¿Qué causa el colesterol alto? síntomas, niveles y dieta

Definición y hechos sobre el colesterol alto

• El colesterol es una sustancia cerosa parecida a la grasa que el cuerpo necesita para funcionar normalmente. El colesterol se usa como un componente básico para muchas estructuras, así como para otras sustancias químicas y hormonas que son esenciales para las actividades del cuerpo.
• El cuerpo no necesita tanto colesterol, y se pueden depositar cantidades excesivas a lo largo del revestimiento de las paredes arteriales, disminuyendo la cantidad de flujo sanguíneo a diferentes partes del cuerpo.
• El colesterol alto es uno de los factores de riesgo que puede conducir a la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), que incluye ataque cardíaco, AIT, accidente cerebrovascular y enfermedad arterial periférica.
• Los ejemplos de alimentos ricos en colesterol incluyen:
  • Yemas de huevo
  • Los mariscos como los camarones
  • Carnes procesadas como el tocino
  • Productos horneados como pasteles y tortas hechas con grasas animales como manteca y manteca

¿Qué es el colesterol alto?

El cuerpo usa el colesterol para producir muchas hormonas, vitamina D y los ácidos biliares que ayudan a digerir la grasa. Solo se necesita una pequeña cantidad de colesterol en la sangre para satisfacer estas necesidades. Si una persona tiene demasiado colesterol en el torrente sanguíneo, el exceso puede depositarse a lo largo de las paredes de las arterias, incluidas las arterias coronarias del corazón, las arterias carótidas al cerebro y las arterias que suministran sangre a las piernas y los intestinos.

Los depósitos de colesterol son un componente de las placas que causan el estrechamiento y el bloqueo de las arterias, produciendo signos y síntomas que se originan en una parte particular del cuerpo que ha disminuido el suministro de sangre.

¿Quién tiene el colesterol alto?

• En todo el mundo, los niveles de colesterol en la sangre varían ampliamente. En general, las personas que viven en países donde los niveles de colesterol en la sangre son más bajos, como Japón, tienen tasas más bajas de enfermedad cardíaca. Los países con niveles de colesterol muy altos, como Finlandia, también tienen tasas muy altas de enfermedad coronaria. Sin embargo, algunas poblaciones con niveles de colesterol total similares tienen tasas de enfermedad cardíaca muy diferentes, lo que sugiere que otros factores también influyen en el riesgo de enfermedad coronaria.
• 71 millones de adultos estadounidenses (33.5%) tienen LDL o colesterol "malo"
• Las personas de todas las edades y orígenes pueden tener colesterol alto.

¿Qué causa el colesterol alto?

Los niveles altos de colesterol se deben a una variedad de factores que incluyen la herencia, la dieta y el estilo de vida. Con menos frecuencia, las enfermedades subyacentes que afectan el hígado, la tiroides o los riñones pueden afectar los niveles de colesterol en la sangre.

• Herencia: los genes pueden influir en cómo el cuerpo metaboliza el colesterol LDL (malo). La hipercolesterolemia familiar es una forma hereditaria de colesterol alto que puede conducir a una enfermedad cardíaca temprana.
• Peso: el exceso de peso puede aumentar modestamente su nivel de colesterol LDL (malo). Perder peso puede reducir el LDL y elevar los niveles de colesterol HDL (bueno).
• Actividad física / ejercicio: la actividad física regular puede reducir los triglicéridos y elevar los niveles de colesterol HDL.
• Edad y sexo: antes de la menopausia, las mujeres generalmente tienen niveles de colesterol total más bajos que los hombres de la misma edad. A medida que las mujeres y los hombres envejecen, sus niveles de colesterol en la sangre aumentan hasta los 60 a 65 años. Después de aproximadamente 50 años, las mujeres a menudo tienen niveles de colesterol total más altos que los hombres de la misma edad.
• Uso de alcohol: la ingesta moderada (1-2 bebidas diarias) de alcohol aumenta el colesterol HDL (bueno) pero no reduce el colesterol LDL (malo). Los médicos no saben con certeza si el alcohol también reduce el riesgo de enfermedad cardíaca. Beber demasiado alcohol puede dañar el hígado y el músculo cardíaco, provocar presión arterial alta y elevar los niveles de triglicéridos. Debido a los riesgos, las bebidas alcohólicas no deben usarse como una forma de prevenir enfermedades del corazón.
• Estrés mental: varios estudios han demostrado que el estrés eleva los niveles de colesterol en la sangre a largo plazo. Una forma en que el estrés puede hacer esto es afectando sus hábitos. Por ejemplo, cuando algunas personas están estresadas, se consuelan comiendo alimentos grasos. La grasa saturada y el colesterol en estos alimentos contribuyen a niveles más altos de colesterol en la sangre.

¿Cuáles son los síntomas y signos de colesterol alto?

El colesterol alto es un factor de riesgo para otras enfermedades y, por sí solo, no causa síntomas. Los análisis de sangre de detección de rutina pueden revelar niveles elevados de colesterol en la sangre.

¿Cuándo y a quién se debe controlar el colesterol?

Las pautas del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol sugieren que a todas las personas mayores de 20 años se les debe medir el nivel de colesterol en la sangre al menos una vez cada 5 años. Es mejor hacerse un análisis de sangre llamado perfil de lipoproteína para determinar sus niveles de colesterol.

¿Hay alguna prueba para el colesterol alto?

Los niveles de colesterol en el cuerpo se miden mediante análisis de sangre. Además del colesterol y sus diferentes tipos, los niveles de triglicéridos también se pueden incluir en un perfil de lípidos (grasas).

La parte comúnmente medida del análisis de sangre del perfil de lipoproteínas incluye:

• Colesterol total
• Lipoproteína de alta densidad (HDL)
• Lipoproteína de baja densidad (LDL)
• Triglicéridos

¿Qué significan los números de colesterol alto (gráficos)?

El colesterol alto es un factor de riesgo para ASCVD que incluye ataque cardíaco, AIT, accidente cerebrovascular y enfermedad arterial periférica. El profesional de la salud y el paciente pueden usar los resultados para decidir si los medicamentos pueden ser útiles para reducir los niveles de colesterol y disminuir el riesgo de enfermedades futuras.

Interpretación de análisis de sangre

Colesterol total

Menos de 200 mg / dL: deseable

200-239 mg / dL: límite de alto riesgo

240 y más: alto riesgo

HDL (lipoproteína de alta densidad)

Menos de 40 mg / dL (hombres), menos de 50 mg / dL (mujeres): mayor riesgo de enfermedad cardíaca

Más de 60 mg / dL: cierta protección contra enfermedades del corazón

LDL (lipoproteína de baja densidad)

Menos de 100 mg / dL: óptimo

100-129 mg / dL: casi óptimo / superior al óptimo

130-159 mg / dL: límite alto

160-199 mg / dL: alto

190 mg / dL y superior: muy alto

Triglicéridos

Menos de n150 mg / dL: normal

150-199 mg / dL: límite a alto

200-499mg / dL: alto

Por encima de 500 mg / dL: muy alto

¿Es peligroso el colesterol alto (factores de riesgo)?

El colesterol alto es solo uno de varios factores de riesgo para la enfermedad coronaria. Un profesional de la salud considerará el riesgo general de una persona al evaluar sus niveles de colesterol y discutir las opciones de tratamiento.

Los factores de riesgo son afecciones que aumentan el riesgo de una persona de desarrollar una enfermedad cardíaca. Algunos factores de riesgo se pueden cambiar y otros no. En general, cuantos más factores de riesgo tenga una persona, mayores serán las posibilidades de desarrollar enfermedad coronaria. Algunos factores de riesgo pueden ser controlados; Sin embargo, algunos no pueden ser controlados.

Los factores de riesgo que no se pueden controlar incluyen:

• Edad (45 años o más para hombres; 55 años o más para mujeres)
• Antecedentes familiares de enfermedad cardíaca temprana (padre o hermano afectado antes de los 55 años; madre o hermana afectada antes de los 65 años)

Los factores de riesgo que pueden controlarse incluyen:

• Colesterol alto en sangre (colesterol total alto y colesterol LDL alto)
• Bajo colesterol HDL (bueno)
• Dejar de fumar
• Alta presion sanguinea
• Diabetes
• Obesidad / exceso de peso
• La inactividad física

Si una persona tiene lipoproteínas altas y, por lo tanto, colesterol alto, su médico trabajará con ellas para alcanzar sus niveles con un tratamiento dietético y farmacológico. Dependiendo de los factores de riesgo de enfermedad cardíaca de una persona, los objetivos objetivo pueden diferir para reducir su colesterol LDL.

¿Cuáles son las pautas de dieta para el colesterol alto?

El Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol ha creado pautas dietéticas.

• Las pautas dietéticas de NCEP son:
  • Grasa total: menos del 30% de la ingesta calórica diaria
  • Grasas saturadas: menos del 7% de la ingesta calórica diaria
  • Grasas poliinsaturadas (que se encuentran en vegetales, nueces, semillas, pescado, verduras de hoja verde): menos o igual al 10% de la ingesta calórica diaria
  • Grasas monoinsaturadas : aproximadamente 10% -15% de la ingesta calórica diaria
  • Colesterol: menos de 200 miligramos por día
  • Carbohidratos: 50% -60% de la ingesta calórica diaria
• Algunas personas pueden reducir el colesterol graso y dietético con dietas vegetarianas.
• Los ésteres de estanol se pueden incluir en la dieta y pueden reducir el LDL en aproximadamente un 14%. Los productos que contienen ésteres de estanol incluyen sustitutos de la margarina (comercializados como marcas Benecol y Take Control).
• Las personas con triglicéridos más altos pueden beneficiarse de una dieta que sea más alta en grasas monoinsaturadas y más baja en carbohidratos, particularmente azúcares simples. Una fuente común de grasas monoinsaturadas es el aceite de oliva.

¿Qué alimentos ayudan a reducir los niveles de colesterol?

Los alimentos pueden reducir los niveles de colesterol en el cuerpo por diferentes mecanismos. Los alimentos ricos en fibra se unen al colesterol y dificultan su absorción. Algunas plantas contienen estanoles y esteroles, que evitan que el colesterol se absorba en el torrente sanguíneo. Los ejemplos de alimentos que reducen el colesterol incluyen:

• Avena, cebada y otros granos enteros.
• Frijoles
• Nueces
• Manzanas, fresas, uvas
• Frutas cítricas
• Soja
• Pescado grasoso
• Alimentos fabricados o fortificados para contener esteroles y estanoles, como algunos jugos de naranja y margarina.

¿Qué alimentos debe evitar porque aumentan los niveles de colesterol?

Hay algunos alimentos que tienden a aumentar el colesterol y deben evitarse si es posible:

• Yemas de huevo
• Mariscos
• Productos lácteos, incluida la mantequilla y algunos quesos, incluido el queso crema
• Carnes procesadas como el tocino
• Productos horneados hechos con grasas animales como manteca de cerdo
• Comidas rápidas como hamburguesas, papas fritas y pollo frito.
• Bocadillos como las palomitas de microondas debido a su alto contenido de sal y mantequilla.
• Carnes rojas

¿Qué otros cambios en el estilo de vida ayudan a reducir el colesterol?

Además de llevar una dieta saludable para el corazón y para reducir el colesterol, otros cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir el colesterol; y por lo tanto, reducen el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y enfermedad arterial periférica.

• Ejercicio: 30 minutos al día pueden elevar los niveles de HDL (el colesterol bueno). Si recién comienza a hacer ejercicio, comience con moderación. Si tiene problemas médicos subyacentes, incluyendo enfermedades cardíacas o pulmonares, consulte con su profesional de la salud para obtener orientación sobre qué programa de ejercicio podría ser mejor para usted.
• Dejar de fumar: fumar aumenta los niveles de HDL, pero también por sí solo disminuye el riesgo de ataque cardíaco casi de inmediato.
• Mantenga un peso saludable: incluso un poco de pérdida de peso puede ayudar a controlar los niveles de colesterol.
• Actividad: Aunque el ejercicio tiene poco efecto sobre el LDL, el ejercicio aeróbico puede mejorar la sensibilidad a la insulina, el HDL y los niveles de triglicéridos y, por lo tanto, puede reducir el riesgo de enfermedad cardíaca. Las personas que hacen ejercicio y controlan su dieta parecen tener más éxito con modificaciones de estilo de vida a largo plazo que mejoran su perfil de riesgo cardíaco.

¿Cómo funcionan las estatinas (tratamiento)?

Las estatinas reducen los niveles de colesterol LDL más que otro tipo de droga. Reducen el colesterol al disminuir la producción de colesterol y al aumentar la capacidad del hígado para eliminar el colesterol LDL que ya está en la sangre.

• Los estudios que usan estatinas tienen niveles más bajos de colesterol LDL en las personas que los toman. Las estatinas también reducen modestamente los altos niveles de triglicéridos y producen un leve aumento en el colesterol HDL.
• Los resultados de los medicamentos con estatinas se ven después de varias semanas. Después de 6 a 8 semanas, el médico de un paciente puede volver a revisar los análisis de sangre. Se debe promediar una segunda medición del nivel de colesterol LDL con la primera para ayudar a ajustar la dosis del medicamento.
• Las estatinas son bien toleradas y los efectos secundarios graves son poco frecuentes. En raras ocasiones, puede producirse una degradación muscular generalizada, conocida como rabdomiólisis. Los síntomas incluyen dolor muscular difuso, debilidad y orina oscura. Esto puede indicar una emergencia médica: si desarrolla estos síntomas, deje de tomar el medicamento con estatinas y comuníquese con su profesional de la salud de inmediato.
• Otros efectos secundarios pueden incluir malestar estomacal, gases, estreñimiento y dolor abdominal o calambres. Estos síntomas generalmente son leves a moderados y generalmente desaparecen a medida que su cuerpo se adapta al medicamento.
• La monitorización de la función hepática mediante análisis de sangre generalmente se ordena en pacientes que toman estatinas.
• Existen muchos medicamentos con estatinas (disponibles con receta). La elección realizada por el profesional de la salud y el paciente dependerá de la situación clínica. Ejemplos incluyen:
  • atorvastatina (Lipitor),
  • fluvastatina (Lescol),
  • lovastatina (Mevacor, Altocor),
  • pravastatina (Pravachol),
  • simvastatina (Zocor) y
  • Rosuvastatina (Crestor).

¿Qué otros medicamentos tratan el colesterol alto?

Secuestrantes de ácidos biliares: estos medicamentos se unen a los ácidos biliares que contienen colesterol en los intestinos y permiten su eliminación en las heces. Los secuestradores de ácidos biliares pueden reducir el colesterol LDL en una cantidad significativa. Los secuestradores de ácidos biliares a veces se recetan con una estatina para mejorar la reducción del colesterol.

• Colestiramina (Questran, Questran Light), colestipol (Colestid) y colesevelam (WelChol) son los tres secuestrantes de ácidos biliares disponibles actualmente. Estos tres medicamentos están disponibles como polvos o tabletas y no se absorben del tracto gastrointestinal.
• Los polvos secuestrantes de ácido biliar se deben mezclar con agua o jugo de fruta y se toman una o dos veces al día con las comidas. Las tabletas deben tomarse con grandes cantidades de líquidos para evitar molestias estomacales e intestinales, como estreñimiento, hinchazón, náuseas y gases.

Inhibidores de la absorción de colesterol: estos medicamentos inhiben la absorción de colesterol en el intestino y tienen pocos efectos secundarios, si es que tienen alguno. Los inhibidores de la absorción de colesterol rara vez se asocian con hinchazón de la lengua (angioedema). Ezetimiba (Zetia) reduce el colesterol LDL en una cantidad significativa. Probablemente sea más útil en personas que no pueden tolerar tomar estatinas. Cuando se usa además de una estatina, ezetimiba es equivalente a duplicar o triplicar la dosis de estatina.

Ácido nicotínico o niacina: el ácido nicotínico reduce los niveles de colesterol total, colesterol LDL y triglicéridos, al tiempo que aumenta los niveles de colesterol HDL.

• Hay dos tipos de ácido nicotínico: liberación inmediata y liberación prolongada.
• La forma de liberación inmediata de niacina cristalina es económica y ampliamente accesible sin receta médica, pero, debido a los posibles efectos secundarios, no debe usarse para reducir el colesterol sin la supervisión de un profesional de la salud. (La nicotinamida, otra forma de niacina, no reduce los niveles de colesterol y no debe usarse en lugar de ácido nicotínico).
• Un efecto secundario común y problemático del ácido nicotínico son los sofocos o los sofocos, que son el resultado de la dilatación de los vasos sanguíneos. La mayoría de las personas desarrollan una tolerancia al enrojecimiento, que a veces se puede disminuir tomando el medicamento durante o después de las comidas o usando aspirina u otros medicamentos similares recetados por su médico 30 minutos antes de tomar niacina. La forma de liberación prolongada puede causar menos enrojecimiento que las otras formas.
• El efecto de los medicamentos para la presión arterial alta también puede aumentar mientras se toma niacina, lo que puede hacer que la presión arterial baje. Se ha experimentado una variedad de síntomas gastrointestinales, que incluyen náuseas, indigestión, gases, vómitos, diarrea y úlceras pépticas, con el uso de ácido nicotínico. Otros efectos secundarios importantes incluyen problemas hepáticos, gota y niveles altos de azúcar en la sangre.
• La niacina de liberación prolongada a menudo se tolera mejor que la niacina cristalina. Sin embargo, su toxicidad hepática (daño hepático) es probablemente mayor. La dosis de niacina de liberación prolongada generalmente se limita a 2 gramos por día.

Fibratos : estos medicamentos para reducir el colesterol son efectivos para reducir los triglicéridos.

• gemfibrozil (Lopid),
• fenofibrato (Tricor), que es más efectivo para reducir los triglicéridos y el colesterol LDL.

Los efectos secundarios de los fibratos pueden incluir molestias estomacales o intestinales, cálculos biliares y pueden afectar los efectos de los medicamentos anticoagulantes en el adelgazamiento de la sangre.

Inhibidores de la proteína PCSK9 : estos medicamentos están indicados para ciertos pacientes cuyos niveles de LDL no se controlan adecuadamente con dieta y estatinas.

• alirocumab (Praluent)
• evolocumab (Repatha)

Niveles de colesterol: lo que significan, dieta y tratamiento

¿Cómo se puede prevenir el colesterol alto?

La adopción de un estilo de vida más saludable, incluido el ejercicio aeróbico y una dieta baja en grasas, debería reducir el riesgo de obesidad, colesterol alto y, en última instancia, el riesgo de enfermedad coronaria.

• Conocer su número de colesterol es el primer paso para controlar sus niveles.
• Establezca objetivos dietéticos basados ​​en las pautas del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol.
  • Esfuércese por la ingesta diaria de menos del 7% de sus calorías de grasas saturadas y menos de 200 mg de colesterol de los alimentos que come.
  • Puede comer hasta el 30% de sus calorías del total de grasas, pero la mayoría debe ser de grasas no saturadas, que no aumentan los niveles de colesterol.
  • Agregue más fibra soluble (que se encuentra en los cereales, frijoles, guisantes y muchas frutas y verduras) y alimentos que contienen estanoles y esteroles vegetales (incluidos en ciertos aderezos de margarina y ensalada) para aumentar su poder reductor de LDL. La mejor manera de saber qué contienen los alimentos que consume es leer la etiqueta nutricional.
  • Los niveles más bajos de colesterol comienzan en la tienda de comestibles. Lea las etiquetas de los alimentos y compre alimentos bajos en grasas saturadas y bajos en colesterol.
  • Trabaje con su profesional de la salud para determinar si se necesitan medicamentos para controlar el colesterol alto.

¿Cuál es la perspectiva para una persona con colesterol alto?

• Controlar los niveles altos de colesterol es un desafío para toda la vida. Independientemente del método de tratamiento, se pueden requerir análisis de sangre de rutina para controlar los niveles de colesterol, HDL, LDL y triglicéridos.
• El control del colesterol es útil para reducir el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y enfermedad arterial periférica. Es una parte de la estrategia de reducción de riesgos que incluye dejar de fumar, controlar el peso, controlar la presión arterial y hacer ejercicio.