Medicamentos para el colesterol: que esperar con medicamentos para el corazón

¿Cómo se puede controlar el colesterol alto?

Casi 1/3 de todos los adultos en los EE. UU. Tienen niveles altos de colesterol, según los Centros para el Control de Enfermedades (CDC). El colesterol alto puede poner a las personas en riesgo de enfermedades cardíacas, ataques cardíacos y muerte.

Los niveles de colesterol pueden reducirse con ejercicio regular, pérdida de peso y una dieta saludable baja en colesterol y grasas saturadas. Pero en algunos casos, la dieta y el ejercicio no son suficientes y es posible que se necesiten medicamentos para reducir el colesterol.

Esta presentación de diapositivas discutirá los conceptos básicos del colesterol y los tipos de medicamentos recetados para tratar el colesterol alto.

¿Qué es el colesterol?

El colesterol es una sustancia cerosa parecida a la grasa en la sangre que produce el hígado del cuerpo y ayuda a su cuerpo a producir hormonas, vitamina D y a digerir la grasa. La otra fuente de colesterol proviene de la dieta en alimentos como las yemas de huevo, las carnes grasas y los quesos. Solo necesita una pequeña cantidad para regular los procesos corporales, y cuando hay un exceso de colesterol en la sangre, puede acumularse en las paredes de los vasos sanguíneos, en depósitos llamados placa. La placa puede contribuir al estrechamiento y el bloqueo de las arterias que pueden conducir a enfermedades del corazón.

¿Qué son el colesterol LDL, el colesterol HDL y los triglicéridos?

Existen diferentes tipos de colesterol. La mayor parte del colesterol de su cuerpo es el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), también conocido como colesterol "malo" porque puede conducir a la acumulación de placa en las arterias, lo que conduce a enfermedades cardíacas y derrames cerebrales.

El colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL) se llama colesterol "bueno" porque absorbe el colesterol "malo" y lo lleva de regreso al hígado, lo que ayuda a eliminarlo de su cuerpo. Esto puede reducir su riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular.

Los triglicéridos son un tipo de grasa que se encuentra en la sangre. Los triglicéridos altos combinados con colesterol HDL bajo o colesterol LDL alto pueden aumentar su riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

¿Qué tipos de medicamentos para el colesterol están disponibles?

Existen numerosos tipos de medicamentos para el colesterol en los EE. UU., Incluidas las estatinas (inhibidores de la HMG CoA reductasa), ácido nicotínico (niacina), derivados del ácido fíbrico (fibratos), secuestrantes de ácidos biliares, inhibidores de la absorción de colesterol y ácidos grasos omega-3. Estos medicamentos pueden ayudar a reducir los niveles de colesterol LDL ("malo") y aumentar los niveles de colesterol HDL ("bueno"). También se pueden combinar diferentes medicamentos para hacer ambas cosas al mismo tiempo.

¿Qué son las estatinas?

Las estatinas son una clase de medicamentos que funcionan disminuyendo los niveles de colesterol en la sangre y reduciendo la producción de colesterol en el hígado al bloquear una enzima. Las estatinas se usan para reducir los niveles altos de colesterol y también para prevenir y tratar el endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) que pueden causar dolor en el pecho, ataques cardíacos, derrames cerebrales, enfermedad vascular periférica y claudicación intermitente (calambres en las piernas) en pacientes en riesgo.

Los factores de riesgo para la aterosclerosis incluyen:

• niveles altos de colesterol LDL ("malo") o niveles bajos de colesterol HDL ("bueno")
• alta presion sanguinea
• antecedentes familiares de ataques cardíacos tempranos
• de fumar
• edad creciente
• diabetes
• resistencia a la insulina
• obesidad
• falta de actividad física
• dieta no saludable

Las siguientes diapositivas son ejemplos de estatinas prescritas actualmente para reducir el colesterol.

atorvastatina (Lipitor)

Clase de drogas: estatinas
Prescripción: si
Genérico: no
Preparaciones: tabletas de 10, 20, 40 y 80 mg.

Prescrito para: Atorvastatina (Lipitor) reduce el colesterol LDL ("malo") y los triglicéridos y puede elevar su colesterol HDL ("bueno"). Esto puede reducir el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, ciertos tipos de cirugía cardíaca y dolor de pecho en pacientes con enfermedades cardíacas o factores de riesgo de enfermedades cardíacas, como la edad, el tabaquismo, la presión arterial alta, el HDL bajo o los antecedentes familiares tempranos enfermedad del corazón.

Efectos secundarios: la atorvastatina (Lipitor) generalmente se tolera bien. Los efectos secundarios menores incluyen diarrea, estreñimiento, náuseas, malestar estomacal, gases, fatiga, acidez estomacal, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, y cambios en algunos análisis de sangre. La atorvastatina (Lipitor) puede causar daño hepático y muscular (rabdomiólisis).

rosuvastatina (Crestor)

Clase de drogas: estatinas
Prescripción: si
Genérico: no
Preparaciones: tabletas de 5, 10, 20 y 40 mg.

Prescrito para: Rosuvastatin (Crestor) se usa para reducir los niveles de colesterol total en sangre, colesterol LDL y triglicéridos, y para aumentar los niveles de colesterol HDL, para reducir las posibilidades de desarrollar problemas como enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.

Efectos secundarios: Los efectos secundarios más comunes de la rosuvastatina (Crestor) son dolor de cabeza, depresión, náuseas, vómitos, dolor de estómago, indigestión, diarrea, estreñimiento, dolores o molestias musculares, dolor en las articulaciones y problemas para dormir (insomnio o pesadillas). Los efectos secundarios más graves son insuficiencia hepática, degradación muscular (rabdomiólisis) e insuficiencia renal.

simvastatina (Zocor)

Clase de drogas: estatinas
Prescripción: si
Genérico: sí
Preparaciones: tabletas de 5, 10, 20, 40 y 80 mg.

Prescrito para: Simvastatina (Zocor) se usa para reducir el colesterol total, el colesterol LDL y los triglicéridos, y para aumentar el colesterol HDL en pacientes con enfermedad coronaria, diabetes, enfermedad de los vasos periféricos o antecedentes de accidente cerebrovascular u otra enfermedad cerebrovascular.

Efectos secundarios: Los efectos secundarios más comunes de la simvastatina (Zocor) son dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, dolor muscular, acidez estomacal, gases, hinchazón, indigestión, estreñimiento, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, erupción cutánea, problemas de sueño (insomnio). ), síntomas de resfriado (congestión nasal, estornudos o dolor de garganta) y pruebas hepáticas anormales. También se han informado reacciones de hipersensibilidad. Los posibles efectos secundarios más graves son el daño hepático y la inflamación o degradación muscular.

pravastatina (Pravachol)

Clase de drogas: estatinas
Prescripción: si
Genérico: sí
Preparaciones: tabletas de 10, 20, 40 y 80 mg.

Prescrito para: Pravastatina (Pravachol) se usa para reducir el colesterol total y LDL, así como los triglicéridos, y para aumentar el colesterol HDL. Se ha sugerido que la pravastatina puede reducir la aparición de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y la muerte causados ​​por la enfermedad de las arterias coronarias.

Efectos secundarios: Los efectos secundarios más comunes de pravastatina (Pravachol) son dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, dolor muscular, erupción cutánea, mareos y pruebas hepáticas anormales. Los posibles efectos secundarios más graves son el daño hepático y la inflamación o degradación muscular.

lovastatina (Mevacor)

Clase de drogas: estatinas
Prescripción: si
Genérico: sí
Preparaciones: tabletas de 10, 20 y 40 mg.

Prescrito para: Lovastatin (Mevacor) se usa para tratar el colesterol LDL alto. La efectividad del medicamento para reducir el colesterol está relacionada con la dosis. Las determinaciones de colesterol en sangre se realizan a intervalos regulares durante el tratamiento para que se puedan realizar ajustes de dosis. Se puede ver una reducción en el nivel de colesterol LDL dos semanas después de comenzar la terapia.

Efectos secundarios: Los efectos secundarios de la lovastatina (Mevacor) son raros. Los efectos secundarios menores incluyen estreñimiento, diarrea, gases, acidez estomacal, indigestión, dolor de estómago, náuseas, dolor de cabeza, dolor muscular, dolor en las articulaciones, dolor de espalda y problemas de sueño (insomnio). Los principales efectos secundarios incluyen dolor abdominal o calambres, visión borrosa, mareos, picazón, dolor en el pecho, dolor muscular o calambres, sarpullido o coloración amarillenta de la piel o los ojos.

fluvastatina (Lescol)

Clase de drogas: estatinas
Prescripción: si
Genérico: sí
Preparaciones: tabletas de 20 y 40 mg.

Prescrito para: Fluvastatina (Lescol) se usa para tratar el colesterol LDL alto. La efectividad del medicamento para reducir el colesterol está relacionada con la dosis. El colesterol en la sangre se controla a intervalos regulares durante el tratamiento para que se puedan realizar ajustes de dosis.

Efectos secundarios: los efectos secundarios de la fluvastatina (Lescol) son poco frecuentes. Los efectos secundarios menores incluyen malestar estomacal, estreñimiento, diarrea, gases, acidez estomacal, dolor de cabeza e insomnio. Los principales efectos secundarios incluyen dolor abdominal o calambres, visión borrosa, mareos, picazón, dolor muscular o calambres, sarpullido o coloración amarillenta de la piel o los ojos.

¿Qué son los derivados del ácido fíbrico (fibratos)?

Los fibratos tienen como objetivo reducir los niveles de triglicéridos en la sangre en un 35 a 50 por ciento y aumentar los niveles de colesterol HDL ("bueno") en un 5 a 20 por ciento. Los fibratos funcionan reduciendo la cantidad de triglicéridos producidos por el hígado y aumentando la velocidad a la que los triglicéridos se eliminan del torrente sanguíneo.

Si bien pueden aumentar el colesterol HDL, los fibratos no funcionan para reducir el colesterol LDL ("malo") y a menudo se combinan con estatinas para lograr esto. Los fibratos también se prescriben para ayudar a prevenir ataques cardíacos en pacientes en riesgo con triglicéridos altos en la sangre y bajo colesterol HDL.

fenofibrato (Tricor)

Clase de drogas: fibratos
Prescripción: si
Genérico: sí
Preparaciones: tabletas de 54 y 145 mg.

Prescrito para: Fenofibrato (Tricor) se usa junto con un programa no farmacológico (que incluye cambios en la dieta) para tratar los niveles elevados de colesterol y triglicéridos.

Efectos secundarios: Los efectos secundarios comunes del fenofibrato (Tricor) incluyen dolor o malestar estomacal, dolor de espalda, estreñimiento, dolor de cabeza, mareos, dificultad para dormir o secreción nasal o congestión nasal. Puede ocurrir daño muscular, y el dolor muscular, la ternura, la debilidad y la fiebre se deben informar de inmediato a su médico. Disminución del deseo sexual, coloración amarillenta de los ojos o la piel (ictericia), y dolor de estómago puede ocurrir y también se debe informar.

gemfibrozil (Lopid)

Clase de drogas: fibratos
Prescripción: si
Genérico: sí
Preparaciones: Comprimido de 600 mg.

Prescrito para: Gemfibrozil (Lopid) se usa para personas con colesterol HDL bajo y / o altas concentraciones de triglicéridos para reducir el riesgo de ataques cardíacos. También se usa en personas con niveles muy altos de triglicéridos que están en riesgo de pancreatitis (inflamación del páncreas).

Efectos secundarios: los efectos secundarios del gemfibrozilo (Lopid) incluyen malestar estomacal, dolor estomacal / abdominal, diarrea, cansancio, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, mareos, somnolencia, dolor en las articulaciones, pérdida de interés en el sexo, impotencia, dificultad para tener un orgasmo, entumecimiento o sensación de hormigueo, sabor inusual, síntomas de resfriado (nariz tapada, estornudos, dolor de garganta), depresión, visión borrosa. Los efectos secundarios menos comunes son dolores musculares, dolores, debilidad o sensibilidad.

¿Qué son los secuestrantes de ácidos biliares?

El hígado produce ácidos biliares (un componente principal de sus enzimas digestivas secretadas por el hígado) usando colesterol. Los secuestradores de ácidos biliares se unen a los ácidos biliares en el intestino y hacen que los ácidos biliares se excreten en las heces. Esto hace que el hígado use más colesterol en la sangre para producir más ácidos biliares y, a su vez, reduzca los niveles de colesterol en la sangre.

Secuestrantes de ácidos biliares utilizados solos, reducen ligeramente el colesterol LDL. Se usan comúnmente en combinación con otras clases de medicamentos para el colesterol para reducir de manera más efectiva los niveles de colesterol LDL.

colesevelam (Welchol)

Clase de fármaco: secuestrantes de ácidos biliares
Prescripción: si
Genérico: no
Preparaciones: tableta de 625 mg, o suspensión oral, paquete de 3.75 gramos y paquete de 1.875 gramos

Prescrito para: Colesevelam (Welchol) se usa para tratar los niveles altos de colesterol en la sangre, especialmente los niveles altos de colesterol LDL. No reduce el colesterol tanto como la clase de medicamentos con estatinas, pero cuando se usa en combinación con una estatina, reduce los niveles de colesterol más que la estatina sola.

Colesevelam (Welchol) también se usa en combinación con otros medicamentos para tratar la diabetes tipo 2, como metformina (Glucophage), sulfonilureas o insulina para reducir aún más los niveles de azúcar en la sangre.

Efectos secundarios: Colesevelam (Welchol) generalmente es bien tolerado. Los pacientes pueden experimentar estreñimiento, malestar estomacal, indigestión, náuseas, vómitos, gases, dolor de cabeza, dolor de estómago, diarrea, sensación de debilidad o cansancio, dolor muscular, secreción nasal, dolor de garganta o síntomas de gripe.

colestipol (Colestid)

Clase de fármaco: secuestrantes de ácidos biliares
Prescripción: si
Genérico: sí
Preparaciones: Comprimido de 1 g. Gránulos en paquetes de 5 g o a granel.

Prescrito para: Colestipol (Colestid) se usa para el tratamiento del colesterol alto junto con el control de la dieta; para el tratamiento de la diarrea debido al aumento de los ácidos biliares intestinales después de algunos tipos de cirugía; para el tratamiento de la picazón asociada con obstrucción parcial al flujo de bilis debido a enfermedad hepática.

Efectos secundarios: Los efectos secundarios del colestipol (Colestid) incluyen estreñimiento, malestar estomacal, acidez estomacal, indigestión, eructos, gases, diarrea, náuseas, pérdida de apetito, hemorroides agravadas o irritación rectal, cambio de sabor, dolor de cabeza o picazón. Si los pacientes experimentan hematomas o sangrado inusuales, dolor de estómago intenso o vómitos, deben notificar a sus médicos.

colestiramina (Questran)

Clase de fármaco: secuestrantes de ácidos biliares
Prescripción: si
Genérico: sí
Preparaciones: polvo

Prescrito para: La colestiramina se usa para reducir los niveles de colesterol en la sangre, para aliviar la picazón del hígado y las enfermedades biliares, y para tratar las sobredosis de digoxina u hormona tiroidea.

Efectos secundarios: los efectos secundarios más comunes son estreñimiento, dolor estomacal / abdominal, hinchazón, náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de peso, pérdida de apetito, gases excesivos (flatulencia), hipo, un sabor agrio en la boca, erupción cutánea o picazón, irritación de la lengua, picazón o irritación alrededor del área rectal, dolor muscular o articular, mareos, sensación de giro o zumbido en los oídos. El uso a largo plazo de colestiramina puede causar una deficiencia de vitaminas A, D, E y K.

¿Qué es el ácido nicotínico (vitamina B3 o niacina)?

El ácido nicotínico (vitamina B3 o niacina) es una vitamina B. La niacina es un componente vitamínico común en la mayoría de las dietas equilibradas. Sin embargo, la dosis de niacina utilizada para tratar el colesterol es mucho más alta que la ingesta dietética promedio. El ácido nicotínico (niacina) está disponible en preparaciones de liberación inmediata y de liberación sostenida. Algunas preparaciones de ácido nicotínico están disponibles sin receta pero no están reguladas por el gobierno federal.

El ácido nicotínico se usa para aumentar el colesterol HDL ("bueno") (a veces hasta en un 30%). Solo es levemente eficaz para reducir los niveles de colesterol LDL ("malo") y triglicéridos.

niacina, ácido nicotínico, vitamina B3

Clase de fármaco: ácido nicotínico
Prescripción: Sí y sin receta (OTC)
Genérico: sí
Preparaciones: tabletas de 50, 100, 250, 500 y 750 mg. Cápsulas de 125, 250, 400, 500, 750 y 1000 mg.

Prescrito para: El ácido nicotínico (vitamina B3 o niacina) se usa para tratar la deficiencia de niacina y los niveles elevados de colesterol y / o triglicéridos en la sangre y para aumentar el colesterol HDL.

Efectos secundarios: Los efectos secundarios más comunes del ácido nicotínico (vitamina B3 o niacina) son malestar estomacal, enrojecimiento o enrojecimiento de la piel en la cara y el cuello, dolor de cabeza, picazón, mareos, aturdimiento, diarrea y sensación de hormigueo en las extremidades. Se han producido casos raros de insuficiencia hepática o lesión muscular por el uso de ácido nicotínico.

¿Qué son los inhibidores de la absorción de colesterol?

Los inhibidores de la absorción de colesterol evitan que el cuerpo absorba el colesterol de los alimentos que comemos. Esta clase de medicamento bloquea esta absorción en el intestino a medida que nuestros alimentos se digieren. Los inhibidores de la absorción de colesterol son más efectivos para reducir el colesterol LDL ("malo"), pero también pueden tener un pequeño efecto en la reducción de los triglicéridos y el aumento de los niveles de colesterol HDL ("bueno").

ezetimiba (Zetia)

Clase de medicamento: inhibidores de la absorción de colesterol
Prescripción: si
Genérico: no
Preparaciones: tabletas de 10 mg.

Prescrito para: Ezetimiba (Zetia) reduce el colesterol en la sangre al reducir la absorción de colesterol del intestino. Utilizado en combinación con estatinas, reduce los niveles de colesterol total, colesterol LDL y triglicéridos. También puede aumentar el colesterol HDL. La combinación de ezetimiba con una estatina es más efectiva que cualquier medicamento solo.

Efectos secundarios: Ezetimiba (Zetia) generalmente es bien tolerado. Los efectos secundarios comunes incluyen diarrea, dolor abdominal, dolor de espalda, dolor de estómago o abdominal, dolor en las articulaciones, entumecimiento o sensación de hormigueo, sensación de cansancio, dolor de cabeza, mareos, depresión, secreción nasal o congestión nasal, síntomas de resfriado o tos. Las reacciones de hipersensibilidad, incluido el angioedema (hinchazón de la piel y los tejidos subyacentes de la cabeza y el cuello que pueden poner en peligro la vida) y la erupción cutánea rara vez ocurren. Se han informado náuseas, pancreatitis, daño muscular (miopatía o rabdomiólisis) y hepatitis.

Combinando drogas para combatir el colesterol alto.

Debido a que algunos medicamentos son buenos para reducir el colesterol LD ("malo"), algunos son útiles para reducir los triglicéridos y otros pueden ayudar a elevar los niveles de colesterol HDL ("bueno"), los médicos con frecuencia recetan dos medicamentos de dos clases diferentes de medicamentos para trabajar juntos . Esto puede reducir de forma más agresiva el colesterol LDL y aumentar el colesterol HDL al mismo tiempo, para un mayor beneficio para el paciente.

ezetimiba / simvastatina (Vytorin)

Clase de medicamento: combinación de inhibidor de absorción de colesterol y estatina
Prescripción: si
Genérico: no
Preparaciones: tabletas de 10/10, 10/20, 10/40, 10/80 mg. (ezetimiba / simvastatina)

Prescrito para: Ezetimiba / simvastatina (Vytorin) es una combinación de ezetimiba (Zetia) y simvastatina (Zocor) que se usa para tratar altos niveles de colesterol en la sangre. Vytorin reduce el colesterol total y el colesterol LDL mientras aumenta el colesterol HDL.

Efectos secundarios: Los efectos secundarios más comunes de ezetimiba / simvastatina (Vytorin) son dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, dolor muscular, dolor de espalda, dolor en las articulaciones, mareos, depresión, problemas de memoria, confusión, entumecimiento o sensación de hormigueo, dificultad para tener una erección, problemas para dormir (insomnio), síntomas de resfriado (nariz tapada, estornudos, dolor de garganta) y pruebas hepáticas anormales. También se han informado reacciones de hipersensibilidad. Los posibles efectos secundarios más graves son el daño hepático y la inflamación o degradación muscular.

amlodipino y atorvastatina (Caduet)

Clase de fármaco: ésteres etílicos ácidos de Omega-3
Prescripción: si
Genérico: sí
Preparaciones: cápsulas 1 gramo

Recetado para: los ésteres etílicos de ácidos omega-3 (Lovaza) son una combinación de ácidos grasos que se usan junto con la dieta y el ejercicio para ayudar a reducir los niveles de triglicéridos en la sangre. Está hecho de ácidos grasos poliinsaturados omega-3, que se encuentran en el aceite de pescado, verduras y otras fuentes vegetales.

Efectos secundarios: Los efectos secundarios comunes de los ésteres etílicos de ácidos omega-3 (Lovaza) incluyen dolor de espalda, malestar estomacal, eructos, erupción cutánea y sabor inusual o desagradable en la boca.

Resumen de medicamentos que alteran el colesterol

Este cuadro proporciona una descripción general de los medicamentos para el colesterol discutidos en esta presentación. Enumera cada una de las clases de medicamentos, ejemplos dentro de cada clase y sus áreas de efectividad.