Cortes o laceraciones: tratamiento, primer anuncio, infección, detener el sangrado.

¿Qué son los cortes o laceraciones?

• Un corte se refiere a una herida en la piel con separación de los elementos del tejido conectivo. A diferencia de una abrasión (una herida causada por fricción o raspado), a la piel no le falta, la piel simplemente se separa. Por lo general, se piensa en un corte como una herida causada por un objeto afilado (como un cuchillo o un fragmento de vidrio).
• El término laceración implica una herida desgarrada o dentada. Las laceraciones tienden a ser causadas por objetos afilados. Cortes y laceraciones son términos para la misma condición.
• El término corte puede usarse para un efecto más dramático porque implica un corte más largo o más profundo.
• Una avulsión se refiere a una herida donde el tejido no solo se separa sino que se arranca del cuerpo.
• Después de sufrir un corte, a menudo sangra. Otras preocupaciones con un corte incluyen infección, dolor, daño a las estructuras debajo de la piel y futuras cicatrices.

¿Cuáles son los síntomas de cortes o laceraciones?

• Aunque puede estar oscurecido por la sangre, un corte es una de las condiciones médicas más fáciles de diagnosticar.
• Un corte profundo puede revelar tejidos subyacentes como grasa, tendón, músculo o hueso.
• Algunas personas se desmayan al ver su propia sangre (esta es una reacción neurológica en la que un reflejo que desacelera el corazón causa una presión arterial baja llamada síncope vasovagal). Los médicos deben distinguir este desmayo común de las personas que se desmayan por la pérdida de sangre (shock hemorrágico).

Cuándo buscar atención médica para cortes o laceraciones

Llame a su médico para decidir si necesita un refuerzo contra el tétanos. Debería haber recibido una vacuna de refuerzo contra el tétanos en los últimos 10 años si tiene un corte simple y limpio, o en los últimos cinco años si tiene un corte más complejo o sucio.

Más allá de los consejos generales sobre el cuidado de heridas, es muy difícil dar consejos sobre el cuidado específico del corte de un paciente por teléfono. Su médico puede ayudarlo a decidir si es mejor ir al consultorio del médico o al departamento de emergencias de un hospital.

Haga estas preguntas al considerar si debe recibir tratamiento para un corte en el Departamento de Emergencias de un hospital:

• ¿Puedes detener el sangrado?
• ¿Están separados los bordes de la herida?
• ¿Puedes limpiar adecuadamente la herida?
• ¿Es posible que se haya causado un daño subyacente grave (como un corte de nervio o tendón)?
• ¿Necesita la vacuna contra el tétanos o la rabia?
  • El tétanos es una afección grave que resulta de un veneno producido por la bacteria Clostridium tetani , que a menudo está presente en la suciedad.
  • La rabia es una infección viral grave del sistema nervioso que resulta de las mordeduras de animales rabiosos.

Exámenes y pruebas para cortes y laceraciones

Su médico evaluará su corte tomando primero un historial. Debe conocer los siguientes hechos:

• Cuando paso
• Cómo pasó
• Cualquier problema, debilidad o entumecimiento que note (como si no puede moverse o sentir un dedo después de un corte en la mano)
• Cualquier afección médica preexistente (si tiene problemas de circulación o diabetes, es posible que necesite un tratamiento adicional para prevenir la infección)

El examen físico incluirá lo siguiente:

• Separar los bordes y mirar la herida.
• Prueba de la función nerviosa, arterial y muscular
• Verificación de objetos en el corte (como vidrio incrustado o madera)
• Examinar su estado general (como si está pálido por pérdida de sangre o ansiedad)

Se puede ordenar una radiografía si se sospecha de objetos extraños o un hueso roto subyacente.

Primeros auxilios y remedios caseros para cortes y laceraciones

• La mayoría de las hemorragias se pueden detener con presión y tiempo directos (el descanso y la elevación también son útiles).
• Limpiar con agua y jabón suave ayudará a reducir la posibilidad de infección bacteriana.
• El ungüento antibiótico (como la bacitracina) y un vendaje de gasa estéril ayudarán a proteger la herida de una mayor infección y pérdida de agua hasta que se forme una costra.

Fotos de primeros auxilios: cuidado de heridas

Tratamiento médico para cortes o laceraciones

Al igual que en casa, el primer paso es detener el sangrado.

• Si la presión directa no es suficiente, un manguito de presión arterial puede ayudar como medida temporal para cortes en brazos y piernas.
• Los torniquetes generalmente no son útiles para cortes en la cara o el cuerpo.

Se pueden administrar medicamentos para adormecer el área. Dependiendo del tamaño y la ubicación del corte, esto se puede hacer usando varios métodos:

• Medicina tópica
• Inyección directa de anestésico en la herida.
• Inyección en un nervio regional - llamado "bloqueo nervioso" - (para cortes en la punta de los dedos, los nervios en la base del dedo a menudo se bloquean con una serie de disparos)

La limpieza es el aspecto más importante del buen cuidado de las heridas.

• Esto se puede hacer lavando primero la piel adyacente con agua y jabón y eliminando la sangre con costra con peróxido de hidrógeno diluido.
• A continuación, la irrigación mediante la inyección de solución salina en la herida a alta presión es muy efectiva para reducir la contaminación bacteriana en la herida.

Su médico decidirá la mejor manera de reparar su herida.

• Algunos cortes menores pueden cerrarse con cintas adhesivas especiales (Steri-Strips) o pegamento de tejido (Dermabond o Indermil). El pegamento tisular se puede usar como barrera contra los microbios bacterianos comunes. Asegúrese de informar al médico si tiene alguna alergia a estas cintas adhesivas.
• Los cortes más profundos pueden necesitar puntos de sutura para reparar estructuras profundas (como la fascia, la envoltura del tejido conectivo alrededor de un músculo).
• Las suturas en la superficie de la piel pueden ayudar a detener el sangrado, proteger los tejidos subyacentes y disminuir las cicatrices.

Se eligen diferentes vendajes por sus diferentes propiedades materiales.

• Algunos materiales son mejores porque no se adhieren a su corte (gasa Telfa o vaselina).
• Otros son más absorbentes, proporcionan la presión superficial necesaria o ayudan a mantener una lesión inmóvil. Se pueden aplicar vendajes de presión o férulas, dependiendo de las lesiones subyacentes.

Próximos pasos después del corte o el cuidado de la laceración

Se puede recomendar una revisión de la herida sin retirar la sutura después de uno o dos días, especialmente si se cree que la probabilidad de infección es mayor que el 5% habitual, o si cambiar el vendaje puede ser difícil.

Seguimiento de cortes y laceraciones

La extracción de sus puntos de sutura generalmente se realiza en el consultorio de su médico después de 4-14 días.

• Los puntos faciales se pueden quitar después de cuatro días y no más tarde de siete días, porque la curación ocurre más rápido en esta ubicación del cuerpo, y la cicatrización adicional de los puntos es una preocupación mayor.
• Las suturas en su mano se pueden dejar en 14 o más días debido a una curación más lenta y una mayor tensión en la herida.
• El médico que colocó los puntos a menudo recomendará la cantidad de días antes de este seguimiento.

Sé amable con un corte curativo durante las primeras seis semanas. Se necesita tanto tiempo para que una herida alcance aproximadamente el 80% de su resistencia curada final.

Cómo prevenir cortes y laceraciones

• La conclusión es usar el sentido común. En un mundo perfecto de medicina preventiva, las personas no se pelearían, los zapatos siempre se usarían afuera, las puertas de vidrio no existirían, la mano izquierda no se usaría como tabla de cortar, las cortadoras de césped se apagarían antes de quitar el material atascado, y la gente siempre usaría cinturones de seguridad.
• Si ocurriera todo esto, los departamentos de emergencia verían muchos menos recortes.

Perspectivas después del cuidado de corte o laceración

La infección es la mayor preocupación médica en las primeras semanas.

• Los signos de infección incluyen dolor intenso, pus de drenaje, enrojecimiento más allá de los bordes de la herida, fiebre y escalofríos o hinchazón excesiva de la herida.
• La inflamación causada por la cicatrización de heridas y puntos puede causar un enrojecimiento menor alrededor de los bordes de la herida y es normal.
• Si cree que podría tener una infección, consulte a un médico.

La cicatrización es una gran preocupación. Aunque un buen cuidado de las heridas brinda la mejor posibilidad de una cicatriz más pequeña, hay varios factores que no puede controlar:

• Algunas personas afroamericanas forman cicatrices queloides durante el proceso de curación
  • Un queloide es una cicatriz gruesa e hinchada con una cualidad similar a una cuerda.
  • A veces, un dermatólogo o cirujano plástico puede tratar la afección después de que se cura la herida.
  • Los cortes más irregulares con daño cutáneo más traumático (como un corte rodeado por un área de abrasión) tienden a causar más cicatrices.
  • Los cortes en la misma dirección que las líneas naturales de la piel (líneas de arrugas) son menos visibles.

Hay algunas cosas que puede hacer para ayudar a minimizar la posibilidad de cicatrices:

• Las heridas infectadas tienden a cicatrizar más.
  • Esté atento a enrojecimiento, hinchazón u otros signos de infección y consulte a un médico si esto ocurre.
  • Mantenga la herida cubierta y limpia mientras cicatriza.
  • Evite la exposición al sol, ya que el tejido recién cicatrizado se quema con mayor facilidad y a menudo se deja descolorido.
  • Las cremas para cicatrices de venta libre generalmente no son dañinas, pero no se ha demostrado que sean efectivas.
  • Es importante darse cuenta de que una cicatriz a menudo se verá roja e hinchada después de la extracción de la sutura, pero puede desvanecerse considerablemente hasta por un año. Es posible que desee esperar al menos ese tiempo antes de consultar a un especialista para la revisión de cicatrices.