Laparoscopia: haga clic para el procedimiento y el tiempo de recuperación

¿Qué es la laparoscopia?

La laparoscopía es una forma de realizar una cirugía. En lugar de hacer una incisión (o corte) grande para ciertas operaciones, los cirujanos hacen pequeñas incisiones e insertan instrumentos delgados y una cámara en un área, como el abdomen, para ver los órganos internos y reparar o extraer tejido.

La laparoscopia se realizó por primera vez en animales a principios de 1900, y el cirujano sueco Jacobaeus acuñó el término laparoscopia (laparothorakoskopie) en 1901. Sin embargo, no se desarrollaron mejores técnicas hasta la década de 1960, cuando la laparoscopia fue aceptada como un procedimiento seguro y valioso.

Al principio, la técnica de laparoscopia, a veces denominada cirugía de ojo de cerradura, se usaba solo para diagnosticar afecciones. Luego, los médicos comenzaron a realizar cirugías, como la ligadura de trompas en mujeres que usan laparoscopia. La técnica ha evolucionado tanto que las operaciones que antes requerían que los médicos hicieran una incisión muy grande, como extraer la vesícula biliar, ahora pueden realizarse con esta cirugía menos invasiva.

Para los pacientes, la laparoscopia a menudo puede significar una recuperación más rápida de la cirugía, menos tiempo en el hospital o centro de cirugía ambulatoria y menos traumatismo en el cuerpo. Los médicos no tienen que cortar músculos abdominales grandes para alcanzar órganos vitales.

Los instrumentos y técnicas laparoscópicas se utilizan para una variedad de procedimientos, incluida la cirugía de rodilla y hombro. Las operaciones que ahora se realizan a menudo por vía laparoscópica incluyen las siguientes, entre muchas otras:

• Extracción de órganos enfermos como la vesícula biliar o el apéndice.
• Remoción o reparación de partes enfermas del colon o del estómago (sistema digestivo)
• Extracción o reparación de la vejiga, uréteres o riñones (sistema urinario)
• Extracción o reparación de los órganos reproductores de las mujeres, como el útero o las trompas de Falopio.
• Ligadura de trompas
• Extracción de un riñón en un donante vivo
• Procedimientos de reducción de peso, como bypass gástrico.
• Reparación de una hernia
• Para ver el hígado y el páncreas en busca de tumores cancerosos.
• Para ver el abdomen en busca de signos de enfermedad que ha sido difícil de diagnosticar (cirugía exploratoria)
• Para ver un tumor en el abdomen.
• Para verificar la fuente del dolor abdominal o eliminar el tejido cicatricial
• Para buscar la fuente de hemorragia interna o acumulación de líquido si el paciente tiene una presión arterial normal
• Para ver lesiones después de un trauma o un accidente

Preparación laparoscópica

Al igual que con cualquier cirugía, la comida y la bebida están restringidas durante ocho horas antes del procedimiento, a menos que la cirugía se realice como una emergencia. Se le pide al paciente que firme un formulario de consentimiento que informa sobre el procedimiento y sus riesgos. Los pacientes deben comprender qué hará el cirujano durante el procedimiento y comprender las respuestas a sus preguntas.

Se proporciona anestesia general, lo que significa que el paciente está dormido durante el procedimiento. El anestesiólogo habla con cada paciente sobre cualquier alergia a medicamentos de antemano.

El tiempo de recuperación es mucho más corto con la laparoscopia que con la cirugía regular (abierta). El procedimiento incluso puede realizarse de forma ambulatoria, lo que significa que el paciente puede regresar a casa el mismo día del procedimiento. Para cirugías ambulatorias, alguien más debe venir a llevar a la persona que acaba de someterse a cirugía a casa. Se instruye a los pacientes para que no usen joyas ni traigan artículos caros.

Los pacientes que planean someterse a la laparoscopia deben hablar con su médico unos días antes del procedimiento para preguntarles si deben tomar sus medicamentos actuales. Esto es particularmente importante para las personas que toman aspirina, anticoagulantes o ciertos suplementos herbales que pueden dificultar la coagulación de la sangre.

Durante la laparoscopia

Con la laparoscopía, pequeños instrumentos de fibra óptica se insertan en el cuerpo a través de pequeñas aberturas quirúrgicas (de ahí el nombre de "ojo de cerradura"). Una persona puede tener una o más incisiones pequeñas. Se inserta una cámara de video en la abertura, que guía al cirujano que manipula los instrumentos en cualquier otra abertura. A veces, solo se usa una incisión y todos los instrumentos se colocan en ella. Esto se llama cirugía laparoscópica de incisión única o SILS. En los extremos de estos instrumentos hay dispositivos tales como tijeras, grapadoras quirúrgicas, escalpelos y suturas (puntos). La laparoscopia abdominal implica los siguientes pasos:

• Una vez que el paciente está dormido, el cirujano hace un pequeño corte cerca o en el ombligo e inserta un tubo delgado y hueco llamado trocar. El tubo se extiende desde el interior del abdomen hacia el exterior.
• Se inyecta gas de dióxido de carbono en el abdomen para expandirlo y permitirle al médico más espacio para ver los órganos.
• El laparoscopio, un instrumento médico con una luz de alta intensidad y una cámara muy pequeña, se inserta en el abdomen a través del trocar. El cirujano ve una imagen grande de la cámara en una pantalla de TV en la sala de operaciones.
• Otros instrumentos se insertan en pequeñas incisiones. El cirujano los manipula para realizar el procedimiento, ya sea para extraer un órgano, tomar una muestra de tejido o reparar un órgano.
• Cuando finaliza la cirugía, el cirujano retira los instrumentos.
• Las incisiones se cosen y se colocan vendajes sobre ellas. Las incisiones muy pequeñas pueden no requerir puntos de sutura, solo pequeñas tiras de cinta estéril.

El paciente está dormido y no siente nada durante el procedimiento.

Después de la laparoscopía

• Un poco de dolor o palpitaciones es posible donde se hicieron los pequeños cortes. El médico puede recomendar un analgésico recetado o de venta libre.
• Si se utilizaron puntos de sutura, se puede programar una cita de seguimiento para retirar los puntos de sutura en una o dos semanas, según las indicaciones.
• A veces, el gas de dióxido de carbono puede provocar dolor en el hombro después del procedimiento. Algunos de los mismos nervios que alcanzan el hombro están presentes en el diafragma, y ​​el gas puede irritar el diafragma. El dolor desaparece con el tiempo.
• La presión del gas puede causar una sensación de necesidad de orinar con más frecuencia y más urgencia. Esta sensación desaparece con el tiempo.
• El médico determinará cuándo se puede reanudar la comida y la bebida.
• Una vez que una persona se ha recuperado lo suficiente, él o ella pueden ser enviados a casa. Alguien más debería conducir.

Próximos pasos después de la laparoscopia

Si el procedimiento fue para el diagnóstico de una afección o para ver un órgano enfermo, el paciente se reunirá con el médico para analizar los resultados de la cirugía exploratoria. Para otros procedimientos, haga un seguimiento con su médico según lo recomendado. Evite levantar objetos pesados ​​o realizar actividades extenuantes hasta que esté completamente recuperado.

Riesgos de la laparoscopia

Las complicaciones son raras, pero como con cualquier cirugía, la infección es un riesgo. Sangrado en el abdomen también es posible. Se pueden desarrollar cicatrices. La anestesia durante la cirugía puede causar ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y neumonía, pero estas consecuencias son poco frecuentes.

Durante la laparoscopia, existen los siguientes riesgos:

• El cirujano puede perforar un vaso sanguíneo u órgano. Esto podría causar sangrado o lesiones en el órgano. Si el colon se rompe, su contenido puede derramarse en el abdomen.
• El tejido cicatricial de operaciones anteriores podría presentar un problema para que los trócares se inserten correctamente en el abdomen. El tejido cicatricial podría evitar que el gas expanda el abdomen.

Si se desarrollan o se encuentran complicaciones, el cirujano puede decidir proceder con una incisión más grande y una cirugía estándar en lugar de la laparoscopía. Esta es una decisión tomada con la seguridad del paciente en mente.

Si se desarrollan complicaciones, el cirujano puede dar seguimiento prescribiendo:

• Antibióticos para el control de infecciones.
• Transfusión de sangre para reemplazar la sangre perdida

La cirugía laparoscópica en personas obesas puede ser complicada. Muchos médicos aconsejan a las personas que pierdan peso antes de la cirugía, si es posible. Sin embargo, ciertas cirugías para bajar de peso ahora se realizan por vía laparoscópica.

Resultados de la laparoscopia

Los resultados dependen de qué procedimiento se realizó y qué se encontró. En la mayoría de los casos, las personas se recuperan rápidamente con un mínimo de dolor e incomodidad porque solo tienen pequeñas incisiones para sanar.

Cuándo buscar atención médica para laparoscopia

Si, después de un procedimiento laparoscópico, una persona desarrolla alguno de estos problemas, se debe contactar a un médico:

• Escalofríos o fiebre
• Náuseas o vómitos
• Sangrado, drenaje o enrojecimiento de cualquiera de las pequeñas incisiones.
• Hinchazón del área quirúrgica.
• Incapacidad para orinar
• Dolor que no se puede controlar con medicamentos recetados.

Para más información sobre la laparoscopía

Sociedad Americana de Cirujanos Gastrointestinales y Endoscópicos (SAGES)

MedlinePlus, laparoscopia diagnóstica

MedlinePlus, laparoscopia pélvica