Definición de problemas de prepucio (fimosis), causas, cirugía

¿Qué debo saber sobre los problemas del prepucio (fimosis y parafimosis)?

Pueden ocurrir dos condiciones con el prepucio del pene de un niño u hombre no circuncidado o circuncidado incorrectamente, 1) fimosis y 2) parafimosis

Fimosis: esta condición ocurre cuando el prepucio no puede retraerse (retirarse) detrás de la cabeza (glande) del pene. Esto se llama fimosis. Suele ser una afección que se encuentra en niños y ocasionalmente en adultos. La fimosis fisiológica es la condición normal que ocurre principalmente durante el primer año de vida cuando el prepucio no es retráctil en estos machos jóvenes. Esto puede ocurrir hasta aproximadamente los 3 años de edad. Esta condición no es un problema congénito, como el pene enterrado (el pene se encuentra debajo de la piel abdominal). La fimosis a menudo puede conducir a un tipo de infección dolorosa llamada balanitis.

Parafimosis: esta condición, parafimosis, es algo opuesto a la fimosis. El prepucio, después de ser retirado, queda atrapado y luego se hincha detrás de la cabeza (glande) del pene. La hinchazón puede provocar el bloqueo del flujo sanguíneo hacia el pene, lo que puede provocar gangrena del eje del pene y la cabeza distal a la cavidad. la parafimosis se considera una verdadera emergencia médica. La circuncisión (extirpación quirúrgica del prepucio) al nacer o la revisión de una circuncisión previa puede prevenir esta afección.

Síntomas de problemas de prepucio

La siguiente es una lista de síntomas que los hombres pueden tener si desarrollan problemas con el prepucio que generalmente parecen inflamados.

Con la fimosis, el niño varón puede presentar cualquiera o todos los siguientes signos y síntomas:

• Dificultad para orinar
• Dolor al orinar
• Sangre en la orina
• Dolor en el pene

Con parafimosis, los hombres pueden tener estos síntomas adicionales:

• Dolor en el pene (particularmente en el glande)
• Decoloración del pene (esto ocurre después de que se corta el flujo sanguíneo); el pene puede volverse blanquecino, azulado, gris o negro

Problemas del prepucio Causas

Las causas de la fimosis incluyen infección, falta de higiene y lesiones previas en el prepucio.

Cualquier condición o actividad que resulte en una retracción prolongada del prepucio puede conducir al desarrollo de parafimosis.

• Un pene circuncidado incorrectamente
• Inserción frecuente de sondas vesicales
• Actividad sexual vigorosa, incluida la masturbación.
• Los hombres se olvidan de devolver el prepucio a su posición normal después de retraerlo (por ejemplo, un paciente anciano que necesita autocateterizarse)

Diagnóstico de problemas del prepucio

El médico a menudo comienza el examen obteniendo un historial detallado del problema, especialmente si ha ocurrido previamente, y en hombres adultos, un historial sexual. Entonces el médico probablemente continuará el examen de la siguiente manera.

• Al considerar la fimosis, el médico puede hacer al menos dos pruebas:
  • Un examen genital completo
  • Un análisis de orina para buscar evidencia de infección (si está indicado)
• La parafimosis puede imitar otras afecciones médicas, por lo que el médico puede encontrar o preguntar sobre lo siguiente:
• Un cuerpo extraño que se contrae (generalmente un mechón de pelo envuelto alrededor del pene, que se observa con mayor frecuencia en bebés); en adultos puede ocurrir con ciertas prácticas sexuales.
• Picaduras de insectos
• Dermatitis de contacto
• Infección

Problemas del prepucio Remedios naturales y caseros

En este momento, no existe una terapia domiciliaria recomendada para la fimosis, excepto para practicar una buena higiene. Mantenga el área de la ingle limpia y seca.

El tratamiento de autocuidado para la parafimosis incluye la aplicación de hielo en el pene para reducir la hinchazón. Un método es colocar hielo en un guante de goma y luego colocar el pene dentro del guante. Después de la aplicación en frío, aplique presión sobre el glande mientras tira simultáneamente del prepucio hacia adelante. Si esto no resuelve el problema, comuníquese de inmediato con un médico o vaya a un departamento de emergencias. Si este es un problema recurrente, comuníquese con un médico para programar una cita.

Tratamiento y métodos de problemas del prepucio

Tratamiento de fimosis: un médico puede usar ciertas herramientas para intentar abrir o expandir el prepucio atascado. Por lo general, un médico hará esto solo si hay problemas para orinar.

Parafimosis: el médico puede repetir el hielo con la técnica de presión directa. Si eso no libera el prepucio, el médico, en la mayoría de los casos, contactará a un urólogo para recibir tratamiento quirúrgico.

¿Qué sucede durante el procedimiento?

Se introducirá anestesia local en el pene con una aguja fina. Luego se realizará una incisión a través del área de constricción, permitiendo que el prepucio regrese a su posición original. Sin embargo, hay otros métodos disponibles que no implican incisiones; estos pueden realizarse en un departamento de emergencias o en el consultorio de un médico, aunque muchos médicos eligen que un urólogo realice estos procedimientos.

Método osmótico: esta técnica utiliza el concepto de que los fluidos fluirán desde un área osmótica más baja a un área osmótica más alta. Una solución hipertónica hará que el líquido del pene fluya hacia la solución hipertónica aplicada al pene, por lo tanto, reducirá la hinchazón.

Método de hialuronidasa: este método utiliza inyecciones de hialuronidasa en el tejido inflamado.

Método de aspiración: este método utiliza un torniquete en el pene y una aspiración con aguja de aproximadamente 12 ml de sangre del pene para reducir la hinchazón.

Método de punción: este método utiliza agujas para perforar agujeros para permitir que el líquido del edema escape del prepucio inflamado.

Para fimosis y parafimosis, la persona debe hacer un seguimiento con un urólogo. Para evitar que regrese la fimosis, los padres deben discutir con su médico si se indica la circuncisión. La circuncisión se realiza ocasionalmente en hombres adultos que desarrollan problemas recurrentes del prepucio.

Prevención de problemas de prepucio

• La fimosis solo afecta a hombres no circuncidados. La circuncisión es la medida preventiva definitiva contra este trastorno. Para aquellos que optan por no circuncidarse, una higiene adecuada puede reducir el riesgo de desarrollar fimosis.
• La parafimosis no tiene medidas preventivas efectivas más allá de la higiene adecuada y la circuncisión.

Pronóstico de problemas de prepucio

Con cualquier condición, el tratamiento oportuno generalmente resuelve el problema. Sin embargo, si se descuida cualquiera de los problemas, el pronóstico puede ser deficiente, con infecciones urinarias y renales recurrentes, gangrena e incluso la posible pérdida del pene (por autoamputación o gangrena seca.

Cuándo buscar atención médica para los problemas del prepucio

• La fimosis generalmente no requiere tratamiento médico de emergencia y muchos casos leves se resuelven sin intervención médica. Sin embargo, si la persona tiene algún síntoma urinario, por ejemplo, dificultad para orinar o ardor al orinar, se debe contactar a un médico dentro de las 12-24 horas. En ciertas circunstancias, el tratamiento de la fimosis puede conducir a la parafimosis, que requiere atención médica inmediata.
• Con la parafimosis, si una persona no puede devolver el prepucio a su posición original y el glande o el prepucio se vuelve progresivamente más doloroso, hinchado o descolorido, busque atención médica inmediata.
• La parafimosis es una emergencia médica. Si no se trata de inmediato, puede provocar gangrena en el glande y el prepucio. Aplique hielo al pene para reducir la hinchazón; sin embargo, si la técnica de hielo y presión directa no alivia el problema rápidamente, diríjase inmediatamente al departamento de emergencias del hospital más cercano o al consultorio de un médico.