Neuropatía femoral : Causas, síntomas y diagnóstico

¿Qué es la neuropatía femoral?

La neuropatía femoral, o disfunción del nervio femoral, ocurre cuando no se puede mover o sentir parte de la pierna debido a nervios dañados, específicamente el nervio femoral. Esto puede ser el resultado de una lesión, presión prolongada en el nervio o daño de la enfermedad. En la mayoría de los casos, esta condición desaparecerá sin tratamiento. Sin embargo, los medicamentos y la fisioterapia pueden ser necesarios si los síntomas no mejoran.

Causes¿Qué causa la neuropatía femoral?

El nervio femoral es uno de los nervios más grandes de la pierna. Está ubicado cerca de la ingle y controla los músculos que ayudan a enderezar la pierna y mover las caderas. También proporciona sensación en la parte inferior de la pierna y en la parte delantera del muslo. Debido a dónde se encuentra, el daño al nervio femoral es poco común en relación con las neuropatías causadas por el daño a otros nervios. Cuando el nervio femoral está dañado, afecta su capacidad para caminar y puede causar problemas con la sensibilidad en la pierna y el pie. Ver el nervio femoral en este mapa del cuerpo del fémur.

El daño al nervio femoral puede ser el resultado de:

• una lesión directa
• un tumor u otro crecimiento bloqueando o atrapando parte de su nervio
• presión prolongada sobre el nervio, tales como inmovilización prolongada
• una fractura pélvica
• radiación a la pelvis
• hemorragia o hemorragia en el espacio detrás del abdomen, lo que se conoce como espacio retroperitoneal
• un catéter colocado en la arteria femoral, que es necesario para ciertos procedimientos quirúrgicos

La diabetes puede causar neuropatía femoral. La diabetes puede causar daño nervioso generalizado debido a las fluctuaciones en el azúcar en la sangre y la presión arterial. El daño al nervio que afecta las piernas, los pies, los dedos de las manos y los brazos se conoce como neuropatía periférica. Actualmente existe cierto debate sobre si la neuropatía femoral es realmente una neuropatía periférica o una forma de amiotrofia diabética.

Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón (NIDDK), la diabetes es la razón más común para la neuropatía periférica en personas que han tenido diabetes durante al menos 25 años.

Síntomas Signos de neuropatía femoral

Esta afección nerviosa puede ocasionar dificultades para moverse. Su pierna o rodilla pueden sentirse débiles y es posible que no pueda ejercer presión sobre la pierna afectada.

También puede sentir sensaciones inusuales en las piernas. Incluyen:

• entumecimiento en cualquier parte de la pierna (por lo general, la parte frontal y el interior del muslo, pero potencialmente hasta las patas)
• hormigueo en cualquier parte de la pierna
• dolor adolorido la región genital
• debilidad muscular de las extremidades inferiores
• dificultad para extender la rodilla debido a la debilidad del cuádriceps
• sensación de que su pierna o rodilla va a ceder (abrocharse)

Complicaciones ¿Qué tan serio es?

La presión prolongada sobre el nervio femoral puede evitar que la sangre fluya en el área afectada. La disminución del flujo sanguíneo puede causar daño tisular.

Si el daño a tu nervio es el resultado de una lesión, es posible que tu vena o arteria femoral también esté dañada. Esto podría causar un sangrado interno peligroso. La arteria femoral es una arteria muy grande que se encuentra cerca del nervio femoral. El trauma a menudo daña ambos al mismo tiempo. Lesión a la arteria o sangrado de la arteria puede causar compresión en el nervio.

Además, el nervio femoral proporciona sensación a una porción importante de la pierna. Esta pérdida de sensibilidad puede provocar lesiones. Tener los músculos débiles de las piernas puede hacerte más propenso a las caídas. Las caídas son una preocupación particular en adultos mayores porque pueden causar fracturas de cadera, que son lesiones muy graves.

Diagnóstico Diagnóstico de neuropatía femoral

Pruebas iniciales

Para diagnosticar la neuropatía femoral y su causa, su médico realizará un examen físico integral y hará preguntas sobre lesiones recientes o cirugías, así como preguntas sobre su historial médico.

Para detectar debilidad, examinarán músculos específicos que reciben la sensación del nervio femoral. Es probable que su médico verifique los reflejos de su rodilla y pregunte acerca de los cambios en la sensibilidad en la parte frontal del muslo y en la parte media de la pierna. El objetivo de la evaluación es determinar si la debilidad involucra solo el nervio femoral o si otros nervios también contribuyen.

Las pruebas adicionales pueden incluir:

Conducción nerviosa

La conducción nerviosa verifica la velocidad de los impulsos eléctricos en los nervios. Una respuesta anormal, como un tiempo lento para que las señales eléctricas viajen a través de los nervios, generalmente indica daño al nervio en cuestión.

Electromiografía (EMG)

Se debe realizar una electromiografía (EMG) después de la prueba de conducción nerviosa para ver qué tan bien están funcionando sus músculos y nervios. Esta prueba registra la actividad eléctrica presente en los músculos cuando los nervios que los conducen están activos. El EMG determinará si el músculo responde apropiadamente a la estimulación. Ciertas afecciones médicas provocan que los músculos se disparen por sí solos, lo cual es una anomalía que un EMG puede revelar. Debido a que los nervios estimulan y controlan sus músculos, la prueba puede identificar problemas con los músculos y los nervios.

MRI y tomografías computarizadas

Una resonancia magnética puede detectar tumores, crecimientos o cualquier otra masa en el área del nervio femoral que pueda causar compresión en el nervio. Las imágenes por resonancia magnética usan ondas de radio e imanes para producir una imagen detallada de la parte de su cuerpo que se está escaneando.

Una tomografía computarizada también puede buscar crecimientos vasculares o óseos.

Tratamientos Opciones de tratamiento

El primer paso en el tratamiento de la neuropatía femoral es tratar con la condición o causa subyacente. Si la causa es la compresión del nervio, el objetivo será aliviar la compresión. Ocasionalmente, en lesiones leves, como una compresión leve o una lesión por estiramiento, el problema puede resolverse espontáneamente.Para las personas con diabetes, la normalización de los niveles de azúcar en la sangre puede aliviar la disfunción nerviosa. Si su nervio no mejora por sí mismo, necesitará tratamiento. Esto generalmente implica medicamentos y terapia física.

Medicamentos

Es posible que tenga inyecciones de corticosteroides en la pierna para reducir la inflamación y deshacerse de cualquier hinchazón que se produzca. Los medicamentos para el dolor pueden ayudar a aliviar el dolor y la incomodidad. Para el dolor neuropático, su médico puede recetar medicamentos, como gabapentina, pregabalina o amitriptilina.

Terapia

La terapia física puede ayudar a fortalecer nuevamente los músculos de las piernas. Un fisioterapeuta le enseñará ejercicios para fortalecer y estirar sus músculos. Someterse a terapia física ayuda a reducir el dolor y promover la movilidad.

Es posible que necesite usar un dispositivo ortopédico, como un aparato ortopédico, para ayudarlo a caminar. Por lo general, una rodillera es útil para prevenir el pandeo de la rodilla.

Dependiendo de qué tan grave sea el daño a los nervios y la cantidad de problemas que tenga para moverse, es posible que también necesite terapia ocupacional. Este tipo de terapia lo ayuda a aprender a realizar tareas regulares como bañarse y otras actividades de cuidado personal. Estas se llaman "actividades de la vida diaria". "Su médico también podría recomendar asesoramiento vocacional si su condición lo obliga a buscar otra línea de trabajo.

Cirugía

Su médico podría recomendarle una cirugía si tiene un crecimiento que bloquea su nervio femoral. Eliminar el crecimiento aliviará la presión sobre tu nervio.

OutlookPospectiva a largo plazo después del tratamiento

Es posible que pueda recuperarse por completo después de tratar la afección subyacente. Si el tratamiento no es exitoso o si el daño del nervio femoral es grave, es posible que pierda permanentemente la sensación en esa parte de la pierna o la capacidad de moverla.

Prevención Consejos para prevenir el daño a los nervios

Puede reducir el riesgo de neuropatía femoral causada por la diabetes al mantener sus niveles de azúcar en la sangre bajo control. Esto ayuda a proteger sus nervios del daño causado por esta enfermedad. Las medidas preventivas estarían dirigidas a cada causa. Consulte a su médico sobre qué medidas preventivas serían las mejores para usted.

Mantener un estilo de vida activo ayuda a mantener fuertes los músculos de las piernas y a mejorar la estabilidad.