Listeria monocytogenes síntomas y tratamiento

Datos sobre la listeriosis (infección por Listeria monocytogenes )

• La listeriosis es una enfermedad causada por una infección con la bacteria Listeria monocytogenes, y se contrae con mayor frecuencia después de comer alimentos o líquidos contaminados.
• La listeriosis afecta más comúnmente a los recién nacidos, los ancianos, las mujeres embarazadas y las personas con un sistema inmunitario que funciona mal (inmunocomprometido).
• La mayoría de las personas sanas que entran en contacto con Listeria monocytogenes no tendrán síntomas o una enfermedad gastrointestinal leve autolimitada.
• En los Estados Unidos, la mayoría de los casos ocurren durante los meses de verano.
• Los síntomas de la listeriosis pueden incluir diarrea, náuseas, vómitos, fiebre y dolores musculares. Una enfermedad más grave puede provocar sepsis, meningitis y muerte.
• La listeriosis se diagnostica cultivando y aislando Listeria monocytogenes de las heces, el líquido cefalorraquídeo, la sangre, el líquido amniótico o la placenta. Se puede hacer un diagnóstico presuntivo de listeriosis en función de los síntomas del paciente en el contexto de la exposición a alimentos contaminados durante un brote de listeriosis.
• El tratamiento de la listeriosis involucra antibióticos intravenosos y cuidados de apoyo.
• El pronóstico para las personas con listeriosis depende de varios factores. Aunque la mayoría de los casos tienen un pronóstico excelente, los pacientes con factores de riesgo subyacentes y enfermedad grave corren el riesgo de morbilidad y mortalidad significativas.
• Se pueden tomar varias medidas para prevenir la infección con Listeria monocytogenes, incluida la manipulación y preparación adecuada de los alimentos, así como evitar ciertos alimentos y líquidos de alto riesgo.

¿Qué causa la listeriosis?

La listeriosis es una enfermedad causada por una infección con una bacteria grampositiva con forma de bastón llamada Listeria monocytogenes .

• Listeria monocytogenes es ubicua, y generalmente se encuentra en el suelo, el agua y la vegetación en descomposición. Muchos animales de granja y otros animales domésticos y salvajes pueden albergar la bacteria. Aunque muchos de estos animales pueden ser portadores asintomáticos de la bacteria, pueden servir como fuente para contaminar los alimentos producidos a partir de ellos, como la carne y los productos lácteos. La Listeria monocytogenes también puede ingresar a las fábricas de procesamiento de alimentos y contaminar las superficies en contacto con alimentos y las superficies sin contacto con los alimentos (por ejemplo, pisos o desagües).
• La Listeria monocytogenes puede contaminar varios alimentos y productos lácteos, por ejemplo, verduras y frutas crudas, carnes crudas, carnes empacadas y procesadas (por ejemplo, salchichas o carnes frías), mariscos ahumados, quesos blandos y leche / productos lácteos no pasteurizados.
• La listeriosis suele ser una enfermedad transmitida por los alimentos que se transmite a los humanos después de ingerir alimentos o líquidos contaminados con Listeria monocytogenes .
• La transmisión de persona a persona ocurre cuando una madre embarazada infectada transmite la infección a su feto / recién nacido a través de la placenta o durante el parto.
• En 2011, los melones contaminados de una granja de Colorado causaron 146 casos de listeriosis con 32 muertes, lo que lo convirtió en el brote de enfermedades transmitidas por alimentos más mortal en los Estados Unidos desde principios de 1900.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la listeriosis?

La listeriosis es una enfermedad que rara vez afecta a individuos sanos. Sin embargo, existen varios factores de riesgo para adquirir y desarrollar listeriosis.

• Comer o beber productos alimenticios contaminados con Listeria monocytogenes es el mayor factor de riesgo para desarrollar listeriosis.
• Ciertas poblaciones de pacientes tienen mayor riesgo de desarrollar listeriosis:
  • Recien nacidos
  • Mayor
  • Mujeres embarazadas
  • Personas con un sistema inmunitario que funciona mal (por ejemplo, pacientes con SIDA, cáncer, diabetes, enfermedad renal crónica, alcohólicos o aquellos que toman medicamentos inmunosupresores)

¿Cuáles son los síntomas y signos de la listeriosis?

Los síntomas y signos de listeriosis pueden variar ampliamente, y la presentación clínica a menudo depende en gran medida del estado de salud subyacente y la edad del individuo afectado. La mayoría de las personas sanas que se infectan con Listeria monocytogenes no experimentan ningún síntoma, aunque rara vez algunas pueden desarrollar una enfermedad gastrointestinal leve autolimitante. Sin embargo, son las poblaciones de pacientes de alto riesgo las que generalmente desarrollan la forma más grave de la enfermedad. Puede haber un retraso considerable entre el tiempo de exposición a Listeria monocytogenes y el desarrollo de síntomas (el período de incubación), que varía de varios días a dos o tres meses.

• La diarrea, las náuseas, los vómitos, la fiebre y los dolores musculares son síntomas comunes asociados con la listeriosis. A menudo, estos síntomas se resolverán espontáneamente después de siete a 10 días.
• Si la infección se propaga al sistema nervioso central, las personas pueden experimentar dolor de cabeza, rigidez en el cuello, confusión, pérdida de equilibrio o convulsiones. Estos síntomas pueden verse con meningitis, encefalitis o absceso cerebral.
• Las mujeres embarazadas infectadas pueden experimentar síntomas de una enfermedad leve similar a la gripe. Sin embargo, existe el riesgo de aborto espontáneo, muerte fetal, parto prematuro o, a veces, una infección neonatal potencialmente mortal después del nacimiento (neumonía, sepsis y meningitis, por ejemplo).
• La listeriosis durante el embarazo generalmente ocurre durante el tercer trimestre.
• En los Estados Unidos, aproximadamente un tercio de todos los casos de listeriosis ocurren en mujeres embarazadas.
• En raras ocasiones, la infección con Listeria monocytogenes puede conducir a infecciones localizadas de la piel, el corazón, las articulaciones o los huesos.
• La muerte por listeriosis generalmente ocurre por una infección diseminada en individuos de alto riesgo.

¿Cuál es el diagnóstico de listeriosis?

Diagnosticar la listeriosis con prontitud puede ser un desafío, ya que inicialmente puede presentarse clínicamente similar a muchas otras infecciones gastrointestinales. La historia del paciente puede ser crítica, ya que puede proporcionar información sobre la exposición a ciertos productos alimenticios que se sabe que albergan Listeria monocytogenes . Hacer un diagnóstico clínico puede facilitarse si hay un brote conocido de listeriosis.

El diagnóstico definitivo de infección con Listeria monocytogenes se confirma cultivando y aislando el organismo de la sangre, el líquido cefalorraquídeo, el líquido amniótico o la placenta en medios de laboratorio especializados. Aislar el espécimen de las muestras de heces no es confiable, al igual que las pruebas serológicas. Por ejemplo, se pueden ordenar estudios de imágenes, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro, para detectar un absceso cerebral. También se puede realizar una punción lumbar (punción lumbar) para obtener líquido cefalorraquídeo si hay sospecha de infección del sistema nervioso central.

¿Cuál es el tratamiento para la listeriosis?

El tratamiento para la listeriosis incluye antibióticos intravenosos, así como atención de apoyo. La pronta iniciación de los antibióticos cuando se sospecha o confirma el diagnóstico puede acelerar la recuperación y prevenir las posibles complicaciones más graves que a veces se encuentran con la listeriosis.

• Antibióticos
  • La ampicilina (Principen) generalmente se considera el antibiótico de elección, aunque hay otras opciones de antibióticos aceptables.
  • Involucre a un especialista en enfermedades infecciosas para que lo ayude con la selección adecuada de antibióticos y la duración del tratamiento.
  • La duración del tratamiento con antibióticos varía con la gravedad de la enfermedad y las áreas particulares involucradas con la infección diseminada.
• Cuidados de apoyo
  • Los líquidos intravenosos para prevenir la deshidratación o para mantener una presión arterial adecuada pueden ser necesarios.
  • Se pueden administrar medicamentos intravenosos para las náuseas y / o vómitos.
  • Los pacientes con presión arterial baja pueden requerir medicamentos intravenosos para aumentar su presión arterial (presores).
  • Los pacientes con listeriosis severa pueden requerir ventilación mecánica (máquina de respiración) para soporte respiratorio.

La mayoría de las autoridades creen que las personas, incluso las de alto riesgo, que ingieren productos alimenticios contaminados con Listeria monocytogenes no requieren tratamiento si no presentan signos o síntomas de infección. Sin embargo, se debe considerar cuidadosamente a la paciente embarazada, ya que la listeriosis puede ser potencialmente devastadora para el feto y el recién nacido.

¿Cuál es el pronóstico para la listeriosis?

La mayoría de las personas que ingieren productos alimenticios contaminados con Listeria monocytogenes no experimentarán síntomas (asintomáticos) y tendrán un pronóstico excelente.

Para las personas de alto riesgo (y la rara persona sana) que desarrollan listeriosis, el pronóstico depende de muchos factores, como el estado de salud subyacente cuando se infecta y la gravedad de la enfermedad al presentarse a un profesional de la salud. El rápido reconocimiento y diagnóstico de la enfermedad también es importante, ya que el inicio oportuno de antibióticos intravenosos también puede afectar el pronóstico y el resultado. No obstante, incluso con un diagnóstico y tratamiento rápidos, algunos casos de listeriosis son fatales. La tasa general de mortalidad por infecciones clínicas con Listeria monocytogenes es del 20% al 30%.

¿Cómo prevengo la listeriosis?

Se pueden tomar varias medidas para evitar el contacto con alimentos y líquidos potencialmente contaminados con Listeria monocytogenes . Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan lo siguiente:

• Enjuague los productos crudos, como frutas y verduras, con abundante agua corriente antes de comerlos, cortarlos o cocinarlos. Incluso si el producto se pela, aún debe lavarse primero.
• Separe las carnes y aves crudas de las verduras, los alimentos cocinados y los alimentos listos para comer.
• Lávese las manos, cuchillos, encimeras y tablas de cortar después de manipular y preparar alimentos crudos.
• Limpie todos los derrames en su refrigerador de inmediato, especialmente los jugos de los paquetes de hot dogs y fiambres, carne cruda y aves crudas.
• Cocine completamente los alimentos crudos de origen animal, como carne de res, cerdo o aves de corral, a una temperatura interna segura.
• Use alimentos precocinados o listos para comer lo antes posible.
• No tome leche cruda (sin pasteurizar) y no coma alimentos que contengan leche sin pasteurizar.

Las recomendaciones para las personas con mayor riesgo, como las mujeres embarazadas, las personas con sistemas inmunes debilitados y los adultos mayores, además de las recomendaciones enumeradas anteriormente, incluyen las siguientes:

• No coma perritos calientes, fiambres, embutidos, otras carnes frías (por ejemplo, mortadela) ni salchichas fermentadas o secas a menos que se calienten a una temperatura interna de 165 F o hasta que estén calientes antes de servir.
• Evite que los paquetes de hot dogs y fiambres se derramen en otros alimentos, utensilios y superficies de preparación de alimentos, y lávese las manos después de manipular hot dogs, fiambres y fiambres.
• No coma paté refrigerado o productos para untar de carne de una tienda de delicatessen o mostrador de carne o de la sección refrigerada de una tienda. Los alimentos que no necesitan refrigeración, como el paté enlatado o estable y las carnes para untar, son seguros para comer. Refrigerar después de abrir.
• No coma queso blando como queso feta, queso blanco, queso fresco, queso brie, camembert, azul veteado o panela (queso panela) a menos que esté etiquetado como hecho con leche pasteurizada.
• No coma mariscos ahumados refrigerados, a menos que esté contenido en un plato cocinado, como una cacerola, o a menos que sea un producto enlatado o estable. Los mariscos ahumados refrigerados, como el salmón, la trucha, el pescado blanco, el bacalao, el atún y la caballa, se etiquetan con mayor frecuencia como "estilo nova", "salmón ahumado", "ahumado" o "cecina". Estos pescados se encuentran típicamente en la sección de refrigeradores o se venden en los mostradores de mariscos y charcuterías de supermercados y tiendas de delicatessen.
• El atún enlatado y estable, el salmón y otros productos pesqueros son seguros para comer.

Cuadro de listeriosis

Imagen de Listeria monocytogenes, la bacteria que causa la listeriosis; FUENTE: CDC / Dr. Balasubr Swaminathan; Peggy Hayes