Trabajo de parto difícil: contracciones y empuje | Healthline

El poder inadecuado es la causa más común de progreso laboral inadecuado en mujeres que dan a luz por primera vez. Los poderes del trabajo de parto están determinados por la fuerza con la que el útero se contrae y lo duro que la madre lo empuja. El poder en la primera etapa del parto puede evaluarse mediante la evaluación del patrón de trabajo de parto, que consiste en la duración, frecuencia y calidad de las contracciones uterinas.

Las contracciones deben durar lo suficiente, vienen con la frecuencia suficiente y son lo suficientemente fuertes como para hacer que el cuello uterino se dilate y el feto descienda a través del canal de parto. Exactamente cuánto es suficiente puede variar mucho para mujeres individuales y para embarazos individuales. Para las mujeres en trabajo de parto espontáneo, las contracciones suelen ser de dos a cinco minutos de diferencia, duran de 30 a 60 segundos y tienen una fuerza moderada.

Evaluación

La forma más fácil de evaluar la potencia del trabajo de parto es medir la frecuencia y la duración de las contracciones (desde el comienzo de una hasta el comienzo de la siguiente). La intensidad de las contracciones puede estimarse tocando el útero. El útero relajado o levemente contraído por lo general se siente tan firme como una mejilla, un útero moderadamente contraído se siente tan firme como el extremo de la nariz, y un útero fuertemente contraído es tan firme como la frente.

Tocodínmetro

En el hospital, la forma más común de evaluar la frecuencia y la duración de las contracciones es con un tocodímetro. Este dispositivo se sostiene en el abdomen, sobre el útero, con un cinturón elástico y contiene un botón que mueve un resorte cuando el útero se contrae. Una señal eléctrica permite que la contracción se registre como un pico en una pantalla de computadora o papel de monitor. El tocodímetro mide la frecuencia y la duración sin medir la intensidad. Este dispositivo también puede estar limitado en su uso por la forma en que se coloca en el útero, el tamaño y la forma del abdomen de la madre y el movimiento del bebé. Los tocodinómetros generalmente se usan junto con un monitor de frecuencia cardíaca fetal.

Catéter de presión intrauterino (IUPC)

Cuando todavía hay incertidumbre sobre un patrón de parto adecuado, la presión de las contracciones desde dentro del útero se mide con un catéter de presión intrauterino (IUPC). El IUPC consiste en una pieza de tubo blando llena de líquido que pasa a través de la vagina y el cuello uterino hacia el interior del útero. El extremo del catéter se asienta en el líquido amniótico y convierte la presión medida en una señal eléctrica que se traza en un monitor de computadora o en un trozo de papel. Estas contracciones son similares a las medidas con un tocodímetro. Sin embargo, un IUPC mide la frecuencia, la duración y la intensidad de las contracciones. La fuerza de la contracción se mide desde la línea base (cuando el útero está relajado) hasta el pico de la contracción y se registra en unidades: una unidad es la cantidad de presión que se necesita para elevar una columna de mercurio un milímetro.Los estudios han sugerido que 200 contracciones por valor de contracciones cada 10 minutos suelen ser adecuadas para el parto vaginal después del parto espontáneo. Una IUPC aumenta el riesgo de infección intraamniótica y, por lo tanto, no se usa de forma rutinaria.