Cirugía de fractura de Lisfranc, tiempo de recuperación y opciones de tratamiento

¿Qué es una fractura de Lisfranc?

Cuando Napoleón llevó a su ejército al desastre en el invierno ruso, muchos de sus soldados sufrieron congelación y desarrollaron gangrena en los dedos de los pies y las manos. El Dr. Jacques Lisfranc de St. Martin descubrió la anatomía del pie y descubrió que cortar los espacios articulares facilitaba la amputación. Su legado es que las fracturas, dislocaciones y esguinces que afectan la unión entre los huesos del pie superior e inferior llevan su nombre. Las lesiones de Lisfranc se refieren al daño en las articulaciones donde los huesos largos y delgados del metatarso del pie se encuentran con los huesos del tarso (el cuboide y los cuneiformes) que forman la parte media del pie.

Las fracturas de Lisfranc a menudo ocurren cuando una persona pisa un agujero y los dedos de los pies quedan atrapados, y luego la persona cae hacia adelante. Este torque hace que los ligamentos que mantienen juntas las articulaciones se rompan, la articulación se vuelva inestable y se pierda la alineación de los huesos. En accidentes automovilísticos u otras lesiones traumáticas importantes, no solo se pueden dañar los ligamentos, sino que cuando los huesos se rompen, la parte media del pie puede dislocarse. En el fútbol, ​​la articulación de Lisfranc se daña cuando el dedo del pie apunta hacia abajo y otro jugador cae sobre el talón expuesto. Tal fue el destino que le sucedió a Matt Schaub de los Houston Texans en 2011, y Dwight Freeney de los Indianapolis Colts en 2007.

Cuando una persona camina o corre, toda la carga de peso del cuerpo se dirige a través del mediopié, y dado que la articulación de Lisfranc no tolera muchas lesiones o daños, incluso los esguinces menores pueden causar dolor y dificultad para caminar. A menudo, los profesionales de la salud pueden ser engañados. El pie clínicamente parece roto, con dolor e hinchazón en la parte superior del pie, pero las radiografías parecen normales. Se necesita un alto índice de sospecha para considerar la tomografía computarizada del pie para buscar fracturas ocultas. Si se omite el diagnóstico o se retrasa el tratamiento, las consecuencias a largo plazo pueden incluir artritis y pérdida de la función del pie. Pero incluso con la atención adecuada, muchas personas con una fractura de la articulación de Lisfranc terminan con esas complicaciones.

Tratamiento de fractura de Lisfranc

Las fracturas de Lisfranc deben alinearse adecuadamente para sanar bien y obtener buenos resultados. Dependiendo de la alineación y la opinión del cirujano ortopédico o podólogo sobre si la estabilidad se puede mantener a largo plazo, puede ser necesaria una cirugía para permitir una curación adecuada. No se necesita cirugía alguna, y se puede recomendar un yeso sin soporte de peso por un mínimo de seis semanas. Independientemente del tratamiento que se brinde, esta lesión conlleva consecuencias significativas y no debe considerarse simplemente otro esguince.

La atención ortopédica ha recorrido un largo camino desde las guerras napoleónicas. La prisa por amputar lesiones ha dado paso a una planificación cuidadosa y no a apresurarse a operar si hay otras opciones de tratamiento disponibles. La decisión correcta de tratamiento a veces es difícil. Las fracturas de Lisfranc pueden sanar maravillosamente, pero si uno mide el éxito con una radiografía atractiva, no garantiza que el paciente no experimente problemas futuros con dolor, artritis e inestabilidad; Una medida de fracaso. Al igual que al hacer el diagnóstico correcto, confiar en las radiografías para evaluar los resultados puede no proporcionar una imagen completa de cómo se está curando una lesión o si se ha curado.