Tratamiento de fractura de boxeador, yeso, cirugía, tiempo de curación y efectos a largo plazo

¿Qué es la fractura del boxeador?

La fractura de un boxeador es una ruptura a través de los huesos de la mano que forman los nudillos. Algunos médicos usan el término "fractura de peleador" en lugar de "fractura de boxeador" porque no es probable que un boxeador sufra esta lesión. Los peleadores menos entrenados tienen que aprender a golpear sin lastimarse.

Los huesos metacarpianos en la mano conectan los huesos del dedo con los huesos de la muñeca. Hay cinco huesos metacarpianos, uno para conectar cada dedo a la muñeca. Todos los huesos metacarpianos tienen la misma estructura anatómica. Cada uno consta de la base, el eje, el cuello y la cabeza.

• La base del hueso metacarpiano es la porción que se une a los huesos de la muñeca.
• El eje es la porción larga y delgada del hueso.
• El cuello es la porción del hueso que conecta el eje a la cabeza. La cabeza del hueso metacarpiano conecta el hueso metacarpiano con el hueso del dedo.
• La cabeza de los huesos metacarpianos forma el nudillo de un puño cerrado.
• La fractura de un boxeador implica una ruptura en el cuello del metacarpiano. Esto se describió originalmente en la fractura del hueso metacarpiano del dedo meñique (pequeño) porque es el más común de romper al golpear un objeto inamovible.

Las fracturas del boxeador ocurren en los huesos metacarpianos que conectan el dedo anular o el meñique con la muñeca. Estos se conocen como el cuarto y quinto hueso metacarpiano. Algunos médicos incluyen fracturas en el cuello del segundo y tercer hueso metacarpiano en la definición de fractura de un boxeador. El segundo hueso metacarpiano conecta el dedo índice a la muñeca, y el tercer metacarpiano conecta el dedo medio a la muñeca.

¿Cuáles son los síntomas de la fractura del boxeador?

Los síntomas típicos de la fractura de un boxeador son dolor o sensibilidad centrados en una ubicación específica en la mano correspondiente a uno de los huesos metacarpianos, alrededor del nudillo. La persona también puede notar dolor con el movimiento de la mano o los dedos.

• Cuando se rompe un hueso, se puede experimentar una sensación de chasquido o estallido en el hueso afectado.
• La mano puede hincharse, decolorarse o tener hematomas alrededor del sitio de la lesión. También se puede observar la deformidad del hueso roto o el nudillo. También puede haber un movimiento anormal de los fragmentos óseos rotos. El médico puede producir dolor presionando el hueso roto. Además, se puede producir dolor al agarrar el dedo que se une al hueso metacarpiano que estaba lastimado y empujarlo hacia el hueso roto.
• Si se hace un puño con la mano afectada, el médico puede notar una desalineación del dedo asociado. El médico puede ver una deformidad del hueso roto. Al cerrar el puño, el dedo involucrado puede doblarse hacia el pulgar más de lo normal. Esto se conoce como rotación y, aunque no siempre se ve, su presencia puede indicar la posibilidad de un tipo más grave de fractura de boxeador.
• Otro signo común de una posible fractura de boxeador es un corte en la mano. Un corte en la piel asociado con una fractura de boxeador puede indicar un tipo más grave de fractura de boxeador.

¿Cuándo ver a un médico por fractura de boxeador?

Cada vez que una persona tiene una lesión y se sospecha una fractura, comuníquese con un médico para recibir instrucciones. Si un médico no está disponible, vaya al departamento de emergencias para su evaluación. Comuníquese con un médico o vaya al departamento de emergencias si la mano o el brazo del individuo afectado se ha entablillado o escayolado y desarrollan un dolor, entumecimiento u hormigueo cada vez mayores en los dedos del yeso o el brazo entablillado. Cualquier signo de infección por una herida cortada o suturada también requiere evaluación por parte de un médico.

Cualquier lesión en la mano que tenga signos o síntomas que sugieran una fractura debe ser evaluada por un médico. Esto se puede lograr contactando a un médico. Si la persona afectada no puede ver a un médico de inmediato, vaya al departamento de emergencias de un hospital.

¿Cómo se diagnostica la fractura de un boxeador?

El examen físico junto con las radiografías es esencial para diagnosticar adecuadamente la fractura de un boxeador. Los hallazgos que sugieren la necesidad de rayos X incluyen actividades que aumentan el riesgo de fractura, deformidad de la mano, sensibilidad localizada, hinchazón de la mano, decoloración, disminución de la capacidad para mover la mano, la muñeca o los dedos, entumecimiento, temperaturas desiguales entre manos lesionadas y no lesionadas, o un corte causado por dientes al golpear a alguien en la boca (resultando en una lesión por mordedura humana).

El médico determinará si las radiografías están justificadas en función de las circunstancias que rodean la lesión. Después de que el médico obtiene información detallada sobre cómo se lesionó la mano, el siguiente paso en la evaluación es un examen físico.

• La hinchazón y la decoloración se ven comúnmente con fracturas y se asocian con daños causados ​​por un traumatismo directo en el hueso y los músculos, ligamentos, tendones, nervios y vasos sanguíneos circundantes.
• La disminución de la capacidad para mover la mano en las direcciones y maneras habituales puede deberse a la hinchazón o el dolor asociados con la fractura. El médico le pedirá al paciente que cierre el puño. Esto ayuda a determinar el alcance de la lesión, así como el tipo de tratamiento que puede ser necesario. Esto también puede indicar si se ha desgarrado un ligamento. Los ligamentos rotos no aparecerán en las radiografías estándar, pero a veces ocurren con fracturas.

Se realizan radiografías de la mano para mirar la mano desde tres direcciones diferentes. Evaluar la mano desde diferentes puntos de vista reduce el riesgo de no ver una fractura en la radiografía. Después de evaluar los huesos en la radiografía, el médico puede determinar qué tipo de fractura está presente. En ciertos casos, el médico puede ordenar más radiografías, con vistas especiales para buscar fracturas difíciles de encontrar. Estos estudios se ordenan cuando las radiografías estándar no muestran una fractura y la información sobre la lesión o el examen físico del paciente sugiere la presencia de una fractura difícil de encontrar.

En el examen físico, el médico buscará la presencia de cuerpos extraños en la mano. Las actividades que pueden causar que un cuerpo extraño se aloje en la mano incluyen:

golpear a otra persona en la boca

• una mordedura de animal
• ser cortado con un objeto afilado
• una lesión penetrante
• abrasiones o astillas de un objeto

Los cuerpos extraños que pueden aparecer en las radiografías son vidrio, hueso, metal y piedras. Sin embargo, los materiales orgánicos o vivos como la madera o las plantas no aparecerán en los rayos X estándar y requerirán más estudios si se sospecha su presencia.

Remedios caseros para la fractura del boxeador

La atención domiciliaria para las fracturas de boxeador se puede dividir en atención antes de ver a un médico y atención después de que se haga un diagnóstico de fractura de boxeador.

Los objetivos inmediatos del cuidado de una mano lesionada son minimizar el dolor y la hinchazón, minimizar el riesgo de infección de cualquier corte abierto y prevenir más lesiones causadas por una fractura inestable.

• El mejor enfoque para reducir el dolor y la hinchazón es aplicar una bolsa de hielo en el área lesionada. Si no hay hielo disponible, colocar una toalla empapada en agua fría en la mano lesionada funcionará. Elevar la mano lesionada también ayudará a reducir la hinchazón.
• Un corte abierto sostenido en el momento de la lesión sugiere una fractura abierta, un tipo de hueso roto que tiene un mayor riesgo de infección y mala cicatrización. Todos los cortes deben lavarse con agua y jabón y luego cubrirse con una venda limpia de inmediato para reducir el riesgo de infección.
• Una técnica clave para prevenir más lesiones por fractura es inmovilizar la mano lesionada. Esto a menudo se logra mejor sosteniendo la mano lesionada en la mano no lesionada. Además, tenga cuidado de no usar la mano lesionada para levantar objetos o realizar cualquier tarea que pueda causarle estrés. Usar una fractura en la mano que no esté inmovilizada adecuadamente puede causar daños a los músculos, vasos sanguíneos, tendones, ligamentos y nervios circundantes.

El cuidado en el hogar después del diagnóstico de fractura del boxeador se basa en la forma en que el médico trató la mano. La atención domiciliaria incluye el manejo del dolor, el yeso o la férula y el monitoreo de signos de infección.

• Los huesos, como muchas otras partes del cuerpo, contienen fibras nerviosas que transmiten la sensación de dolor. El dolor de los huesos rotos es causado por la inflamación debido a la lesión de los tejidos alrededor del sitio de la fractura, o por el hueso roto que se mueve contra las fibras nerviosas. El dolor debería disminuir una vez que se haya inmovilizado un hueso roto y se evite el movimiento. Todavía puede persistir cierto grado de dolor. Cuando un médico escribe una receta para medicamentos para el dolor, es importante tomar los medicamentos como se los recetaron. Esto ayudará a aliviar el dolor y minimizará el riesgo de cualquier efecto secundario no deseado del medicamento. Para el dolor leve, se pueden usar acetaminofén (Tylenol) o ibuprofeno (Advil) de venta sin receta como se indica en la etiqueta. Esto debe discutirse con el médico antes de tomar estos medicamentos.
• La férula o el yeso comúnmente se realizan en todas las fracturas de boxeador que no requieren cirugía inmediata. Todas las férulas y yesos deben mantenerse secos para mantener su resistencia. Una complicación que se puede ver con este procedimiento es que el yeso se vuelve demasiado apretado por la inflamación de la fractura. Cuando esto sucede, el paciente puede sentir dolor debajo del yeso o la férula. Otro signo es entumecimiento u hormigueo en los dedos de la mano fundida. Además, el dedo puede enfriarse al tacto. Cuando esto ocurra, llame al médico o vaya al departamento de emergencias de un hospital inmediatamente para una evaluación.
• La infección puede ocurrir en un corte abierto. Las heridas deben mantenerse limpias y cubiertas hasta que se complete la curación. Si se usan puntos para cerrar un corte, el médico le proporcionará instrucciones adicionales sobre cómo cuidar los puntos y cuándo deben retirarse. Es importante seguir estas instrucciones cuidadosamente para minimizar el riesgo de infección. Controle cualquier corte en busca de signos de infección. Las señales de advertencia de infección incluyen enrojecimiento, rayas rojas lejos del corte, calor o hinchazón alrededor del sitio del corte. Pus también puede drenar de la herida. Cualquiera de estos signos requiere una evaluación médica inmediata.

¿Cuál es el tratamiento para la fractura del boxeador?

Si se detecta la fractura de un boxeador, los objetivos principales del tratamiento son inmovilizar la mano para permitir la curación adecuada y aliviar el dolor asociado con las fracturas.

Para inmovilizar adecuadamente la mayoría de los huesos rotos, la férula debe inmovilizar las articulaciones por encima y por debajo del sitio de la lesión. En el caso de una fractura de boxeador, se pueden usar diferentes tipos de férulas. Un tipo de férula puede extenderse desde los dedos, con las puntas de los dedos expuestas, hasta el antebrazo cerca del codo. Otro tipo de férula que se ha demostrado que es efectiva para algunas fracturas del dedo meñique de un boxeador es pegar con cinta adhesiva el dedo anular y el dedo meñique juntos. El médico decidirá qué tipo de férula tratará mejor la fractura del paciente.

• Cuando se produce una fractura de boxeador, es posible que una parte del hueso metacarpiano se desplace de la alineación normal. Esto se llama angulación . La cantidad de angulación determinará qué tipo de tratamiento se requiere para garantizar una curación adecuada. Las personas con fracturas de boxeador que tienen cantidades aceptables de angulación pueden ser entablilladas en el departamento de emergencias o en el consultorio del médico.
• Cualquier grado de angulación en el segundo o tercer hueso metacarpiano se considera anormal y requiere derivación a un especialista en manos para una posible reparación quirúrgica. Las fracturas de Boxer de los huesos metacarpianos cuarto y quinto solo requieren cirugía si hay grandes grados de angulación y los huesos no pueden moverse al lugar correcto tirando y empujándolos.
• Debido a que los huesos rotos pueden causar cantidades significativas de dolor, el manejo del dolor es un aspecto importante del tratamiento de los huesos rotos. El manejo del dolor se logra mejor con medicamentos antiinflamatorios y analgésicos. El acetaminofeno (Tylenol) o el ibuprofeno (Advil) generalmente proporcionan un buen alivio del dolor con pocos efectos secundarios. Estos medicamentos de venta libre, o cualquier medicamento recetado para el dolor, deben tomarse según las indicaciones para disminuir el riesgo de efectos secundarios.

¿Cuál es el seguimiento para la fractura del boxeador?

Con frecuencia, se recomienda a una persona con fractura de boxeador que haga un seguimiento con un especialista en huesos (cirujano ortopédico) o un especialista en manos para asegurarse de que el hueso roto se repare correctamente. El especialista en manos puede ser un cirujano ortopédico o un cirujano plástico especializado en lesiones en las manos.

• El seguimiento debe ocurrir dentro de una semana de la lesión inicial si no hay una cantidad crítica de angulación. Si la angulación de la fractura excede los niveles aceptables, el seguimiento debe realizarse antes.
• Si se coloca una férula de yeso en la fractura en el consultorio del médico o en el departamento de emergencias, y el paciente desarrolla un mayor dolor o entumecimiento en los dedos, o si los dedos se vuelven fríos y azules, afloje la férula, notifique al médico y regrese al departamento de emergencias de inmediato.

¿Cómo se previene la fractura de un boxeador?

La clave para prevenir las fracturas del boxeador es evitar situaciones en las que pueda ocurrir la lesión. Las fracturas de boxeador ocurren con mayor frecuencia durante las peleas a puñetazos y cuando alguien golpea un objeto duro con ira o frustración. Evitar estas situaciones puede reducir significativamente el riesgo de sufrir una fractura de boxeador. Además, disminuir la pérdida de hueso que ocurre naturalmente con la edad también es crítico. Esto se puede lograr con ejercicio regular y suplementos de calcio o una ingesta adecuada de productos lácteos.

¿Cuál es el pronóstico para la fractura de un boxeador?

Con la inmovilización adecuada de los huesos rotos y un buen seguimiento con un especialista en manos, la mayoría de las personas con fractura de boxeador tienen un buen pronóstico. Aquellos que requieren cirugía a menudo tienen un período de recuperación más largo que las personas que solo requieren entablillado. Algunos requerirán fisioterapia después de que se retire la férula porque los músculos se debilitan por no ser utilizados.