Lista de nombres y efectos secundarios de medicamentos para la demencia

¿Qué hechos debo saber sobre la medicación para la demencia?

¿Se puede tratar la demencia con medicamentos?

La mayoría de las enfermedades que causan demencia son progresivas, lo que significa que las personas con la enfermedad empeoran con el tiempo. Desafortunadamente, actualmente no existe un tratamiento curativo para la demencia. Sin embargo, algunos medicamentos pueden mejorar temporalmente los síntomas y el funcionamiento y pueden retrasar la progresión del proceso básico de la enfermedad. Los esfuerzos para encontrar una terapia farmacológica eficaz para la demencia han frustrado a los científicos.

¿Se puede tratar la demencia con medicamentos?

Muchos medicamentos utilizados para la demencia están limitados por los efectos secundarios, la corta duración de la acción y la necesidad de un monitoreo frecuente de los niveles en sangre u otros valores de laboratorio para prevenir la toxicidad. Se han utilizado muchas herramientas de evaluación para medir la efectividad de los medicamentos para la demencia, pero la efectividad sigue siendo difícil de evaluar. Además, una gran cantidad de información sobre el tratamiento relacionado con la demencia de una amplia variedad de fuentes se dirige a los consumidores, incluida información sobre medicamentos, productos herbales, dieta, ejercicio y nutrición. La gran cantidad de material y su confiabilidad a veces cuestionable hacen que sea difícil distinguir los hechos de los rumores. A pesar de estas dificultades, los investigadores continúan buscando medicamentos con mayor efectividad y mejor tolerabilidad.

¿Cuál es el tratamiento médico para la demencia?

El tratamiento médico está dirigido a tratar la demencia, mejorar los cambios de comportamiento coexistentes (por ejemplo, psicosis, ansiedad, depresión) y evaluar el beneficio de otras intervenciones terapéuticas.

¿Cuál es el tratamiento para la demencia?

Inhibidores de la acetilcolinesterasa

Los inhibidores de la acetilcolinesterasa (AChE) como tacrina (Cognex), donepezil (Aricept), galantamina / galantamina (Reminyl) y rivastigmina (Exelon) están aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Pueden ser útiles para otras enfermedades similares que causan demencia (por ejemplo, enfermedad de Parkinson). Desafortunadamente, la mejora no es dramática ni permanente.

• Cómo funcionan los inhibidores de AChE: los inhibidores de AChE retrasan la descomposición de la acetilcolina, una sustancia química del cerebro necesaria para que las células nerviosas se comuniquen. Pueden ser útiles para la enfermedad de Alzheimer de leve a moderada. Una vez que se inician los inhibidores de AChE, deben continuarse indefinidamente. Suspender el medicamento puede causar una disminución abrupta, y posiblemente severa, cognitiva y conductual que puede no resolverse reiniciando el inhibidor de la AChE. Se desconoce la causa de esta disminución potencialmente catastrófica con la interrupción de los inhibidores de AChE.
• Quién no debe usar estos medicamentos: Las personas con las siguientes condiciones no deben usar inhibidores de AChE:
  • Alergia a los inhibidores de AChE
  • Enfermedad hepática (evite la tacrina
    • Uso: los inhibidores de AChE vienen en tabletas o cápsulas. La dosis diaria depende del medicamento particular prescrito.
    • Interacciones farmacológicas o alimentarias: ciertas drogas como la cimetidina (Tagamet), el ketoconazol (Nizoral), el ritonavir (Norvir), la paroxetina (Paxil) y la eritromicina (E-Mycin) pueden aumentar la toxicidad del inhibidor de la AChE. Ciertos medicamentos conocidos como anticolinérgicos (antihistamínicos, medicamentos para el control de la vejiga) pueden disminuir la efectividad de los inhibidores de la AChE. Otros inhibidores de la AChE (a menudo utilizados durante la cirugía) pueden aumentar los efectos.
    • Efectos secundarios: los inhibidores de la AChE pueden causar náuseas, vómitos, diarrea, calambres musculares, dolores de cabeza, mareos, desmayos, pérdida de apetito y enrojecimiento de la piel. Estos efectos pueden disminuirse si los medicamentos se inician con dosis bajas y luego aumentan lentamente hasta alcanzar la dosis de mantenimiento deseada. La tacrina tiene una mayor incidencia de náuseas, vómitos y diarrea, y a las personas que toman tacrina se les debe extraer sangre regularmente para controlar la toxicidad hepática. Donepezilo puede causar sueños anormales. Se recomienda a los pacientes con alteraciones del ritmo cardíaco (donepezilo) o antecedentes de convulsiones (galantamina / galantamina) que utilicen los inhibidores de la AChE con precaución.

Bloqueadores de N-metil-D-aspartato para la demencia

Los medicamentos dentro de la clase conocida como bloqueadores de N-metil-D-aspartato (NMDA) incluyen la memantina (Namenda), que ha sido aprobada por la FDA para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer de moderada a severa. Después de que se inician los bloqueadores de NMDA, se observa una mejora notable en las actividades básicas de la vida diaria (por ejemplo, comer, arreglarse, vestirse). Este medicamento se puede usar en combinación con inhibidores de AChE existentes. Aunque los efectos observados serán modestos, estas mejoras ayudan significativamente a los cuidadores, como el personal del hogar de ancianos o los miembros de la familia, en sus interacciones con estos pacientes.

• Cómo funcionan los bloqueadores de NMDA : los bloqueadores de NMDA protegen contra la sobreexcitación de los receptores de NMDA por el glutamato químico del cerebro. Se cree que la sobreexcitación de los receptores NMDA por niveles anormalmente altos de glutamato en el cerebro es responsable de la disminución de la función de las células nerviosas y, finalmente, de la muerte de las células nerviosas. Los bloqueadores de NMDA también pueden ser útiles en otras afecciones neurodegenerativas, como la enfermedad de Huntington, la demencia relacionada con el SIDA y la demencia vascular.
• Quién no debe usar estos medicamentos: las personas con alergia a los bloqueadores de NMDA no deben tomarlos.
• Uso: Las tabletas pueden tragarse con o sin alimentos.
• Interacciones entre medicamentos o alimentos: los medicamentos que alteran la acidez de la orina, como el bicarbonato de sodio o la acetazolamida (Diamox), pueden causar que la memantina se acumule en el cuerpo.
• Efectos secundarios: los efectos adversos comunes incluyen mareos, dolor de cabeza y estreñimiento.

Medicamentos en investigación para la demencia

• Inhibidores del depósito de amiloide: la clioquinolina, un antibiótico, puede ayudar a reducir los depósitos de amiloide en el cerebro de las personas con enfermedad de Alzheimer.

Tratamiento para los cambios de comportamiento coexistentes causados ​​por la demencia

• Medicamentos antipsicóticos: con frecuencia se prescriben haloperidol (Haldol), risperidona (Risperdal), olanzapina (Zyprexa) y quetiapina (Seroquel) para ayudar a controlar la psicosis y la agitación. El tratamiento de la psicosis o agitación asociada a la demencia está destinado a disminuir los síntomas psicóticos (por ejemplo, paranoia, delirios, alucinaciones), gritos, combatividad y / o violencia. El objetivo terapéutico es aumentar la comodidad y la seguridad de los pacientes, las familias y los cuidadores.
• Fármacos antidepresivos: la depresión con frecuencia se asocia con demencia y generalmente empeora el grado de deterioro cognitivo y conductual.
• Medicamentos contra la ansiedad : muchos pacientes con demencia experimentan síntomas de ansiedad. Aunque las benzodiacepinas como el diazepam (Valium) se han utilizado para tratar la ansiedad en otras situaciones, a menudo se evitan porque pueden aumentar la agitación en personas con demencia o son demasiado sedantes. La buspirona (Buspar) a menudo se prueba inicialmente para la ansiedad leve a moderada.

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Otras intervenciones terapéuticas para la demencia

Continúan surgiendo datos sobre otras posibles intervenciones que pueden tratar la demencia o disminuir el riesgo de desarrollarla. Las observaciones de las siguientes intervenciones son preliminares y se consideran inciertas con respecto a su beneficio para prevenir o retrasar la progresión de la enfermedad.

• Selegilina (Eldepryl): algunos estudios han informado que la selegilina, un medicamento utilizado en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, puede mejorar el comportamiento, el rendimiento funcional y la función cognitiva. La mejora del estado de ánimo puede desempeñar un papel en la mejora aparente de la cognición.
• Estrógenos: en las mujeres, los estrógenos pueden mejorar la función de las células nerviosas después de la menopausia.
• Antioxidantes: altas dosis de vitamina E (1000 unidades dos veces al día) pueden ser beneficiosas para retrasar el deterioro funcional de la demencia vascular. Tales dosis altas de vitamina E pueden causar problemas de sangrado en algunas personas. La adición de vitamina C puede mejorar los efectos beneficiosos.
• Agentes antiinflamatorios: los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) incluyen agentes como el ibuprofeno (Motrin, Advil) y el naproxeno (Aleve). Los AINE pueden disminuir los cambios inflamatorios que son comunes en la enfermedad de Alzheimer, o pueden inhibir las plaquetas, protegiendo así el flujo sanguíneo en el cerebro.
• Estatinas: el Estudio Canadiense de Salud y Envejecimiento observó que las personas que usan estatinas (por ejemplo, atorvastatina, pravastatina o simvastatina) para reducir el colesterol mostraron menores probabilidades de desarrollar la enfermedad de Alzheimer.