Medicamentos para el hipertiroidismo, tratamiento, dieta, causas y síntomas.

¿Qué hechos debo saber sobre el hipotiroidismo?

¿Cuál es la definición médica de hipotiroidismo?

• El hipotiroidismo es una condición en la cual la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea.
• Las hormonas tiroideas afectan los procesos metabólicos del cuerpo.
• El hipotiroidismo puede ser causado por afecciones de la tiroides y otras enfermedades que pueden afectar indirectamente a la tiroides.
• Las mujeres se ven afectadas por el hipotiroidismo más que los hombres, especialmente a medida que envejecen.
• La incidencia de hipotiroidismo aumenta significativamente en los ancianos.

¿Cómo sé si tengo una tiroides poco activa?

• Los niveles bajos de hormona tiroidea disminuyen el metabolismo (cómo se usa la energía) y aumentan el riesgo de otros problemas de salud, como enfermedades cardíacas y problemas del embarazo.

¿Qué causa el hipotiroidismo en adultos?

Las causas comunes de hipotiroidismo en adultos incluyen:

Tiroiditis autoinmune (tiroiditis de Hashimoto)

Esta condición hereditaria es la causa más común de hipotiroidismo en adultos. La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune en la cual el sistema inmunitario del cuerpo, o sistema de defensa natural, ataca su propia glándula tiroides. Esto causa un agrandamiento de la tiroides o bocio y destrucción progresiva de la tiroides.

Tiroiditis subaguda (inflamación de la glándula tiroides después de una enfermedad viral o después de un embarazo)

En esta condición, generalmente hay una fase de hipertiroidismo (una condición en la cual la tiroides produce un exceso de hormonas tiroideas) seguida de una fase hipotiroidea. Finalmente, la función tiroidea vuelve a la normalidad. Los tres tipos de tiroiditis subaguda son:

1. tiroiditis granulomatosa subaguda, también conocida como tiroiditis dolorosa;
2. tiroiditis subaguda indolora, que es silenciosa y también conocida como tiroiditis linfocítica; y
3. tiroiditis posparto.

Terapia tiroidea previa

La extirpación quirúrgica de la glándula tiroides se puede realizar para tratar nódulos tiroideos, hipertiroidismo u otras afecciones. El tratamiento del hipertiroidismo con yodo radioactivo también produce la destrucción del tejido tiroideo y puede provocar hipotiroidismo.

Hipotiroidismo inducido por fármacos

Tomar algunos medicamentos recetados puede alterar la función tiroidea. Estos incluyen litio (Eskalith, Lithobid) y amiodarona (Cordarone).

Enfermedad pituitaria e hipotalámica

Tanto el hipotálamo como la glándula pituitaria están involucrados en las vías de señalización que controlan la función de la glándula tiroides. Las enfermedades del hipotálamo y la glándula pituitaria pueden, por lo tanto, afectar la cantidad de hormona tiroidea producida y secretada por la glándula tiroides. El hipotiroidismo debido a la enfermedad hipofisaria se denomina "hipotiroidismo secundario", mientras que el hipotiroidismo debido a la enfermedad hipotalámica se denomina "hipotiroidismo terciario".

Deficiencia de yodo

La deficiencia de yodo no ocurre en los Estados Unidos. Solo la deficiencia severa de yodo causará niveles bajos de hormona tiroidea. Esta condición puede ocurrir en áreas montañosas de naciones pobres y menos industrializadas. La deficiencia de yodo leve a moderada es común en muchos países europeos.

18 Síntomas comunes de hipotiroidismo

Los síntomas y signos de hipotiroidismo y su grado de gravedad pueden variar y dependen de la duración y el alcance de la deficiencia de hormona tiroidea. Las personas con hipotiroidismo pueden experimentar:

• Fatiga
• Debilidad
• Intolerancia al frío
• Dolor muscular y calambres.
• Estreñimiento
• Aumento de peso o dificultad para perder peso
• Poco apetito
• Bocio (glándula tiroides agrandada)
• Piel seca y áspera
• Cabello grueso o pérdida de cabello
• Hinchazón de ojos y cara
• Voz más profunda y / o ronca
• Lengua agrandada
• Periodos menstruales irregulares o abundantes.
• Depresión
• Pérdida de memoria
• Pensamiento lento y actividad mental.
• Aumento de los niveles de colesterol en la sangre.

Cómo hacer una prueba de hipotiroidismo

La historia y el examen físico generalmente revelan los síntomas característicos y los signos físicos que sugieren hipotiroidismo; Sin embargo, la evaluación de laboratorio es necesaria para establecer el diagnóstico y la causa del hipotiroidismo.

Las pruebas de laboratorio de diagnóstico incluyen la medición de los niveles en sangre de:

• Hormona estimulante de la tiroides (TSH). Esta hormona se elevará en casos de hipotiroidismo. El ensayo de TSH es la prueba más sensible para el diagnóstico de hipotiroidismo.
• T4 libre (tiroxina libre) y hormonas tiroideas T3. Los niveles de hormona tiroidea en la sangre serán bajos, pero con hipotiroidismo leve o "subclínico", los niveles de hormona tiroidea pueden estar en el rango normal bajo.
• Autoanticuerpos tiroideos (peroxidasa antitiroidea y autoanticuerpos antitiroglobulina). La presencia de estos anticuerpos indica tiroiditis autoinmune (enfermedad de Hashimoto) como la causa subyacente del hipotiroidismo.

Cómo tratar el hipotiroidismo

El tratamiento del hipotiroidismo requiere una terapia de por vida (con la excepción de ciertas afecciones).

¿Cuáles son los medicamentos de hipotiroidismo?

Levotiroxina (L-tiroxina)

La mayoría de las personas con hipotiroidismo reciben tratamiento con una de las formas sintéticas de la hormona tiroidea T4 (Levoxyl, Synthroid). Esta es una forma más estable de hormona tiroidea y requiere una dosis diaria, mientras que las preparaciones que contienen T3 (la hormona tiroidea más activa) tienen una acción mucho más corta y deben tomarse varias veces al día. La T4 sintética se convierte fácil y constantemente en T3 de forma natural en el torrente sanguíneo en la gran mayoría de las personas, y esta conversión está regulada adecuadamente por los tejidos del cuerpo. Se recomienda una preparación de marca de L-tiroxina en lugar de preparaciones genéricas, y las personas deben usar la misma marca de levotiroxina durante todo el tratamiento (consulte la Figura 1 a continuación).

Figura 1: El "arcoíris" de las píldoras de dosis de L-tiroxina disponibles. Para los pacientes que toman L-tiroxina, los niveles de TSH en sangre deben verificarse cada cuatro a seis semanas (cuando comienza recientemente o se produce un cambio de dosis o marca), para ver si es necesario un cambio de dosis de L-tiroxina

Hay disponibles otros reemplazos de hormona tiroidea, pero a menudo no se recomiendan para la terapia de reemplazo. Éstos incluyen:

• hormona tiroidea desecada,
• T3 (triyodotironina) y
• combinaciones de hormonas tiroideas T3 y T4.

Síntomas y soluciones de tiroides

Seguimiento de hipotiroidismo

La atención de seguimiento para el hipotiroidismo es importante. El ajuste óptimo de la dosis de hormona tiroidea y el cumplimiento del paciente son críticos porque el cuerpo es sensible incluso a pequeños cambios en los niveles de hormona tiroidea. Después de cambiar la marca o la dosis de L-tiroxina, se deben medir los niveles de TSH y T4 libre en un plazo de seis a ocho semanas. Alguien que esté tomando una dosis estable de L-tiroxina con niveles de TSH previamente normales debe hacerse revisar la TSH cada 6-12 meses.

Complicaciones relacionadas con la salud del hipotiroidismo

El hipotiroidismo puede contribuir al desarrollo de enfermedades del corazón. Los niveles de colesterol en la sangre pueden aumentar, y algunos estudios sugieren un aumento de las enfermedades cardíacas y los ataques cardíacos como resultado. El tratamiento con L-tiroxina en pacientes con hipotiroidismo es valioso y reduce los niveles de lípidos en la sangre en un 10% -40%. Además, la eficiencia de la capacidad del corazón para contraerse puede reducirse con hipotiroidismo. Nuevamente, el tratamiento con tratamiento con L-tiroxina puede revertir estos cambios.

Los requerimientos de hormona tiroidea aumentan durante el embarazo. Por ejemplo, hasta la mitad de las mujeres embarazadas con tiroiditis de Hashimoto requieren un aumento en la dosis de L-tiroxina durante las primeras 20 semanas de embarazo. La mayoría de las mujeres embarazadas que tienen antecedentes de cirugía de tiroides o tratamiento con yodo radioactivo requieren un aumento en la dosis de L-tiroxina.

El manejo del hipotiroidismo en el embarazo es crítico porque el hipotiroidismo no tratado puede causar complicaciones en el embarazo. Las madres hipotiroideas tienen un mayor riesgo de hipertensión arterial, recuentos sanguíneos bajos y abortos involuntarios, y los bebés nacidos de madres hipotiroideas corren el riesgo de tener un coeficiente intelectual más bajo.

Se recomienda la detección de hipotiroidismo durante el embarazo con una prueba de nivel de TSH en mujeres con antecedentes de disfunción tiroidea, antecedentes familiares de enfermedad tiroidea y / u otra enfermedad autoinmune, o antecedentes de abortos espontáneos recurrentes.