Colesterol alto y síntomas y causas infantiles

Datos sobre la reducción del colesterol alto en niños

• El colesterol alto es un factor de riesgo de enfermedad coronaria en adultos, pero algunos niños pueden estar en riesgo de enfermedad coronaria prematura si tienen niveles altos de colesterol más temprano en la vida.
• La mayoría de los padres no conocen los riesgos de sus hijos, y los profesionales de la salud a menudo no evalúan los niveles de colesterol de los niños.
• Según la Asociación Estadounidense del Corazón, hay investigaciones sólidas de que el proceso de acumulación de colesterol en las arterias comienza en la infancia.
• La infancia puede ser el momento de intervenir con cambios en el estilo de vida que incluyen una dieta saludable y mucho ejercicio, especialmente para los niños que se encuentran en alto riesgo.

¿Qué es el colesterol?

El cuerpo produce colesterol en el hígado y produce lo que necesita. Se agrega colesterol adicional de los alimentos, como las yemas de huevo, los productos lácteos que no contienen grasa (como los helados) y la carne roja.

Una cierta cantidad de colesterol es importante para que el cuerpo de un niño funcione. El colesterol ayuda a construir paredes celulares en todos los tejidos y forma hormonas. Demasiado colesterol en la sangre puede acumularse en las paredes de la arteria coronaria que alimenta la sangre al músculo cardíaco, y puede conducir al bloqueo y eventual enfermedad cardíaca o ataque cardíaco en la edad adulta.

El colesterol y los triglicéridos (grasas transportadas en la sangre que provienen parcialmente de los alimentos) son transportadas en el torrente sanguíneo por las lipoproteínas. Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las lipoproteínas de alta densidad (HDL) constituyen la mayor parte del colesterol de una persona. Esto es lo que se mide cuando se realiza una prueba de colesterol en sangre.

• Si una persona tiene un nivel demasiado alto de lipoproteínas de baja densidad (LDL, el tipo malo) en la sangre, puede acumularse en las paredes de las arterias y causar un bloqueo que conduce a un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Los niveles de colesterol LDL deben ser bajos.
• La lipoproteína HDL (el buen tipo) puede sacar el colesterol de las arterias. Los niveles de colesterol HDL deben ser altos.

Para algunos niños, es importante conocer los niveles de las lipoproteínas y el nivel de colesterol general para ajustar la dieta y retrasar el progreso de cualquier acumulación en las arterias temprano.

¿Cuáles son los síntomas del colesterol alto en los niños?

Si bien generalmente no hay signos o síntomas de niveles elevados de colesterol durante la infancia, los adultos pueden tener pequeños depósitos de grasa en la piel, agrandamiento del hígado y el bazo y, en última instancia, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y enfermedad vascular periférica.

¿Cuáles son los factores de riesgo para el colesterol alto en los niños?

Existen dos categorías amplias de factores de riesgo cuando se considera el colesterol alto. Algunos factores de riesgo están más allá del control de una persona. Éstos incluyen:

• herencia (antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular),
• género (hombres más propensos a tener síntomas "clásicos" frente a mujeres más propensas a tener "síntomas no clásicos");
• estado posmenopáusico, y
• raza (riesgo afroamericano> indios americanos> mexicoamericanos> caucásicos.

Los factores de riesgo controlables o los factores en los que un individuo puede influir incluyen:

• de fumar,
• LDL elevado y HDL bajo,
• presión sanguínea elevada,
• obesidad,
• diabetes y
• Un estilo de vida de alto estrés.

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Pautas del nivel de colesterol para niños

El Panel de Expertos del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol (NCEP) sobre el colesterol en la sangre en niños y adolescentes respalda estas pautas al medir los niveles de colesterol en los niños. Estas pautas también son respaldadas por las principales organizaciones de salud, incluida la American Heart Association y la American Academy of Pediatrics. Los niveles aceptables de colesterol para adultos son diferentes a los niveles recomendados para niños y son algo más altos.

Niveles de colesterol en niños y adolescentes de 2 a 19 años

Colesterol	Aceptable mg / dL	Límite mg / dL (puede requerir cambios moderados en la dieta)	Alto mg / dL (puede requerir cambios en la dieta y posible tratamiento farmacológico
Colesterol total	Menos de 170	170-199	200 o más
colesterol LDL	Menos de 110	110-129	130 o mayor

Detección de niños para colesterol alto

La mayoría de los padres nunca conocen los niveles de colesterol de sus hijos. Algunos deberían. En noviembre de 2011, un panel de expertos recomendó que todos los niños (independientemente de los factores de riesgo) deberían someterse a pruebas de colesterol en ayunas entre los 9 y 11 años, y nuevamente entre los 18 y 21 años. Esta nueva directriz está diseñada para diagnosticar a aquellos niños en riesgo de consecuencias de colesterol elevado a una edad más temprana de lo que se hubiera hecho anteriormente. Con más adultos y niños obesos, es de esperar que se descubran altos niveles de colesterol. Con suerte, una intervención temprana para un estilo de vida más saludable ayudará a corregir esos niveles elevados de colesterol. Algunos críticos están menos entusiasmados con estas nuevas pautas. Contrarrestan que no hay evidencia absoluta de que el tratamiento del colesterol elevado en la infancia tenga un impacto a largo plazo en la salud de los adultos. También señalan que el uso de fármacos hipolipemiantes en la infancia es controvertido. La Academia Estadounidense de Pediatría tiene las siguientes pautas para la detección y el tratamiento:

1. La recomendación más actual es evaluar a los niños y adolescentes con antecedentes familiares positivos de dislipidemia o prematuro (≤55 años para hombres y ≤65 años para mujeres) ECV o dislipidemia. También se recomienda a los pacientes pediátricos para quienes no se conocen antecedentes familiares o aquellos con otros factores de riesgo de ECV, como sobrepeso (IMC ≥ percentil 85, <percentil 95), obesidad (IMC ≥ percentil 95), hipertensión (presión arterial ≥ 95 percentil), fumar cigarrillos o diabetes mellitus, hacerse un examen con un perfil lipídico en ayunas.
2. Para estos niños, la primera evaluación debe realizarse después de los 2 años de edad, pero a más tardar a los 10 años. No se recomienda la detección antes de los 2 años de edad.
3. El enfoque recomendado para el cribado es un perfil lipídico en ayunas, porque actualmente no existe un método no invasivo disponible para evaluar la ECV aterosclerótica en niños. Este examen debe realizarse en el contexto de las visitas de mantenimiento de la salud y del niño sano. Si los valores están dentro del rango de referencia en el cribado inicial, el paciente debe ser analizado nuevamente en 3 a 5 años.
4. Para los pacientes pediátricos con sobrepeso u obesidad y que tienen una alta concentración de triglicéridos o una baja concentración de HDL, el tratamiento principal es el control del peso, que incluye la mejora de la dieta con asesoramiento nutricional y una mayor actividad física para producir un mejor equilibrio energético.
5. Para pacientes de 8 años y mayores con una concentración de LDL de ≥190 mg / dL (o ≥160 mg / dL con antecedentes familiares de enfermedad cardíaca temprana o ≥2 factores de riesgo adicionales presentes o ≥130 mg / dL si hay diabetes mellitus), se debe considerar la intervención farmacológica. El objetivo inicial es reducir la concentración de LDL a <160 mg / dL. Sin embargo, los objetivos tan bajos como 130 mg / dL o incluso 110 mg / dL pueden estar justificados cuando hay un historial familiar fuerte de ECV, especialmente con otros factores de riesgo, como obesidad, diabetes mellitus, síndrome metabólico y otras situaciones de mayor riesgo. .

Tres factores están relacionados con los niveles de colesterol, y todos están relacionados con problemas familiares:

• Herencia: si el niño heredó una tendencia a tener colesterol alto en la sangre
• Dieta: si el niño está comiendo una dieta alta en grasas que conduce a un alto nivel de colesterol en sangre y riesgo cardíaco
• Obesidad: si el niño tiene sobrepeso grave y riesgo de enfermedad coronaria y diabetes