Resistencia a la insulina: prueba, causas, síntomas, tratamiento y dieta.

¿Qué es la resistencia a la insulina?

• La insulina es una hormona producida por las células beta que se encuentran en el páncreas.
• La insulina es una hormona importante que tiene muchas acciones dentro del cuerpo, incluidas las involucradas en el metabolismo (control) de carbohidratos (azúcares y almidones), lípidos (grasas) y proteínas.
• Cuando se desarrolla resistencia a la insulina, los tejidos del cuerpo, particularmente los tejidos musculares y grasos, no responden adecuadamente a la insulina. De hecho, se necesita más insulina para provocar la misma respuesta de estos tejidos.
• Como resultado, se necesitan niveles más altos de insulina para que la insulina continúe ejerciendo su efecto fisiológico.

Causas de resistencia a la insulina

Hay muchas causas de resistencia a la insulina, incluida una fuerte asociación con la genética (un componente heredado). Además, la resistencia a la insulina a menudo se asocia con las siguientes condiciones:

• infección o enfermedad grave,
• el síndrome metabólico
• obesidad,
• el embarazo,
• uso de esteroides y con otros medicamentos, y
• estrés.

Síntomas de resistencia a la insulina

Aparte de la conocida asociación de resistencia a la insulina con el síndrome metabólico, obesidad abdominal, niveles elevados de colesterol y presión arterial alta; Hay varias otras condiciones médicas que están asociadas específicamente con la resistencia a la insulina. Si bien las asociaciones son claras, aún no se sabe si la resistencia a la insulina es la causa de estas afecciones.

Diabetes tipo 2

Si bien la resistencia a la insulina generalmente se ve mucho antes de que se desarrolle la diabetes, en los casos en que la atención médica ha caducado, la resistencia a la insulina puede presentarse como diabetes tipo 2.

Hígado graso

La acumulación de grasa en el hígado es una manifestación del control desordenado de los lípidos que ocurre con la resistencia a la insulina. La extensión del daño hepático puede variar de leve a grave. La evidencia más reciente sugiere que el hígado graso puede incluso provocar cirrosis hepática y posiblemente cáncer de hígado.

Arteriosclerosis

La resistencia a la insulina es uno de los factores asociados con la arteriosclerosis. La arteriosclerosis, también conocida como aterosclerosis, es un proceso de engrosamiento progresivo y endurecimiento de las paredes de las arterias medianas y grandes. La arteriosclerosis es responsable de:

• enfermedad de la arteria coronaria (angina y ataque cardíaco),
• golpes y
• enfermedad vascular periférica.

Lesiones de la piel

Las lesiones cutáneas incluyen un mayor número de marcas cutáneas y una afección llamada acantosis nigricans: un oscurecimiento y engrosamiento de la piel, especialmente en las áreas de pliegues como el escote y la axila. Esta condición está directamente relacionada con la resistencia a la insulina, aunque se desconoce el mecanismo causal exacto.

Anormalidades reproductivas en mujeres.

Las anormalidades reproductivas incluyen dificultad con la ovulación y la concepción (infertilidad), menstruaciones irregulares o el cese de la menstruación. Una condición que está significativamente asociada con la resistencia a la insulina es el síndrome de ovario poliquístico (PCOS). PCOS es un problema que afecta a las mujeres jóvenes. Se asocia con períodos irregulares o sin períodos, obesidad y aumento del crecimiento del vello corporal. A diferencia de las mujeres, no se conocen anomalías reproductivas en los hombres asociadas con la resistencia a la insulina.

Hiperandrogenismo

Los altos niveles de hormonas masculinas en las mujeres, que son producidas por los ovarios, pueden verse en la resistencia a la insulina y pueden desempeñar un papel en el PCOS como se describió anteriormente. Los altos niveles de insulina observados en la resistencia a la insulina provocan la producción anormal de testosterona y otras hormonas por la hormona ovárica.

Anormalidades de crecimiento

Puede haber efectos de crecimiento en la resistencia a la insulina debido a los altos niveles de insulina circulante que pueden estar presentes. Si bien los efectos de la insulina sobre el metabolismo de la glucosa pueden verse afectados, sus efectos sobre otros mecanismos pueden estar intactos (o al menos menos afectados). La insulina puede ejercer efectos sobre el crecimiento, a través de un mediador conocido como factor de crecimiento similar a la insulina -1. Las personas pueden tener un crecimiento lineal real en altura y un notable aumento de las características. La mayor incidencia de etiquetas cutáneas mencionadas anteriormente puede deberse también a este mecanismo.

Cuándo buscar atención médica para la resistencia a la insulina

Un individuo debe considerar ser evaluado por resistencia a la insulina si:

• tiene sobrepeso con un índice de masa corporal (IMC) superior a 25,
• es un hombre con una cintura de más de 40 pulgadas o una mujer con una cintura de más de 35 pulgadas,
• son mayores de 40 años,
• son latinos, afroamericanos, nativos americanos o asiáticoamericanos,
• tiene familiares cercanos relacionados con la sangre con diabetes tipo 2, presión arterial alta o arteriosclerosis,
• ha tenido diabetes gestacional,
• tiene presión arterial alta, triglicéridos sanguíneos altos, colesterol HDL bajo o arteriosclerosis (por ejemplo, tiene otros componentes del síndrome metabólico),
• tiene síndrome de ovario poliquístico, o
• tiene acantosis nigricans.

Diagnóstico de resistencia a la insulina

Un médico puede identificar a las personas que probablemente tengan resistencia a la insulina con un historial detallado del paciente, un examen físico y pruebas de laboratorio.

En la práctica clínica general, los niveles de glucosa junto con los niveles de insulina en ayunas proporcionan al médico información sobre si la resistencia a la insulina está presente, o no, en pacientes sin diabetes. No se puede hacer un diagnóstico firme simplemente en base a esto, ya que las técnicas de laboratorio para medir la insulina pueden variar, y no hay un valor absoluto utilizado para la definición. Sin embargo, un nivel de insulina por encima del cuartil superior en ayunas en alguien sin diabetes se considera anormal. Además, se puede usar una prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT) para detectar la resistencia a la insulina y es más sensible para detectar enfermedades más leves / más tempranas. Implica beber una cantidad conocida de azúcar simple y medir los niveles de glucosa e insulina en la sangre al inicio del estudio, así como una y dos (y a veces tres) horas después de beber.

Tratamiento de resistencia a la insulina

Los cambios en el estilo de vida son importantes en el tratamiento de la resistencia a la insulina, a saber, la reducción de la ingesta de azúcar y carbohidratos. El tratamiento médico incluye varios medicamentos diferentes para complementar los cambios en el estilo de vida.

Remedios caseros para la resistencia a la insulina

Mantener un estilo de vida saludable es la piedra angular para controlar la resistencia a la insulina, y el cambio de estilo de vida comienza en el hogar.

Al alterar la dieta, particularmente los carbohidratos en la dieta, el cuerpo puede disminuir la cantidad de insulina liberada por el páncreas. Los carbohidratos se absorben en el cuerpo después de dividirse en azúcares componentes. Algunos carbohidratos se rompen y se absorben más rápido que otros y se conoce como que tienen un alto índice glucémico. Estos carbohidratos aumentan el nivel de glucosa en sangre más rápidamente y requieren la secreción de más insulina para controlar el nivel de glucosa en la sangre.

Varios estudios han demostrado que la pérdida de peso y el ejercicio aeróbico (sin pérdida de peso) aumentan la velocidad a la que las células musculares absorben la glucosa en la sangre como resultado de una mejor sensibilidad de las células a la insulina.

Tratamiento médico de resistencia a la insulina

El tratamiento médico puede usarse como un complemento a la modificación del estilo de vida y debe discutirse como una opción con el médico del paciente.

Medicación de resistencia a la insulina

La metformina (Glucophage) es un medicamento utilizado para tratar la diabetes. Tiene dos mecanismos de acción que ayudan a controlar los niveles de glucosa en sangre. Evita que el hígado libere glucosa a la sangre y aumenta la sensibilidad de las células musculares y grasas a la insulina para que eliminen más glucosa de la sangre. Debido a estas acciones, la metformina reduce efectivamente los niveles de insulina en la sangre. La metformina es un medicamento razonablemente seguro cuando se usa como se indica. Aunque existen efectos secundarios gastrointestinales con metformina, el medicamento generalmente se tolera bien.

Curiosamente, un estudio conocido como el estudio DPP evaluó los efectos de la metformina además de la dieta y el ejercicio sobre la prevención de la diabetes en la resistencia a la insulina. La metformina redujo el desarrollo de diabetes en un 31%.

Acarbose (Precose) es otro medicamento que se puede usar para el tratamiento de la resistencia a la insulina. Funciona en los intestinos para disminuir la absorción de azúcares, y este efecto puede reducir la necesidad de insulina después de las comidas. El estudio para prevenir la diabetes mellitus no dependiente de insulina (también conocido como el ensayo STOP NIDDM), trató a individuos con resistencia a la insulina con acarbosa y descubrió que esa acarbosa redujo el desarrollo de diabetes en un 25%.

Otros medicamentos en una clase de medicamentos llamados tiazolidinedionas, por ejemplo, pioglitazona (Actos), rosiglitazona (Avandia), también aumentan la sensibilidad a la insulina. En este momento, sin embargo, estos medicamentos no se usan de manera rutinaria, en parte debido a la toxicidad hepática que requiere el control de las pruebas de sangre en el hígado. Sin embargo, Avandia se ha asociado con un mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, y los expertos han debatido la gravedad de estas preocupaciones desde que se informó por primera vez el riesgo. El 23 de septiembre de 2010, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) anunció que restringirá significativamente el uso del medicamento para la diabetes rosiglitazona (Avandia) a pacientes con diabetes tipo 2 que no pueden controlar su diabetes con otros medicamentos como la pioglitazona (Actos) ) Estas nuevas restricciones responden a datos que sugieren un riesgo elevado de eventos cardiovasculares, como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, en pacientes tratados con Avandia.

Seguimiento de resistencia a la insulina

Las personas con resistencia a la insulina deben hacer un seguimiento con su médico de forma rutinaria para garantizar cambios óptimos en el estilo de vida y controlar cualquier efecto secundario de los medicamentos recetados.

Prevención de resistencia a la insulina

Si bien hay un componente genético significativo en el desarrollo de resistencia a la insulina, se pueden hacer muchas cosas para prevenir su aparición y progresión.

Los cambios en el estilo de vida (por ejemplo, dieta y ejercicio) son claramente importantes, y la educación sobre estos cambios debe dirigirse a grupos en riesgo de diabetes. La obesidad infantil está en aumento en los Estados Unidos y en otros países, y es necesario hacer cambios en las cafeterías escolares y en las opciones de alimentos que se ofrecen a los niños y adolescentes en el hogar.

Se ha demostrado que los medicamentos retrasan la progresión de la resistencia a la insulina a la diabetes tipo 2 manifiesta. Hasta la fecha, ningún estudio ha demostrado la capacidad de prevenir el síndrome metabólico en una población de alto riesgo.

Pronóstico de resistencia a la insulina

Solo en los últimos años la resistencia a la insulina ha ganado importancia tanto por derecho propio como como contribuyente al síndrome metabólico. Ahora parece que la intervención puede retrasar la aparición de diabetes manifiesta. Con la modificación del estilo de vida y la medicación si es necesario, las personas con resistencia a la insulina pueden tener cierto control sobre la progresión de su enfermedad.