectal y proctisis aguda, o inflamación del recto y el ano. "Esto se repitió durante la mayor parte de los 18 meses", dice. El Dr. Cavanaugh dice que el sangrado rectal es un efecto secundario poco común de la radiación: "La micción frecuente y el ardor leve a moderado durante la micción se garantizan esencialmente con cualquier forma de radioterapia, incluida la braquiterapia. En general, la frecuencia urinaria se incrementará en una cantidad moderada a una cantidad moderada. "

La braquiterapia, también conocida como implantación de semillas, se administra en dosis altas y bajas." La braquiterapia, en general, es una radiación implantada dentro del tumor ", dice el Dr. Cavanaugh." Es una forma de enfocar el radiación muy específicamente. No hay un camino más corto para llegar a la próstata que irradiarlo de adentro hacia afuera. Eso nos da un muy buen control de hacia donde va la radiación. "

Después de sus tratamientos de radiación, John Beavers de New Franklin, Ohio Experimenta diferentes efectos secundarios que Austin. "Tuve sofocos", dice el bombero de 49 años. "Mi termómetro interno dejó de regular mi temperatura. Tuve que encender el aire acondicionado o ponerme hielo". A medida que pasaba el tiempo, también comenzó a sentirse fatigado. "No tenía energía", explica. Mientras Beavers estaba acostumbrado a lidiar con situaciones difíciles en su vida profesional, tuvo problemas para recuperarse de la radiación. "Después de mis tratamientos, mi médico me recordó que mi cuerpo se estaba recuperando del tratamiento del cáncer, no de la gripe".

Aquí hay un lista de los posibles efectos secundarios asociados con la radioterapia de haz externo y la braquiterapia:

Radiación de haz externo

  • Posibles efectos secundarios a corto plazo
  • Fatiga
  • Micción frecuente
  • Micción dolorosa
  • Fuga urinaria > Diarrea
  • Calambres abdominales
  • Posibles efectos secundarios a largo plazo
  • Algún riesgo de disfunción eréctil
  • Cambios en los hábitos intestinales, incluida la incontinencia fecal
  • Cánceres secundarios en áreas tratadas
  • Sangrado rectal
  • Braquiterapia (implantación de semillas)

Posibles efectos secundarios a corto plazo

  • Dolor
  • Ardor al orinar
  • Retención urinaria
  • Sangre en la orina
  • Micción frecuente
  • Retorno a la función urinaria preoperatoria para muchos
  • Posibles efectos secundarios a largo plazo
  • Algunos riesgos de la disfunción eréctil
  • Estrechamiento de la uretra (estenosis uretral)
  • Sangrado rectal (poco frecuente)
  • Cirugía

El propietario de una pequeña empresa Mark Pattullo de Lewiston, Michigan, decidió desde el principio que los tratamientos de radiación no serían parte de su plan."Cuando me dijeron que necesitaba ocho a 10 semanas de tratamiento con radiación, me desmayé durante mi primera cita", dice. El hombre de 54 años se dio cuenta de sus niveles elevados de PSA durante un chequeo hace un par de años. Pero después de ver a su esposa someterse a tratamientos de radiación para el cáncer de mama, él quería algo diferente. Optó por un enfoque quirúrgico específico, la prostatectomía robótica, en octubre de 2015 en nuestro hospital en las afueras de Chicago.

Los efectos secundarios posquirúrgicos fueron inmediatos e incluyeron impotencia e incontinencia. "Me tomó por sorpresa lo mucho que me decepcionó", dice Pattullo. "Desde el estreñimiento hasta los problemas de micción, el proceso de recuperación fue más difícil de lo que esperaba. Me dijeron que tomaría tiempo, pero supuse que simplemente me recuperaría, pero no lo hice ".

Los efectos secundarios sexuales no tomaron a Pattullo por sorpresa." Mis terapeutas estaban completamente abiertos sobre algo que todos saben sobre, pero nadie quiere hablar ", dice." La mayoría de los hombres con los que hablo evitan también este tema. Las mujeres comparten todo. Pero los hombres no quieren hablar sobre problemas de impotencia. No es el fin del mundo. "

Aquí hay una lista de los posibles efectos secundarios asociados con la cirugía:

Posibles efectos secundarios a corto plazo

  • Fuga de orina de la vejiga o heces de la vejiga (incontinencia) < Acortamiento del pene
  • Posibles efectos secundarios a largo plazo
  • Fuga crónica de orina de la vejiga
  • Disfunción eréctil
  • Inmunoterapia
  • En 2012, menos de un año después de sus tratamientos con RHE, Austin tuvo un Tomografía computarizada que reveló cáncer de próstata resistente a metástasis recientemente activo. Sus niveles de PSA estaban aumentando. "El primer tratamiento que probamos fue un fármaco de inmunoterapia contra el cáncer de próstata", dice. "No experimenté efectos secundarios y entendí que los beneficios son largos a largo plazo, pero difícil de medir ".

La inmunoterapia es un tratamiento diseñado para estimular el propio sistema inmunitario del cuerpo para matar células cancerosas." Estoy emocionado con las nuevas inmunoterapias con inhibidores PD-L1 ", dice el Dr. Pisick. Estos nuevos tratamientos son prometedores. "

Aquí hay una lista de los posibles efectos secundarios efectos asociados con la inmunoterapia:

Posibles efectos secundarios a corto plazo

Fiebre

  • Escalofríos
  • Falta de aliento
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Fatiga
  • Hipertensión
  • Aumento de la frecuencia cardíaca
  • Anemia
  • Dolor de espalda
  • Mareos
  • Dolor muscular
  • Debilidad
  • Síntomas similares a la gripe
  • (La mayoría de los efectos secundarios son de leves a moderados y duran de uno a dos días) > Austin tuvo otra cirugía, pero el cáncer todavía estaba activo. En 2013, comenzó la quimioterapia.
  • Tratamiento del cáncer con quimioterapia

La quimioterapia consiste en una o una combinación de medicamentos contra el cáncer que se inyectan en una vena o se administran por vía oral. La quimioterapia puede ser recomendada para pacientes con enfermedad metastásica, como Austin, y aquellos a los que se les diagnosticó cánceres sensibles a hormonas por primera vez. "También es una opción para hombres con enfermedad metastásica que han fallado otras terapias múltiples, y hombres con enfermedad metastásica con muchos de los síntomas secundarios a su enfermedad metastásica ", dice el Dr.Pisick.

Inicialmente, Austin experimentó pocos efectos secundarios, pero al tercer día se sintió débil y cansado después de cada tratamiento. Su cabello también se adelgazó un poco. "Lo corté muy corto para que no pudieras decir", dice. También experimentó otros problemas. "Mi visión cambió tanto, tuve que comprar anteojos y usarlos todo el tiempo. Había oído hablar antes sobre la" de la quimioterapia "y aprendí de qué se trataba. Podía olvidarme de quién estaba hablando. por teléfono o de lo que estaban hablando. "

En marzo de 2016, Austin comenzó a recibir tratamientos de quimioterapia en nuestro hospital cerca de Atlanta. Los efectos secundarios, que incluyen estreñimiento, indigestión, fatiga y adelgazamiento del cabello, continúan, pero la gravedad varía. "Los problemas fueron peores durante los primeros 10 días del ciclo". dice Austin.

Aquí hay una lista de los posibles efectos secundarios asociados con la quimioterapia:

Efectos secundarios potenciales a corto plazo

Pérdida del cabello

Llagas en la boca

  • Pérdida del apetito
  • Náuseas
  • Vómitos > Diarrea
  • Mayor probabilidad de infecciones (por tener muy pocos glóbulos blancos)
  • Hematomas o hemorragias fáciles (por tener muy pocas plaquetas)
  • Fatiga (por tener muy pocos glóbulos rojos)
  • Potencial efectos secundarios a largo plazo
  • Ciertos efectos secundarios se observan con más frecuencia con medicamentos de quimioterapia específicos, que incluyen:
  • Reacciones alérgicas graves
  • Daño nervioso
  • Entumecimiento

Hormigueo

  • Conocer sus opciones
  • Para la mayoría de los hombres con cáncer de próstata, no existe un tratamiento adecuado, pero puede haber una o una combinación de terapias que puedan ser adecuadas para ellos. Es por eso que conocer sus opciones de tratamiento y los posibles efectos secundarios son importantes. "Los tratamientos deben coincidir con los pacientes", dice el Dr. Cavanaugh. "Los pacientes merecen números, merecen saber qué riesgo enfrentan y cuál es su calidad de vida sea ​​como después. "
  • Ningún caso es típico. No deberías esperar experimentar estos resultados.
  • Obtenga más información sobre su riesgo de cáncer de próstata y la prueba de PSA.

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