Hernia de hiato: síntomas, cirugía, dieta, tratamiento y causas.

¿Qué es una hernia hiatal?

La hernia de hiato es una afección en la cual la porción superior del estómago sobresale hacia la cavidad torácica a través de una abertura del diafragma llamada hiato esofágico. Esta abertura generalmente es lo suficientemente grande como para acomodar el esófago. Sin embargo, con el debilitamiento y el agrandamiento, la abertura (o hernia) puede permitir el paso hacia arriba (herniación) o incluso el atrapamiento de la parte superior del estómago por encima del diafragma.

• La hernia de hiato es una condición común. A los 60 años, hasta el 60% de las personas lo tienen hasta cierto punto.
• Hay 2 tipos de hernia hiatal.
  • El tipo deslizante, como su nombre lo indica, ocurre cuando la unión entre el estómago y el esófago se desliza hacia arriba a través del hiato esofágico durante los momentos de mayor presión en la cavidad abdominal. Cuando se alivia la presión, el estómago vuelve a caer con la gravedad a su posición normal.
  • El tipo fijo (o paraesofágico) implica que no hay deslizamiento hacia arriba y hacia abajo. Una porción del estómago permanece atrapada en la cavidad torácica.

¿Qué causa la hernia hiatal?

Causas sospechosas o factores contribuyentes

• Obesidad
• Mala postura sentada (como encorvarse)
• Tos frecuente
• Colar con estreñimiento
• Inclinación frecuente o levantamiento pesado
• Herencia
• De fumar
• Defectos congénitos

¿Cuáles son los síntomas y signos de la hernia hiatal?

Para la mayoría de las personas, una hernia hiatal por sí sola no causa síntomas.

Los síntomas pueden incluir:

• Dolor o presión en el pecho
• Acidez
• Dificultad para tragar
• Tos
• Eructos
• Hipo
• Dolor: a veces, una hernia hiatal causa dolor en el pecho o dolor abdominal superior cuando el estómago queda atrapado por encima del diafragma a través del hiato esofágico estrecho.
• Otras causas: en raras ocasiones, con una hernia hiatal fija, el suministro de sangre se corta a la porción atrapada del estómago, causando un gran dolor y enfermedades graves. Esto se llama hernia hiatal estrangulada y es una verdadera emergencia médica.

• La hernia hiatal también causa síntomas de incomodidad cuando se asocia con una afección llamada enfermedad por reflujo gastroesofágico, comúnmente llamada ERGE. Esta condición se caracteriza por la regurgitación de ácidos estomacales y enzimas digestivas hacia el esófago a través de un esfínter debilitado que se supone que actúa como una válvula unidireccional entre el esófago y el estómago. Se cree que la hernia de hiato contribuye al debilitamiento de este músculo del esfínter.
• • Aunque es cierto que la hernia hiatal o la ERGE pueden causar dolor en el pecho similar a la angina (o dolor cardíaco), incluida la presión en el pecho que puede irradiarse al brazo o al cuello, no asuma que ese dolor es causado por la afección menos grave de los dos. En caso de duda, es más seguro que un médico lo vea de inmediato para descartar problemas más graves primero.

Cuándo buscar atención médica para la hernia hiatal

Cuando llamar al doctor

• Cuando los síntomas de la hernia hiatal son nuevos, persistentes (no desaparecerán) o graves
• Cuando no está claro qué está causando sus síntomas

Cuando ir al hospital

• Cuando tiene presión o dolor en el pecho, especialmente si conoce una enfermedad cardíaca o estos factores de riesgo coronario: diabetes, tabaquismo, colesterol alto, presión arterial alta, mayores de 55 años, sexo masculino o antecedentes familiares de ataques cardíacos tempranos o angina de pecho ( antes de los 55 años)
• Vómitos de sangre
• Heces oscuras y alquitranadas
• Palpitaciones (siente latir el corazón en el pecho) o se siente débil
• Tos y fiebre
• Falta de aliento
• Incapacidad para tragar alimentos sólidos o líquidos fácilmente

Exámenes y pruebas de hernia hiatal

La primera visita para detectar los síntomas de la hernia hiatal puede justificar pruebas para descartar primero las causas más graves o potencialmente mortales, como la enfermedad cardíaca.

Se tomará un historial completo para determinar los síntomas asociados, las circunstancias y los factores de riesgo para diversas enfermedades. Dígale al médico acerca de los alimentos o actividades que ayudan o empeoran los síntomas.

Un examen físico completo se centrará en los sistemas digestivo, pulmonar (pulmones) y cardiovascular (corazón). Puede ser necesario un examen rectal y una prueba de heces en busca de sangre para determinar si hay sangrado del tracto digestivo.

• Pruebas iniciales
  • Electrocardiograma (ECG) para buscar alteraciones eléctricas del corazón por enfermedad
  • Radiografía de tórax para detectar neumonía, colapso pulmonar u otros problemas en el tórax
  • Exámenes de sangre para detectar anemia, infección o lesión en el corazón, el páncreas o el hígado.
  • Otras pruebas centradas en los sistemas de órganos cardiovasculares y pulmonares si la sospecha sigue siendo alta por problemas en estas áreas
• Posibles pruebas de seguimiento
  • Un radiólogo puede realizar una serie de deglución de bario o de rayos X del tracto gastrointestinal superior (usted toma un poco de material de contraste y se toman radiografías).
  • La endoscopia puede ser realizada por un gastroenterólogo. Se pasa un largo endoscopio de fibra óptica a través de la boca y hacia el estómago en busca de una úlcera, tumor u otro daño tisular. A veces se necesita una biopsia.

Tratamiento médico y cirugía para hernia hiatal

• El tratamiento médico para la hernia hiatal puede incluir antiácidos recetados como lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) o rabeprazol (Aciphex).
• Los tratamientos quirúrgicos rara vez son necesarios, excepto cuando existe una emergencia, como una hernia hiatal estrangulada o una terapia conservadora agresiva que ha fallado.
• Algunas personas no responden a la atención domiciliaria o al tratamiento médico y buscan el consejo de un cirujano general o cirujano torácico sobre las últimas opciones. Se han intentado varias técnicas para corregir los defectos de la hernia hiatal con cierto éxito.

Estilo de vida y cambios en la dieta para la hernia hiatal

Los cambios en el estilo de vida a menudo son necesarios para evitar los síntomas de la hernia hiatal.

• Modifica tus actividades :
  • Minimice el trabajo pesado, el esfuerzo, la inclinación.
  • Mejora la postura sentada; No te encorves.
  • Hacer más ejercicio.
  • Perder peso.
  • Duerma en una pendiente, con la cabecera de la cama elevada de 4 a 6 pulgadas en bloques.
  • Elija actividades de pie después de una comida en lugar de sentarse o recostarse.
• Modifica tu dieta . Evita lo siguiente:
  • Cafeína
  • Chocolate
  • Alimentos fritos o grasos
  • Menta
  • Alcohol
  • Comidas dentro de 2-3 horas antes de acostarse
  • Comidas grandes (coma comidas más pequeñas con más frecuencia)
• Prueba los remedios de venta libre . Consulte con su médico o farmacéutico primero si está tomando otros medicamentos, está embarazada o tiene otras afecciones médicas, antes de comenzar la terapia en el hogar.
  • Antiácidos como Mylanta, Maalox, Gaviscon o Tums para síntomas agudos
  • Antiácidos como Zantac, Tagamet, Pepcid o Axid para prevenir los síntomas.

Seguimiento de hernia hiatal

• Siga el plan de tratamiento que usted y su médico discuten.
• Asista a citas para más pruebas o exámenes.
• Comience los cambios de estilo de vida necesarios.

Prevención de hernia hiatal

• Bajar de peso, si tiene sobrepeso.
• Evite forzar, doblar y encorvarse excesivamente.
• Pruebe los otros cambios de estilo de vida sugeridos en Cuidado personal.

Pronóstico de hernia hiatal

Si se trata adecuadamente y se realizan cambios en el estilo de vida, puede minimizar los efectos de una hernia hiatal. Si no se trata, pueden surgir complicaciones, como una hernia hiatal estrangulada.

• Para la hernia hiatal asociada con ERGE, las complicaciones pueden incluir sangrado, perforación del esófago y un riesgo mucho mayor de cáncer de esófago (una de las formas más graves de cáncer).