Fractura facial: radiología, tipos, tratamiento y tiempo de curación.

¿Qué es una fractura facial?

Una fractura es un hueso roto. La fractura facial se refiere a cualquier lesión que provoque la rotura de un hueso o huesos de la cara.

¿Qué causa una fractura facial?

Muchas situaciones pueden causar fracturas faciales. Los accidentes automovilísticos, las lesiones deportivas, las caídas y los asaltos representan la mayoría, aunque también se producen lesiones por heridas de bala y apuñalamientos.

Siempre preocúpese por otras lesiones con fracturas faciales. En particular, otras partes del cuerpo pueden lesionarse, por ejemplo, si una persona tiene lesiones faciales en un accidente automovilístico, puede haber otras lesiones.

¿Cuáles son los síntomas de fractura facial?

Aunque ciertos síntomas son específicos para el hueso fracturado, algunos síntomas son comunes a cualquier hueso fracturado. Recuerde que estos síntomas pueden indicar una lesión en el tejido blando (sin un hueso roto).

• Dolor
• Hinchazón
• Hematomas

Síntomas de nariz rota

• Hinchazón
• Sensibilidad
• Deformidad
• Sangrado nasal (si está presente, generalmente es menor)
• Un trauma significativo en el puente de la nariz puede resultar en una fractura de los huesos dentro de la nariz (huesos etmoidales).
• Estos huesos, si se fracturan, pueden hacer que el cerebro se conecte con el entorno exterior.
• Los posibles síntomas incluyen hemorragia nasal persistente o secreción nasal clara.

Síntomas de la mandíbula rota

• Dolor de mandibula
• Sensibilidad
• Incapacidad para juntar los dientes correctamente (maloclusión)
• Los moretones debajo de la lengua casi siempre indican una fractura de mandíbula.

Síntomas de fractura de la cara media (maxilar)

• Incapacidad para juntar los dientes correctamente
• Problemas visuales
• Secreción nasal clara
• Puede haber hematomas alrededor de los ojos y la cara media puede moverse.
• Estas fracturas no suelen ser sutiles y suelen ser el resultado de accidentes automovilísticos de alta velocidad. Como resultado, puede haber lesiones graves en otras áreas además de la cara.
• Muchas de estas personas tendrán dificultades para respirar y requerirán que se les coloque un tubo en la garganta para ayudarles a respirar.

Síntomas de fractura de pómulo (cigomático)

• Planitud de la mejilla.
• Sensación alterada debajo del ojo en el lado afectado
• Quejas visuales
• Dolor con movimiento de la mandíbula.
• La sangre en el lado del ojo en el lado afectado a veces está presente.

Síntomas de fractura de la cavidad ocular (orbitaria)

• Ojo hundido (enoftalmos)
• Sensación alterada debajo del ojo afectado.
• Doble visión, particularmente con la mirada hacia arriba.
• Esta fractura involucra los huesos de la cuenca del ojo.
• La lesión generalmente ocurre cuando un objeto contundente golpea el ojo, como un puño o una pelota.

Síntomas de luxación de la articulación temporomandibular (ATM)

• Desviación de la mandíbula
• Incapacidad para cerrar la boca
• La dislocación de la ATM (la articulación donde la mandíbula se une con el hueso temporal, frente a la oreja) puede ocurrir con un traumatismo cerrado, convulsiones o una apertura excesiva de la boca.

Cuándo buscar atención médica para una fractura facial

Un médico debe revisar a todas las personas con trauma facial y cualquier lesión facial significativa. La persona afectada puede ver a un médico o ir al departamento de emergencias.

En caso de traumatismo grave, se debe llamar al 911.

Si una persona experimenta los siguientes síntomas, busque atención médica.

• Respiración dificultosa
• Secreción nasal clara
• Hemorragia nasal
• Pérdida de consciencia
• Cualquier trastorno visual como visión doble o borrosa.
• Cualquier problema de audición
• Incapacidad para juntar los dientes
• Dolor con movimiento de la mandíbula.
• Sensación alterada en la cara.
• Cara desigual (asimétrica)
• Heridas abiertas con hueso visible.

¿Cómo se diagnostica una fractura facial?

Fractura nasal

• Incluso si una persona tiene una lesión en la nariz, es raro que se necesiten radiografías para guiar el tratamiento. Una fractura nasal generalmente se diagnostica mediante un examen físico. El cuidado inicial de una lesión nasal no cambia incluso si el paciente tiene una fractura.
• Si se sospecha una fractura de los huesos dentro de la nariz (huesos etmoidales), el médico puede ordenar una tomografía computarizada.

Fractura de mandíbula (mandibular): si el paciente tiene una posible fractura de mandíbula, el médico puede ordenar una radiografía. A veces, se puede usar una máquina especial de rayos X para ayudar en el diagnóstico. No todos los hospitales tienen este equipo.

Fractura de la cara media (maxilar)

• Debido a que son causados ​​con mayor frecuencia en accidentes automovilísticos, las fracturas de la cara media a menudo se asocian con otras lesiones significativas y potencialmente mortales. Por lo tanto, diagnosticar una fractura facial a menudo no es la parte más importante del tratamiento temprano del paciente.
• Después de que el paciente se estabiliza, una tomografía computarizada de la cara es el estudio de imagen más útil para verificar si hay una fractura de la cara media.

Fractura de pómulo (cigomático)

• Si el paciente es evaluado de inmediato, el médico generalmente puede diagnosticarlos mediante un examen físico. Esto se vuelve más difícil con el tiempo debido a la hinchazón.
• Las vistas de rayos X especiales del hueso cigomático a menudo son útiles. Si el paciente tiene una fractura severa que involucra otros huesos de la cara, el médico también puede ordenar una tomografía computarizada para obtener más información.

Fractura de la cuenca del ojo (orbital)

• Las radiografías pueden ser útiles en el diagnóstico inicial.
• Si se muestra una fractura de la cuenca del ojo en su radiografía, el paciente probablemente tendrá una tomografía computarizada para obtener más información.

Luxación de la articulación temporomandibular

• Si la dislocación es el resultado de un trauma, se realizará una radiografía para descartar una fractura de la mandíbula.
• El paciente no necesitará una radiografía si tiene una luxación espontánea o recurrente.

Fractura facial Autocuidado en el hogar

La atención domiciliaria es limitada hasta que un médico vea a la persona lesionada.

• Use una bolsa de hielo en el área para ayudar con el dolor y la hinchazón.
• Aplique presión directa a las áreas sangrantes.

¿Cuál es el tratamiento para una fractura facial?

Fractura nasal

• Primero, el médico controlará la hemorragia nasal (si el paciente tiene una). Si hay una acumulación de sangre dentro de la nariz, llamada hematoma septal, el médico la drenará haciendo un agujero para que salga la sangre.
• Debido a que la nariz del paciente se hinchará mucho al principio, una nariz rota no se vuelve a colocar de inmediato (se reduce). Incluso después de que mejore la hinchazón, es necesario reducir una nariz rota solo si el paciente tendrá un resultado cosmético deficiente o si se obstruye el flujo de aire. Si es necesario, un especialista realizará el procedimiento en una cita de seguimiento. Para entonces, la hinchazón debería haber mejorado y el hueso debería estar colocado con mayor precisión.
• Las fracturas de los huesos dentro de la nariz (fracturas etmoidales) requieren hospitalización.

Fractura de mandíbula (mandibular)

• Un hueso roto que es visible a través de la piel o dentro de la boca, llamado fractura abierta, requiere hospitalización y antibióticos por vía intravenosa.
• La mayoría de las veces, si un paciente tiene una fractura cerrada de la mandíbula, será derivado a un cirujano oral para recibir tratamiento.

Fractura de la cara media (maxilar)

• Debido a la gravedad de una fractura de la parte media de la cara y sus lesiones asociadas, lo más probable es que el paciente sea hospitalizado y requiera que se inserte un tubo para ayudarlo a respirar, y lo más probable es que sea hospitalizado.
• Estas fracturas generalmente requieren cirugía. Esto generalmente lo realiza un cirujano plástico o un especialista en oídos, nariz y garganta (ENT).

Fractura de pómulo (cigomático): si el arco cigomático del paciente está fracturado, es posible que necesite cirugía para repararlo si se empuja la fractura causando un defecto cosmético.

Fractura de la cuenca del ojo (orbital)

• El momento y la necesidad de reparar la fractura de la cuenca del ojo es controvertido.
• Algunos especialistas consideran que la reparación quirúrgica es necesaria solo si el paciente tiene visión doble persistente o si el ojo retrocede hacia la cuenca.
• Otros usan tomografías computarizadas para ayudarlos a tomar la decisión. El paciente debe decidir si se someterá a cirugía con el especialista en consultoría.

Luxación de la articulación temporomandibular: generalmente se realinea en el departamento de emergencias. Se puede usar un anestésico local y medicamentos para relajar los músculos de la mandíbula.

¿Cómo se previene una fractura facial?

Estas lesiones a menudo se asocian con el consumo de alcohol y las peleas, los accidentes automovilísticos y los deportes.

Siempre use el cinturón de seguridad mientras conduce y use el equipo de protección adecuado para los deportes.

¿Cuál es el pronóstico para una fractura facial?

Fractura nasal

• El paciente requerirá atención de seguimiento en 5-7 días para una reevaluación después de que la inflamación haya disminuido.
• Si la nariz del paciente necesita volver a colocarse, generalmente se realiza en la visita de seguimiento.
• El pronóstico suele ser bueno.

Fractura de mandíbula (mandibular): el pronóstico suele ser bueno.

Fractura de la cara media (maxilar)

• Las personas con fracturas de la cara media tienen un peor pronóstico debido a otras lesiones sufridas por el accidente que causó su fractura.
• Se informa una alta incidencia de ceguera en un tipo particular de fractura maxilar.

Fractura de pómulo (cigomático): como una lesión aislada, esto generalmente presenta un problema cosmético solamente.

Luxación de la articulación temporomandibular: tenga cuidado de no abrir la boca ampliamente después de volver a colocar la mandíbula, debido al riesgo de otra luxación de la articulación.