Envenenamiento por hierro en niños etapas, síntomas y tratamiento

¿Qué hechos debo saber sobre el envenenamiento por hierro en los niños?

Llame al Centro de Control de Envenenamiento al 1-800-222-1222 de inmediato por cualquier sospecha de envenenamiento en niños o adultos.

La intoxicación por hierro ocurre cuando una persona, generalmente un niño, ingiere una gran cantidad de píldoras que contienen hierro, la mayoría de las veces vitaminas.

La intoxicación aguda por hierro involucra principalmente a niños menores de 6 años que ingieren vitaminas pediátricas o adultas que contienen hierro. Es posible que estos niños no puedan o no quieran decirle qué y cuánto tragaron.

La sal de hierro está disponible en múltiples preparaciones. Por ejemplo, el sulfato ferroso está disponible en forma de gotas, jarabe, elixir, cápsulas y tabletas.

Las preparaciones de hierro son ampliamente utilizadas y están disponibles sin receta y pueden estar contenidas en botellas con o sin cierres a prueba de niños.

• La cantidad de hierro que causará envenenamiento depende del tamaño del niño. Un niño de 8 años puede no mostrar síntomas de una cantidad que pueda causar síntomas graves en un niño de 3 años. Los síntomas aparecen en dosis superiores a 10 mg / kg (según el peso corporal del niño).
• El hierro está disponible en diferentes formas orales.
• Un niño puede no mostrar síntomas después de comer una cantidad de píldoras que podrían haber parecido dulces. La única evidencia puede ser una botella de vitamina abierta. Si sabe, o incluso sospecha, que un niño ha comido tabletas, debe consultar al departamento de emergencias de un hospital o al centro de control de intoxicaciones con respecto a una posible intoxicación por hierro de inmediato.

¿Qué causa la intoxicación por hierro en los niños?

• Las píldoras de hierro, especialmente las tabletas multivitamínicas para niños, pueden parecer dulces para los niños.
• La sobredosis intencional puede ocurrir entre adultos, pero es rara.

¿Cuáles son los síntomas del envenenamiento por hierro en los niños?

Los síntomas de intoxicación por hierro generalmente se hacen evidentes dentro de las 6 horas posteriores a la ingestión de una cantidad excesiva de hierro.

El hierro corroe el revestimiento intestinal y es un irritante directo del estómago.

Las personas con intoxicación por hierro pueden presentar los siguientes síntomas:

• Vómitos severos
• Diarrea
• Dolor abdominal
• Deshidratación y letargo si no se trata adecuadamente

El vómito o las heces de un niño pueden ser sanguinolentos.

• A menudo, después de la atención de apoyo, los síntomas gastrointestinales parecen mejorar 6-24 horas después de su aparición.
• Si el envenenamiento profundo no se trata adecuadamente, pueden producirse conmoción y muerte.

La cantidad de hierro ingerido puede dar una pista de toxicidad potencial. La dosis terapéutica para la anemia por deficiencia de hierro es de 3-6 mg / kg / día. Los efectos tóxicos comienzan a ocurrir a dosis superiores a 10-20 mg / kg de hierro elemental. Las ingestas de más de 50 mg / kg de hierro elemental están asociadas con toxicidad severa.

• Una tableta de 325 mg de sulfato ferroso tiene 65 mg (20%) de hierro elemental
• Una tableta de 325 mg de gluconato ferroso tiene 39 mg (12%) de hierro elemental
• Una tableta de 325 mg de fumarato ferroso tiene 107.25 mg (33%) de hierro elemental

Cuándo buscar atención médica para el envenenamiento por hierro

Llame a un médico, al centro local de control de intoxicaciones o vaya directamente al departamento de emergencias del hospital más cercano si sospecha que un niño ha ingerido vitaminas que contienen hierro, incluso si el niño no muestra síntomas . Traiga el contenedor que enumera las fortalezas con usted.

Si encuentra a un niño entre las píldoras de hierro o los envases de píldoras, o si un niño le dice que se ha tragado las píldoras, llévelo al departamento de emergencias de un hospital porque los síntomas pueden no haber tenido tiempo de desarrollarse.

¿Cómo se diagnostica el envenenamiento por hierro en los niños?

Un médico diagnostica envenenamiento por hierro al observar al niño. Un examen físico normal y sin síntomas durante 6 horas indica que el niño experimentó poca intoxicación o no comió ninguna sustancia que contenga hierro.

Si puede, dígale al médico el tipo de suplemento de hierro y la cantidad de tabletas ingeridas.

El médico ordena análisis de sangre para que el niño determine estos niveles:

• Planchar
• recuento de glóbulos blancos
• Glucosa en suero (azúcar en la sangre)

El médico puede realizar una radiografía del abdomen del niño para confirmar que hay píldoras de hierro en el tracto gastrointestinal, aunque a veces están allí y no se ven.

Las pruebas de laboratorio y de imagen generalmente no son lo suficientemente sensibles como para detectar envenenamiento. Algunas pruebas también son demasiado lentas para afectar el diagnóstico y el tratamiento de la intoxicación por hierro.

¿Cuál es el tratamiento para el envenenamiento por hierro en los niños?

Una vez que el médico se asegura de que el niño respire normalmente, es probable que se limpie todo el intestino bebiendo un líquido laxante fuerte.

Las intoxicaciones graves requerirán terapia de quelación IV: una serie de IV que contienen mesilato de deferoxamina (Desferal), un químico que se une al hierro en una célula y luego se excreta en la orina.

• La deferoxamina se puede administrar por vía intravenosa o inyección, pero se prefiere la vía IV para un ajuste de dosis más fácil. Un cambio en el color de la orina (a rojo anaranjado) y la presión arterial baja son efectos secundarios comunes con el tratamiento con deferoxamina.
• Por lo general, los niños no requieren más de 24 horas de terapia.

Se puede considerar el lavado orogástrico, o el bombeo del estómago, pero generalmente solo es útil si se realiza dentro de 1 hora de tragar las píldoras. La inserción del tubo puede causar complicaciones, y muchas píldoras pueden no pasar por los puertos de un tubo de lavado si no se desintegran.

Si se sospecha la ingestión de otros medicamentos, el médico puede darle al niño carbón activado para beber. El carbón activado no se une al hierro, pero puede ser útil para adsorber otros medicamentos.

¿Existen remedios caseros para el envenenamiento por hierro en los niños?

Si sospecha que un niño se tragó accidentalmente tabletas de hierro, llame a un médico o al centro de control de envenenamiento de inmediato. Puede localizar el número de teléfono de su centro regional de control de intoxicaciones antes de una emergencia consultando el sitio web de la Asociación Americana de Centros de Control de Envenenamiento.

• No intente inducir el vómito, ya sea manualmente o con jarabe de ipecacuana. Esto hará que sea más difícil evaluar si un niño es realmente tóxico para el hierro.
• Traiga los envases de medicamentos junto con usted al hospital.

¿Cómo se previene el envenenamiento por hierro en los niños?

• Mantenga los medicamentos donde los niños no puedan alcanzarlos.
• Los tapones a prueba de niños no garantizan que los niños estén a salvo de envenenamiento.
• Informe a los niños que las píldoras desconocidas no son dulces y pueden ser dañinas.

¿Cuál es el pronóstico para el envenenamiento por hierro en niños?

La recuperación completa es probable en niños (o adultos) que no muestran síntomas durante al menos 6 horas después de tragar las píldoras. Las personas con síntomas pueden estar enfermos y requieren un tratamiento más agresivo.

• La intoxicación por hierro puede progresar a través de varias etapas. Una etapa tardía, o hepática, se desarrolla 2-5 días después de la ingestión. La persona puede tener enzimas hepáticas elevadas, lo que posiblemente resulte en insuficiencia hepática.
• Otra etapa tardía implica cicatrices gastrointestinales. Unas 4-6 semanas después de la ingestión, la etapa final se manifiesta con saciedad temprana (plenitud después de comer) o náuseas por cicatrización y obstrucción gastrointestinal.