Tratamiento desmayo, prevención y síntomas

Datos sobre el desmayo

• El desmayo, que los profesionales médicos llaman síncope (pronunciado SIN-ko-pea), es una pérdida temporal de conciencia. El desmayo es causado por una pérdida temporal del suministro de sangre del cerebro y puede ser un signo de una afección más grave.
• Las personas de cualquier edad pueden desmayarse, pero las personas mayores pueden tener una causa subyacente grave.
  • El desmayo representa una pequeña porción de las visitas al departamento de emergencias y el 6% de los ingresos hospitalarios.
  • Las causas más comunes de desmayo son vasovagal (una disminución repentina de la frecuencia cardíaca y la presión arterial) y afecciones cardíacas. En un gran número de casos de desmayos, se desconoce la causa.

Causas de desmayo

El desmayo (síncope) tiene muchas causas diferentes.

Síncope vasovagal: también conocido como "desmayo común", esta es la causa más frecuente de síncope. Es el resultado de un reflejo circulatorio anormal. El corazón bombea con más fuerza y ​​los vasos sanguíneos se relajan, pero la frecuencia cardíaca no compensa lo suficientemente rápido como para mantener el flujo sanguíneo al cerebro. Las personas mayores de 45 años rara vez experimentan un primer "desmayo común". Las causas del síncope vasovagal incluyen las siguientes:

• Factores ambientales: más comúnmente en un ambiente cálido y lleno de gente
• Factores emocionales: estrés o visión o amenaza de lesión.
• Factores físicos: estar parado demasiado tiempo
• Enfermedad: fatiga, deshidratación u otras enfermedades.

Síncope situacional: este es un tipo de síncope vasovagal que solo ocurre en situaciones particulares. Las causas del síncope situacional incluyen las siguientes:

• El síncope de tos ocurre en algunas personas cuando tose con fuerza.
• El síncope de deglución ocurre al tragar en algunas personas con enfermedad en la garganta o el esófago.
• El síncope de micción ocurre cuando una persona susceptible vacía una vejiga sobrecargada.
• La hipersensibilidad del seno carotídeo ocurre en algunas personas al girar el cuello, afeitarse o usar un collar apretado.
• El desmayo posprandial puede ocurrir en personas de edad avanzada cuando su presión arterial cae aproximadamente una hora después de comer.

Síncope postural: esto ocurre cuando una persona acostada, que se siente perfectamente bien y alerta, de repente se desmaya al ponerse de pie de repente. El flujo sanguíneo del cerebro disminuye cuando la persona se para debido a una caída temporal de la presión arterial. Esto a veces ocurre en personas que recientemente comenzaron o cambiaron ciertos medicamentos cardiovasculares. Este tipo de desmayo resulta de una o ambas de las siguientes causas:

• Volumen sanguíneo circulante bajo, causado por pérdida de sangre (externa o interna), deshidratación o agotamiento por calor.
• Reflejos circulatorios deteriorados, causados ​​por muchos medicamentos, trastornos del sistema nervioso, diabetes o problemas congénitos.

Síncope cardíaco: la enfermedad cardíaca hace que una persona se desmaye por una variedad de mecanismos. Las causas cardíacas de desmayo generalmente ponen en peligro la vida e incluyen lo siguiente:

• Anormalidad del ritmo cardíaco (arritmia): los problemas eléctricos del corazón afectan su capacidad de bombeo. Esto causa una disminución en el flujo sanguíneo. La frecuencia cardíaca puede ser demasiado rápida o demasiado lenta para bombear bien la sangre. Esta condición generalmente causa desmayos sin ningún síntoma de advertencia.
• Obstrucción cardíaca: el flujo sanguíneo puede obstruirse dentro de los vasos sanguíneos del tórax. La obstrucción cardíaca puede causar desmayos durante el esfuerzo físico. Una variedad de enfermedades causan obstrucción, incluyendo ataques cardíacos, válvulas cardíacas enfermas, embolia pulmonar, cardiomiopatía, hipertensión pulmonar, taponamiento cardíaco y disección aórtica.
• Insuficiencia cardíaca: se deteriora la capacidad de bombeo del corazón. Esto reduce la fuerza con la que circula la sangre por el cuerpo y puede disminuir el flujo sanguíneo en el cerebro.

Síncope neurológico: este síncope puede deberse a una afección o evento neurológico enumerados a continuación.

• El accidente cerebrovascular (sangrado en el cerebro) puede causar un síncope asociado con dolor de cabeza.
• El ataque isquémico transitorio (AIT o mini accidente cerebrovascular) puede causar desmayos, generalmente precedidos por visión doble, pérdida de equilibrio, dificultad para hablar o vértigo (una sensación de giro).
• Las migrañas pueden causar desmayos en raras ocasiones.

Síncope psicógeno: la hiperventilación de un trastorno de ansiedad puede causar desmayos. En raras ocasiones, las personas fingen desmayarse para minimizar el estrés o para obtener una ganancia reconocida. El diagnóstico del síncope psicógeno solo debe considerarse después de que se hayan excluido todas las demás causas.

Síntomas de desmayo

La inconsciencia es un signo obvio de desmayo.

Síncope vasovagal

• Antes de desmayarse, la persona puede sentirse mareada y temblorosa y experimentar visión borrosa.
• La persona puede "ver manchas frente a sus ojos".
• Durante este tiempo, los observadores notan palidez, pupilas dilatadas y sudoración.
• Mientras está inconsciente, la persona puede tener un pulso bajo (menos de 60 latidos / minuto).
• La persona debe recuperar rápidamente la conciencia.
• Muchas personas no tienen signos de advertencia antes de un episodio de desmayo (sincopal).

Síncope situacional

• La conciencia vuelve cuando termina la situación, generalmente muy rápidamente.

Síncope postural

• Antes del episodio de desmayo, la persona puede haber notado una pérdida de sangre (heces negras, períodos menstruales abundantes) o pérdida de líquidos (vómitos, diarrea, fiebre).
• La persona puede haber experimentado mareo al estar sentada o de pie.
• Los observadores pueden notar palidez, sudoración o signos de deshidratación (labios y lengua secos).

Síncope cardíaco

• La persona puede informar palpitaciones (conciencia de latidos cardíacos fuertes, rápidos o anormales), dolor en el pecho o falta de aliento.
• Los observadores pueden notar un pulso débil, anormal, palidez o sudoración.
• El desmayo a menudo ocurre sin previo aviso o después del esfuerzo.

Síncope neurológico

• La persona puede tener dolor de cabeza, pérdida de equilibrio, dificultad para hablar, visión doble o vértigo (una sensación de que la habitación está girando).
• Los observadores notan un pulso fuerte durante el período inconsciente y el color normal de la piel.

Cuándo buscar atención médica

Debido a que el desmayo puede ser causado por una afección grave, todos los episodios de desmayo deben tomarse en serio. Cualquier persona que tenga un primer episodio de desmayo debe ser evaluada por un profesional de la salud lo antes posible. Si el paciente tiene un historial de desmayos y un diagnóstico específico que explica los episodios sincopales, aún debe informar al profesional de la salud que tuvo otro episodio de desmayo. El profesional de la salud puede decidir si el paciente necesita ser evaluado. Aunque la mayoría de las personas con antecedentes de desmayos vasovagales, situacionales o posturales no requieren hospitalización, muchos médicos prefieren que un profesional de la salud examine a cualquier persona que se desmaye o tenga una "pérdida breve de conciencia".

Diagnóstico de desmayo

• La mayoría de los diagnósticos se realizan a través de un historial médico completo y un examen físico junto con un electrocardiograma o ECG (trazado cardíaco). Con base en los hallazgos durante el historial médico y el examen físico, se podrían ordenar más pruebas para encontrar la causa subyacente del episodio sincopal. Como parte del historial médico, es importante documentar si el paciente se golpeó o no la cabeza durante la caída. Una lesión en la cabeza cerrada puede complicar la evaluación y el tratamiento de un episodio de desmayo.

Síncope cardíaco: si se sospecha una causa cardíaca, hay varias pruebas disponibles. La mayoría se utilizan para identificar enfermedades coronarias, problemas de las válvulas cardíacas, insuficiencia cardíaca o arritmias. Además del ECG, un ecocardiograma del corazón a menudo será parte de la evaluación.

Síncope no cardíaco: las pruebas dependen de la causa sospechada. Una tomografía computarizada rara vez es útil, pero podría pedirse. La prueba de inclinación de la cabeza es útil para diagnosticar el síncope vasovagal.

Desmayo autocuidado en casa

• Si es posible, ayude a la persona que se desmayó al suelo para minimizar las lesiones.
• Estimule vigorosamente a la persona (gritos, golpes fuertes). Llame al 911 de inmediato si la persona no responde.
• Compruebe si hay pulso y comience la RCP, si es necesario.
• Después de que la persona se recupere, anímela a acostarse hasta que llegue la ayuda médica. Incluso si cree que la causa del desmayo es inofensiva, haga que la persona se acueste durante 15-20 minutos antes de intentar levantarse nuevamente.
• Pregunte sobre cualquier síntoma persistente, como dolor de cabeza, dolor de espalda, dolor en el pecho, falta de aliento, dolor abdominal, debilidad o pérdida de la función, ya que pueden indicar una causa de desmayo potencialmente mortal.

Tratamiento de desmayo

El tratamiento del desmayo depende del diagnóstico.

Síncope vasovagal

• Alteraciones del estilo de vida: Beba mucha agua, aumente la ingesta de sal (bajo supervisión médica) y evite estar de pie por mucho tiempo.

Síncope postural

• Alteraciones del estilo de vida: siéntese y flexione los músculos de la pantorrilla durante unos minutos antes de levantarse de la cama. Evitar la deshidratación. Las personas mayores con presión arterial baja después de comer deben evitar las comidas abundantes o planear acostarse durante unas horas después de comer.
• Medicamentos: en la mayoría de los casos, los medicamentos que causan desmayos se retiran o cambian.

Síncope cardíaco

El tratamiento para el síncope cardíaco es muy específico para la enfermedad subyacente. La cardiopatía valvular a menudo requiere cirugía, mientras que una arritmia puede requerir medicamentos u otros tratamientos enumerados a continuación.

• Alteraciones de la medicación y el estilo de vida: estos tratamientos están diseñados para optimizar el rendimiento del corazón y limitar sus demandas. Controlar la presión arterial alta, por ejemplo, implicaría medicamentos y cambios en el estilo de vida. En algunos casos, se pueden recetar medicamentos antiarrítmicos específicos.
• Cirugía: la cirugía de derivación o la angioplastia se utilizan para tratar la enfermedad coronaria. Para algunos problemas de válvulas, las válvulas se pueden reemplazar. La ablación con catéter está disponible para tratar algunas arritmias.
• Marcapasos: se puede implantar un marcapasos para corregir la frecuencia cardíaca, ralentizando el corazón en ciertos tipos de arritmias rápidas o acelerando el corazón para las arritmias lentas.
• Los desfibriladores implantados se utilizan para controlar arritmias rápidas potencialmente mortales.

Seguimiento de desmayo

• Si no se determina la causa del desmayo o el síncope, y la persona afectada no está hospitalizada, debe ver a un profesional de la salud dentro de unos días. Aprenda a controlar su propio pulso y enséñele a los miembros de su familia qué hacer en caso de que se desmaye nuevamente.
• Muchas personas nunca vuelven a desmayarse después de la primera vez.
• El individuo afectado puede ser derivado a un especialista del corazón si se sospecha un síncope cardíaco.
• Si se sospecha una enfermedad neurológica durante la evaluación del departamento de emergencias, la persona debe ser derivada a un neurólogo.

Prevención de desmayos

Las medidas preventivas dependen de la causa y la gravedad del problema de desmayo. Los desmayos a veces se pueden prevenir tomando precauciones simples.

• Si se desmaya en cuartos calientes, la solución es obvia: evite cuartos calientes.
• Si se desmaya mientras está de pie desde una posición acostada, tenga cuidado de moverse lentamente al pararse. Muévase lentamente a una posición sentada y descanse unos minutos. Cuando esté listo, párese, usando movimientos lentos y fluidos.

En otros casos, la causa del desmayo puede ser esquiva. Es posible que se necesiten varias visitas a su profesional de la salud para establecer un patrón de cuándo se produce el desmayo y, por lo tanto, llevar a un diagnóstico. Una vez que se determina la causa, se puede comenzar el tratamiento para prevenir nuevos episodios.

Síncope cardíaco: debido al alto riesgo de muerte por síncope cardíaco, las personas que lo experimentan y sus familiares deben comprender la enfermedad y su tratamiento (especialmente el control de la afección a través de la dieta y los medicamentos).

• Siga las recomendaciones de su profesional de la salud con precisión.
• Tome los medicamentos recetados regularmente.

Síncope recurrente: consulte a su profesional de la salud acerca de las pruebas para establecer un diagnóstico si se desmaya periódicamente. Pregúntele a su profesional de la salud sobre la conducción. Muchos estados tienen leyes que se aplican a las personas que tienen un historial de pérdida de conciencia.

Pronóstico de desmayo

El pronóstico de una persona que se ha desmayado depende en gran medida de la causa subyacente, la edad del paciente y los tratamientos disponibles. El síncope cardíaco tiene la mayor probabilidad de muerte súbita, especialmente en los ancianos. Sin embargo, el desmayo que no está asociado con enfermedades cardíacas o neurológicas presenta un riesgo más limitado, aunque es más alto que en la población general.

Comprobando el pulso en el cuello. El pulso se siente justo al lado de la garganta (tráquea). Si siente un pulso, observe si es regular y cuente la cantidad de latidos en 15 segundos. La frecuencia cardíaca (latidos por minuto) es este número multiplicado por 4. ¡Pruébelo usted mismo! Una frecuencia cardíaca normal en adultos es de entre 60 y 100 latidos por minuto. Haga clic para ver la imagen más grande.