Riesgos de cirugía de histerectomía, efectos secundarios y tiempo de recuperación

¿Qué hechos debo saber sobre la histerectomía?

¿Cuál es la definición médica de histerectomía?

• La histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero o matriz.
• Dependiendo del tipo de procedimiento que se realice y el motivo de la cirugía, la histerectomía también puede incluir la extracción de las trompas de Falopio y los ovarios adyacentes.
• La histerectomía es el procedimiento quirúrgico mayor más común (no relacionado con el embarazo) realizado en mujeres en los EE. UU. Debido al desarrollo avanzado de opciones de tratamiento menos invasivas, la incidencia de histerectomía ha disminuido en los últimos años.

¿Cuándo sería necesario hacerse una histerectomía?

• La histerectomía es una opción de tratamiento en el tratamiento del cáncer uterino y el cáncer cervical, así como para algunas afecciones benignas que causan dolor y / o sangrado vaginal severo.
• Los tumores fibroides, la endometriosis grave, la adenomiosis, el prolapso uterino y el sangrado vaginal incontrolable son algunas afecciones benignas que con frecuencia se tratan con histerectomía.
• Existen diferentes tipos de técnicas quirúrgicas para realizar una histerectomía. La elección de qué método usar depende de la razón del procedimiento y la condición médica subyacente del paciente.
• Los enfoques quirúrgicos tradicionales incluyen histerectomías abdominales y vaginales, así como métodos quirúrgicos laparoscópicos y robóticos más nuevos, que reducen significativamente los tiempos quirúrgicos y disminuyen el dolor postoperatorio.

¿Cómo te preparas para una histerectomía?

Antes de considerar una histerectomía, su médico debe revisar tanto los riesgos como los beneficios asociados con el procedimiento, y analizar las opciones de tratamiento alternativas apropiadas. Es necesario un examen físico completo, que incluya análisis de sangre, antes de la cirugía. En algunos casos, se llevarán a cabo estudios de imagen (como ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética) antes del procedimiento. Si es apropiado, se puede hacer una biopsia endometrial (muestreo de tejido dentro del útero) para descartar cáncer o una condición precancerosa del revestimiento uterino.

Dependiendo del tipo de procedimiento elegido y el tipo de anestesia, las preparaciones adicionales pueden incluir el ayuno antes de la operación.

¿Cuáles son los diferentes tipos de procedimientos de histerectomía?

Todas las histerectomías se realizan bajo anestesia regional o general en la sala de operaciones de un hospital.

Se utilizan varios procedimientos diferentes para la histerectomía. Algunos requieren incisiones quirúrgicas estándar, mientras que otros se realizan principalmente mediante laparoscopía con pequeñas incisiones abdominales para la inserción del laparoscopio y otros instrumentos quirúrgicos.

• La histerectomía abdominal total (TAH) es la extirpación del útero y el cuello uterino a través de una incisión abdominal de 6 a 8 pulgadas de largo.
• La histerectomía supracervical o subtotal es la extracción del útero mientras se preserva el cuello uterino (la apertura del útero en el canal vaginal o del parto). Esto se puede hacer por vía laparoscópica o mediante incisiones quirúrgicas estándar.
• La histerectomía radical se usa en el tratamiento del cáncer e incluye la extracción de algunos tejidos circundantes. Esto se realiza más comúnmente a través de una incisión abdominal, pero se puede hacer con técnicas de laparoscopia laparoscópica o asistida por robot.
• La histerectomía vaginal es la extracción del útero y el cuello uterino a través de la vagina. Este procedimiento implica una incisión en la vagina superior. En muchos casos, las trompas y los ovarios también se pueden extraer por vía vaginal.
• La histerectomía laparoscópica (LH) implica la extracción del útero mediante técnicas laparoscópicas (mínimamente invasivas). Este procedimiento requiere varias incisiones pequeñas debajo del área del ombligo para la inserción del laparoscopio de observación y los instrumentos quirúrgicos. Para que el cirujano observe claramente el interior del cuerpo, la cavidad abdominal se infla con un gas (generalmente dióxido de carbono). Luego, el útero se extrae por vía vaginal o a través de pequeñas incisiones abdominales por división en piezas más pequeñas.
• La histerectomía vaginal asistida por laparoscopia (LAVH) es una histerectomía vaginal con la ayuda de técnicas laparoscópicas como se describió anteriormente.
• La ooforectomía es la extirpación quirúrgica del ovario (s); La salpingooforectomía se refiere a la extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio. Estos procedimientos pueden realizarse al mismo tiempo que la histerectomía si está indicado.

¿Qué es el cuidado postoperatorio para una histerectomía?

Se alienta a las mujeres a levantarse y caminar dentro de un día de la operación (pocas horas después de un procedimiento laparoscópico) para reducir la posibilidad de desarrollar coágulos de sangre en las piernas y acelerar la curación general. Se administran analgésicos para controlar el dolor en los sitios de incisión. Algunas mujeres experimentan náuseas después del procedimiento, particularmente después de una anestesia general. La recuperación completa de una histerectomía abdominal total puede tomar de 4 a 6 semanas. Los tiempos de recuperación son más cortos para una histerectomía vaginal o laparoscópica. Las relaciones sexuales pueden reanudarse de 4 a 6 semanas después del procedimiento.

Problemas sexuales femeninos

¿Cuáles son los posibles riesgos y complicaciones de una histerectomía?

Las complicaciones de la histerectomía, como con cualquier procedimiento quirúrgico mayor, incluyen sangrado e infección junto con cualquier riesgo relacionado con los medicamentos utilizados en la anestesia. Otras posibles complicaciones específicas de la histerectomía incluyen lesiones en el intestino, la vejiga o el uréter; daño en el nervio; e infección del tracto urinario; o incluso la muerte.

Si una mujer premenopáusica se somete a una histerectomía con extirpación simultánea de los ovarios (ooforectomía), los síntomas de la menopausia generalmente comenzarán en unos pocos días. Estos síntomas pueden incluir sofocos, sequedad vaginal, molestias durante las relaciones sexuales y trastornos del estado de ánimo. Si es apropiado, estos síntomas pueden manejarse con terapia hormonal (HT).

¿Cuál es el seguimiento de la histerectomía?

Su médico programará una cita de seguimiento durante varias semanas después del procedimiento. La frecuencia de otras visitas de seguimiento dependerá en gran medida del progreso del paciente.

¿Cuál es el pronóstico para la histerectomía?

La histerectomía es un procedimiento común y generalmente muy seguro. La mayoría de las mujeres se recuperan completamente sin complicaciones. Es un tratamiento muy efectivo para los tumores fibroides, la adenomiosis y el sangrado vaginal anormal cuando las opciones de tratamiento menos agresivas no han tenido éxito. El pronóstico para la histerectomía cuando se usa como parte del tratamiento para el cáncer de cuello uterino o uterino depende del tipo exacto y la etapa (extensión de la diseminación) del cáncer y varía según el caso individual.