Control del colesterol: Inhibidores de PCSK9 frente a estatinas

Introducción

Casi 74 millones de estadounidenses tienen colesterol alto, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Sin embargo, menos de la mitad están recibiendo tratamiento para ello. Esto los pone en mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Si bien el ejercicio y una dieta saludable a menudo pueden ayudar a controlar los niveles de colesterol, a veces se necesita medicación.

Dos tipos de medicamentos recetados para tratar el colesterol alto incluyen estatinas e inhibidores de PCSK9. Las estatinas son un tratamiento popular que ha estado disponible desde la década de 1980. Los inhibidores de PCSK9, por otro lado, son un nuevo tipo de medicamento para el colesterol. Fueron aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos en 2015.

Cuando usted y su médico deciden tomar un medicamento contra el colesterol para usted, puede considerar factores como los efectos secundarios, el costo y la efectividad. Siga leyendo para obtener más información sobre estos medicamentos y cómo se comparan los dos tipos.

EstatinasSobre las estatinas

Las estatinas son uno de los tipos más comunes de medicamentos utilizados para ayudar a reducir el colesterol. Si tiene colesterol alto u otros riesgos cardiovasculares, su médico puede sugerirle que comience a tomar una estatina. A menudo se utilizan como tratamiento de primera línea para el colesterol alto. Esto significa que son el primer tratamiento que su médico puede sugerir.

Cómo funcionan

Las estatinas funcionan bloqueando una sustancia llamada HMG-CoA reductasa. Este es un compuesto que su hígado necesita para producir colesterol. El bloqueo de esta sustancia reduce la cantidad de colesterol que produce su hígado. Las estatinas también funcionan al ayudar a su cuerpo a reabsorber el colesterol acumulado en las paredes de los vasos sanguíneos. Para obtener más información, lea sobre cómo funcionan las estatinas.

Tipos

Las estatinas vienen en forma de tabletas o cápsulas que usted toma por vía oral. Hay muchos tipos de estatinas disponibles en los Estados Unidos hoy en día. Incluyen:

• atorvastatin (Lipitor)
• fluvastatin (Lescol)
• lovastatin (Altoprev)
• pravastatin (Pravachol)
• rosuvastatin (Crestor)
• simvastatin (Zocor) > pitavastatin (Livalo)
• Más información: Los pros y los contras de las estatinas "

PCSK9Acerca de los inhibidores de PCSK9

Las estatinas se pueden recetar para muchas personas con colesterol alto, pero los inhibidores de PCSK9 generalmente se recetan solo para ciertos tipos de personas Debido a que las estatinas han existido por mucho más tiempo, sabemos más acerca de su eficacia. Los inhibidores de PCSK9 son más nuevos y tienen menos datos de seguridad a largo plazo.

Además, los inhibidores de PCSK9 son muy caros en comparación con las estatinas.

PCSK9 Los inhibidores se administran solo por inyección. Solo hay dos inhibidores de PCSK9 disponibles actualmente en los Estados Unidos: Praluent (alirocumab) y Repatha (evolocumab).

Cuando se recetan

El Colegio Americano de Cardiología recomienda que usted y su médico considera un inhibidor de PCSK9 solo si:

se considera de alto riesgo para un cardi problema vascular y su colesterol no se controla con estatinas u otros medicamentos para reducir el colesterol

• usted tiene una condición genética llamada hipercolesterolemia familiar, que implica niveles de colesterol extremadamente altos
• En cualquiera de estos casos, los inhibidores de PCSK9 generalmente se prescriben después de dos tipos de medicamentos no han ayudado a reducir sus niveles de colesterol.Por ejemplo, su médico puede primero recetarle una estatina. Si eso no reduce sus niveles de colesterol lo suficiente, su médico puede sugerir ezetimiba (Zetia) o medicamentos llamados resinas de ácidos biliares. Ejemplos de estos incluyen colestiramina (Locholest), colesevelam (Welchol) o colestipol (Colestid).

Si sus niveles de colesterol siguen siendo demasiado altos después de este segundo tipo de medicamento, entonces su médico puede sugerirle un inhibidor de PCSK9.

Cómo funcionan

Los inhibidores de PCSK9 se pueden usar además o en lugar de las estatinas. Estas drogas funcionan de manera diferente. Los inhibidores de PCSK9 se dirigen a una proteína en el hígado llamada proproteína convertasa subtilisina kexina 9, o PCSK9. Al reducir la cantidad de PCSK9 en su cuerpo, los inhibidores de PCSK9 le permiten a su cuerpo eliminar el colesterol de manera más eficiente.

Sigue leyendo: Todo lo que debes saber sobre los inhibidores de PCSK9 "

Efectos secundarios Efectos secundarios

Los inhibidores de estatinas y PCSK9 pueden causar efectos secundarios leves y más graves, y los efectos son diferentes entre los medicamentos.

Estatinas

	Inhibidores de PCSK9	Efectos secundarios leves
• Dolor muscular y de articulaciones	• náuseas • dolor de estómago • estreñimiento • dolores de cabeza • hinchazón en el sitio de inyección	• dolor en las extremidades o músculos • cansancio efectos secundarios graves
• daño hepático	• aumento de los niveles de glucosa en sangre • mayor riesgo de diabetes tipo 2 • cognitivo (mental) problemas • daño muscular que conduce a rabdomiolisis • diabetes	• problemas hepáticos • problemas renales • demencia Más información: qué saber sobre las estatinas y el riesgo de diabetes "

Eficacia Eficacia

Las estatinas han demostrado reducir el colesterol en muchas personas. Se han usado desde la década de 1980 y sus efectos se han estudiado en miles de personas que toman estatinas para prevenir el ataque cardíaco y el accidente cerebrovascular.

Por el contrario, los inhibidores de PCSK9 se aprobaron recientemente, por lo que los datos de seguridad a largo plazo no son tan buenos. Sin embargo, los inhibidores de PCSK9 son altamente efectivos para algunas personas.

Un estudio mostró que alirocumab redujo los niveles de colesterol en un 61 por ciento. También redujo la probabilidad de eventos cardiovasculares, como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Otro estudio encontró resultados similares con evolocumab. CostCost

Las estatinas están disponibles en formatos de marca y genéricos. Los genéricos generalmente cuestan menos que las versiones de marca, por lo que las estatinas pueden ser de bajo costo.

Los inhibidores de PCSK9 son nuevos, por lo que aún no tienen versiones genéricas disponibles. Por esta razón, son más caros que las estatinas. El costo de los inhibidores de PCSK9 puede superar los $ 14,000 por año. Además, para que este costo esté cubierto por su seguro, debe estar dentro de una de las dos categorías recomendadas para usar los inhibidores de PCSK9. Si no encaja en una de esas categorías, es probable que tenga que pagar por un inhibidor de PCSK9 usted mismo.

Takeaway Talk con su médico

Las estatinas y los inhibidores de PCSK9 son opciones importantes de medicamentos en el tratamiento de los niveles altos de colesterol. Si bien ambos tipos de medicamentos ayudan a reducir los niveles de colesterol, existen algunas diferencias clave.La siguiente tabla describe estas diferencias de un vistazo.

Estatinas

	Inhibidores de PCSK9	Año disponible
1987	2015	Formulario farmacológico
tabletas tomadas por vía oral	inyección solo	Recetadas para
personas con alto niveles de colesterol	personas con niveles altos de colesterol que cumplen dos criterios clave	Efectos secundarios más comunes
dolor muscular, dolor de cabeza y problemas digestivos	hinchazón del sitio de inyección, dolor muscular o de los miembros y cansancio > Costo	más económico
caro	Disponibilidad genérica	genéricos disponibles
no hay genéricos disponibles	Hable con su médico	Si tiene colesterol alto y cree que cualquiera de estos tipos de drogas podría ser adecuado para usted, su primer paso debería ser hablar con su médico. Le pueden informar más sobre estos medicamentos y sus otras opciones de tratamiento. Algunas preguntas para discutir con su médico podrían ser:

¿El medicamento es el siguiente paso para mí en el control de mi colesterol alto?

¿Cumplo los dos criterios para las personas que pueden recetar inhibidores de PCSK9?

• ¿Debo hablar con un especialista en lípidos?
• ¿Debo comenzar un plan de ejercicios para ayudar a controlar mi colesterol?
• ¿Puede recomendarme un dietista registrado para que me ayude a controlar mi dieta?