Exceso de cirugía de eliminación de piel después de la pérdida de peso, recuperación y complicación

Datos sobre el exceso de eliminación de la piel

• La obesidad es una epidemia creciente en los países desarrollados de todo el mundo. La obesidad causa problemas importantes de salud pública, incluido un aumento de la diabetes tipo 2, enfermedad cardíaca y enfermedad degenerativa de las articulaciones. Un indicador simple de la obesidad es el índice de masa corporal (IMC), que es el peso de un individuo en kilogramos dividido por la altura en metros cuadrados.
• A corto plazo, las dietas pueden ser efectivas para perder peso; sin embargo, solo alrededor del 5% de las personas mantienen una pérdida de peso a largo plazo debido a la dieta. Debido a esto, muchas personas que son severamente obesas han recurrido a la cirugía bariátrica como un tratamiento más definitivo.
• La cirugía bariátrica para bajar de peso en personas obesas se está convirtiendo en una cirugía más segura y más comúnmente realizada. Durante el aumento de peso, la piel se expande para contener la grasa subyacente y a menudo puede perder elasticidad. Si las personas mayores o las personas cuyo peso fue excesivo durante muchos años pierden peso, la piel y el tejido subyacente no vuelven naturalmente a su tamaño original. Se dispone de varios procedimientos quirúrgicos para eliminar la piel y la grasa en exceso.
• Las técnicas quirúrgicas para la eliminación excesiva de la piel comenzaron en Brasil y Francia hace más de 40 años, pero estuvieron plagadas de complicaciones, cicatrices pobres, contornos no naturales, tiempo de recuperación prolongado y resultados inconsistentes. En los últimos 15 años, con los grandes aumentos en el número de personas con exceso de piel, la cirugía de extracción de piel ha experimentado varias mejoras. Una innovación, el lifting corporal, desarrollado por el Dr. Ted Lockwood en Overland Park, Kansas, ha producido resultados estéticamente agradables en pacientes seleccionados.
• Los tratamientos de tejido excesivo pueden implicar procedimientos quirúrgicos extensos. Los procedimientos varían de procedimientos comúnmente realizados, como abdominoplastia (abdominoplastia), mastopexia (levantamiento de senos), levantamiento de muslos internos y braquioplastia (levantamiento de brazos) a los procedimientos más complicados como abdominoplastias de alta tensión lateral y levantamientos de la parte inferior del cuerpo.
• Las ventajas de los estiramientos corporales incluyen una mejor calidad de la piel, resultados duraderos, contornos naturales más suaves y un mejor control de los resultados. Las desventajas de los estiramientos corporales incluyen cirugía más compleja (que requiere más experiencia), mayor tiempo de operación, cicatrices más largas, recuperación más larga después de la cirugía y mayor costo.

Fotos de procedimiento quirúrgico de eliminación de piel en exceso

Lifting de muslos y un procedimiento llamado flankoplastia. Una lipectomía circular inclinada de cinturón de anillo. Haga clic para ver la imagen más grande.

Flankoplastia y lifting de muslos. Torsoplastia de Batwing. Haga clic para ver la imagen más grande.

¿Cómo me preparo para el procedimiento de eliminación de exceso de piel?

La preparación para el procedimiento implica perder peso y alcanzar un peso corporal estable antes del procedimiento. Esto es diferente a la preparación involucrada para la liposucción. Si las áreas problemáticas persisten, la liposucción se puede realizar antes de los procedimientos de eliminación de exceso de piel o, si solo hay áreas pequeñas involucradas, al mismo tiempo que la cirugía para la eliminación de exceso de piel. Existen riesgos significativos inherentes cuando la liposucción se realiza en áreas adyacentes a las escisiones de colgajo requeridas para los levantamientos corporales debido al flujo sanguíneo alterado al tejido, que ya está comprometido debido al exceso de tejido.

Hay muchas opciones disponibles con cirugía de eliminación de exceso de piel. Por lo tanto, muchas personas eligen reunirse con un cirujano al menos dos veces o buscar una segunda opinión antes de embarcarse en dichos procedimientos. Al elegir el momento de estos procedimientos, es importante tener en cuenta el hecho de que las personas están en riesgo de agotamiento nutricional después de una pérdida de peso masiva. Discutir este problema con un médico de atención primaria o un cirujano bariátrico puede ser útil. El control de salud preoperatorio habitual, el análisis de sangre, el posible almacenamiento de la propia sangre (si es necesario) y la evitación de cualquier anticoagulante (por ejemplo, aspirina e ibuprofeno) son todos necesarios y deseables para la seguridad y un resultado favorable. Muchos de los procedimientos se realizan en etapas, con varios meses de recuperación entre cada etapa. Además, muchos equipos de cirujanos plásticos realizan muchos procedimientos con al menos dos cirujanos más asistentes para minimizar el tiempo operatorio y reducir los riesgos para el paciente.

Deben abordarse preocupaciones adicionales de deficiencia nutricional en personas que se han sometido a cirugía bariátrica. Las deficiencias de folato, vitamina B-12 y hierro deben corregirse antes de una cirugía mayor.

Alrededor del 2-4% de los pacientes en la población también tienen un síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, que es una condición del sistema inmune que crea una tendencia anormal hacia los coágulos sanguíneos. Esto debe investigarse antes de la cirugía en aquellos pacientes considerados clínicamente en riesgo.

La planificación de múltiples procedimientos también es importante. Las personas deben decidir qué áreas del cuerpo les molestan más y trabajar con el cirujano para elaborar un plan quirúrgico individual que satisfaga mejor sus necesidades. Las personas comúnmente eligen entre uno y seis procedimientos, según sus deseos. El exceso de piel abdominal a menudo es lo más molesto y puede abordarse mediante abdominoplastia, paniculectomía (la eliminación de grasa abdominal superficial) o levantamiento corporal. Un ejemplo de un procedimiento de tres etapas es el siguiente:

• Primera etapa: levantamiento del cuerpo y, ocasionalmente, levantamiento de senos
• Segunda etapa: involucra las extremidades y la cirugía de seno o revisión de seno
• Tercera etapa: las áreas de la cara y el cuello.

Con posibles cirugías de revisión, son posibles hasta seis etapas.

Para los levantamientos mayores, el cuerpo a menudo está marcado para cirugía el día antes de la cirugía.

¿Qué sucede durante el procedimiento de eliminación de exceso de piel?

Los procedimientos se realizan con el paciente bajo anestesia general. Los procedimientos más extensos o complicados a menudo se realizan en un hospital. Las abdominoplastias, los estiramientos de brazos, la liposucción y los estiramientos internos de los muslos se pueden realizar en un entorno quirúrgico diurno de forma ambulatoria, dependiendo de la extensión del procedimiento.

La hipotermia (el cuerpo se enfría demasiado) es una preocupación para los procedimientos principales. Se debe prevenir la hipotermia porque aumenta el riesgo de problemas pulmonares, infección y sangrado, y la hipotermia también retrasa la cicatrización de heridas. La temperatura del paciente debe mantenerse por encima de 35 ºC (95 ºF).

La trombosis venosa profunda (TVP) también debe prevenirse con medias de compresión, un medicamento llamado heparina de bajo peso molecular, o ambos. Debido a que las píldoras anticonceptivas aumentan el riesgo de TVP, se le puede recomendar a la paciente que deje de tomarlas antes de la cirugía.

¿Qué sucede después del procedimiento de eliminación de exceso de piel?

La recuperación de procedimientos quirúrgicos extensos puede llevar tiempo. La mayoría de las personas permanecen en el hospital durante 24-48 horas después de la cirugía. Caminar es importante el día de la cirugía. Las suturas generalmente se disuelven o se eliminan después de unos días, y los drenajes (si se usan) generalmente se eliminan después de una a tres semanas. Muchos cirujanos aconsejan usar prendas de compresión para mejorar el contorno a largo plazo. La terapia física puede ser necesaria para ayudar con el retorno a las actividades completas en esta población de pacientes después de procedimientos extensos, especialmente aquellos que involucran los brazos.

Después de una abdominoplastia de alta tensión lateral o un estiramiento interno del muslo, generalmente pasan unos días hasta que la persona puede caminar normalmente, unas pocas semanas hasta que puede cargar entre 10 y 15 libras, y unos pocos meses antes de que la actividad completa o vigorosa sea posible . Esto contrasta con la liposucción, para la cual el retorno a la actividad completa a menudo se mide en días.

¿Cuál es el seguimiento para el exceso de cirugía de extracción de piel?

Los procedimientos posteriores se realizan según el plan original, pero pueden modificarse según la respuesta a la primera etapa del procedimiento. Las asimetrías son comunes y los problemas de curación son más significativos con una mayor pérdida de peso. Las revisiones son a menudo necesarias.

Las complicaciones son comunes en pacientes después de una pérdida de peso importante, pero también pueden ocurrir en pacientes con cambios menos severos en el peso corporal. La complicación más común es una acumulación de líquido debajo de la piel (seroma). Los drenajes se usan con frecuencia para minimizar esta complicación y generalmente se eliminan después de una a tres semanas. También pueden ocurrir infecciones, ruptura de la herida, reacción a las suturas y cicatrización hipertrófica.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de eliminación de exceso de piel?

Los riesgos de un procedimiento dado se discuten mejor con el cirujano. En general, las operaciones más extensas tienen tasas de complicaciones más altas. Los riesgos habituales, como la posible pérdida de sangre, el hematoma (masa causada por la acumulación de sangre) o la formación de seroma, y ​​la infección varían según el procedimiento, el lugar de la cirugía y las instalaciones.

Cirugía estética: imágenes de antes y después

¿Qué resultados puedo esperar de una cirugía de eliminación de exceso de piel?

Las personas que tienen un poco de sobrepeso o son levemente obesas a menudo obtienen excelentes resultados al eliminar la piel en exceso. Desde un punto de vista estético, las personas con pérdida de peso masiva tienen resultados que son menos agradables, pero a menudo tienen mejoras funcionales dramáticas, como un aumento en la capacidad de hacer ejercicio y una disminución de las erupciones debido a la reducción del pliegue de la piel. Aunque las incisiones largas son a menudo necesarias para la eliminación máxima de la piel, el uso de la fascia superficial (capa corporal) para reducir la tensión en el cierre quirúrgico ha resultado en cicatrices que la mayoría de las personas consideran aceptables. Las mejoras en la cirugía de eliminación de exceso de piel permiten resultados más seguros y efectivos.

¿Cuándo debo llamar al médico sobre las complicaciones de la cirugía de extracción de piel en exceso?

Las cirugías de eliminación de la piel en exceso suelen ser de naturaleza cosmética y deben considerarse cuando un individuo desea corregir los problemas con el exceso de piel. En casos limitados, estos procedimientos pueden considerarse médicamente necesarios cuando el exceso de piel perjudica el movimiento o cuando se produce una erupción que no se trata eficazmente con medicamentos.