Rotura de tobillo versus esguince: síntomas y tiempo de recuperación

Descripción rápida del tobillo roto (fractura de tobillo)

• Una fractura de tobillo es una fractura de uno de los huesos del tobillo, incluida la tibia, el peroné y el astrágalo.
• Cualquier grieta, fractura o astilla en el tobillo se considera fractura de tobillo, mientras que un esguince de tobillo es una lesión en la que hay una rotura o rotura de los ligamentos (el tejido fibroso que sujeta hueso a hueso en una articulación).
• Los tobillos rotos son causados ​​por estirar la articulación del tobillo más allá de la fuerza de sus elementos. Los ligamentos también pueden romperse al mismo tiempo que se fractura un tobillo. Las fracturas pueden ocurrir debido al giro del tobillo hacia adentro o hacia afuera, al torcer el tobillo de lado a lado, a la flexión o extensión extrema de la articulación, o a la fuerza severa aplicada a la articulación al caer directamente sobre ella como al saltar desde un nivel alto.
• Los signos y síntomas de una fractura de tobillo incluyen
  • dolor,
  • hinchazón,
  • hematomas
  • deformidades de los huesos alrededor del tobillo,
  • piel pálida alrededor del pie,
  • entumecimiento o un
  • incapacidad para mover los dedos de los pies.
• Una fractura de tobillo se diagnostica mediante una historia clínica y un examen físico, y se pueden ordenar radiografías si es necesario.
• El tratamiento para una fractura de tobillo incluye fundición, vendaje, envoltura, bota o cirugía, según el tipo y la gravedad de la fractura.
• El pronóstico para las fracturas de tobillo es bueno a justo. El tiempo de recuperación para una fractura de tobillo para la mayoría de los pacientes es de 4 a 8 semanas para que los huesos sanen y varios meses para recuperar el rango completo de movimiento de la articulación del tobillo. Las fracturas severas como las que requieren cirugía requerirán más tiempo para sanar.

¿Qué es un tobillo roto?

Las lesiones de tobillo se encuentran entre las lesiones más comunes de huesos y articulaciones. A menudo, el grado de dolor, la incapacidad para caminar o la preocupación de que un hueso se pueda romper es lo que generalmente hace que las personas busquen atención para una lesión en el tobillo. La principal preocupación es si hay un hueso roto o un esguince de tobillo. Con frecuencia es difícil distinguir una fractura (fractura de hueso) sobre un esguince, dislocación o lesión del tendón sin radiografías del tobillo.

• La articulación del tobillo está formada por tres huesos que se unen anatómicamente (articular), la tibia, el peroné y el astrágalo (algunos expertos médicos también incluyen el hueso calcáneo y etiquetan la articulación como la articulación subtalar y la consideran parte del tobillo):
  • La tibia, el hueso principal de la parte inferior de la pierna, constituye el tobillo medial o interno.
  • El peroné es un hueso más pequeño que es paralelo a la tibia en la parte inferior de la pierna y constituye el tobillo lateral o externo.
  • Los extremos lejanos de la tibia y el peroné se conocen como maléolos (singular es maléolo). Estos maléolos son los bultos de hueso que puede ver y sentir en el interior y el exterior del tobillo. Juntos forman un arco o mortaja (un receso) que se encuentra en la parte superior del astrágalo, uno de los huesos del pie.
• Una membrana fibrosa llamada cápsula articular, revestida con una capa más lisa llamada sinovial, encierra la arquitectura articular. La cápsula articular contiene el líquido sinovial producido por la membrana sinovial. El líquido sinovial permite un movimiento suave de las superficies articulares.
• La articulación del tobillo está estabilizada por varios grupos de ligamentos, que son fibras que mantienen estos huesos en su lugar. Son el ligamento de la cápsula, el ligamento deltoides, los ligamentos talofibulares anterior y posterior, y el ligamento calcáneo-fibroso. Algunos de estos ligamentos pueden romperse si se fractura el tobillo.

¿Cómo son los huesos y ligamentos del tobillo (foto)?

Imagen de los huesos y ligamentos del tobillo.

¿Cuáles son los signos y síntomas de una fractura de tobillo?

Los signos y síntomas de las lesiones de tobillo y las fracturas de tobillo tienden a ser obvios.

• El dolor es la queja más común.
  • Algunas veces el dolor no vendrá del área exacta de la fractura.
  • La persona puede experimentar fracturas de pie asociadas (especialmente en el lado del dedo pequeño) o rodilla que también causan dolor similar al dolor en el tobillo.
  • Generalmente es el dolor en el tobillo lo que impide que las personas caminen.
• La hinchazón ocurre con frecuencia alrededor del tobillo.
  • La hinchazón sugiere daño en los tejidos blandos con posible sangre alrededor de la articulación (hemartrosis) o líquido dentro de la articulación, probablemente sangre.
• Una persona puede ver moretones alrededor de la articulación del tobillo, aunque no de inmediato. El hematoma puede rastrear hacia la planta del pie o hacia los dedos de los pies.
• En fracturas severas, puede haber deformidades obvias de los huesos alrededor del tobillo.
  • La piel puede estirarse sobre un hueso roto subyacente.
  • El hueso puede estar expuesto.
• Si la articulación del tobillo se disloca, los huesos del pie y la pierna estarán desalineados y aparecerán deformados.
• Si las personas lesionan los nervios o los vasos sanguíneos que irrigan el pie, puede haber más dolor junto con piel pálida en el pie, entumecimiento o incapacidad para mover el pie o los dedos de los pies.

¿Cuál es la diferencia entre un esguince de tobillo y un tobillo roto?

La diferencia entre una fractura de tobillo y un esguince de tobillo es que se necesita una fractura o fractura en el hueso para tener una fractura de tobillo. Cualquier grieta, rotura o astilla en el tobillo se considera fractura de tobillo. Un esguince de tobillo es una lesión en la que hay rotura o rotura de los ligamentos (el tejido fibroso que mantiene hueso a hueso en una articulación). Una lesión grave en el tobillo puede consistir en una fractura y un esguince al mismo tiempo. Dependiendo del tipo y la gravedad de la fractura o el esguince, el pronóstico de un esguince en realidad puede ser peor que una fractura.

¿Qué causa un tobillo roto?

Cuando una persona tensiona la articulación del tobillo más allá de la fuerza de sus elementos, la articulación se lesiona.

• Si solo los ligamentos ceden y se rompen, el daño es un esguince de tobillo.
• Si los ligamentos que estabilizan la articulación se rompen por completo, los huesos pueden separarse y el tobillo puede dislocarse .
• Si un hueso cede y se rompe, el daño es una fractura de tobillo.
• Los tobillos fracturados pueden ocurrir con roturas simultáneas de los ligamentos. Esto puede suceder de varias maneras:
  • Rodando el tobillo hacia adentro o hacia afuera
  • Torciendo el tobillo de lado a lado
  • Flexión o extensión extrema de la articulación.
  • Fuerza severa aplicada a la articulación al caer directamente sobre ella como al saltar desde un nivel alto

¿Cuáles son los tipos de fracturas de tobillo?

El tipo de clasificación de fractura de tobillo depende de la ubicación de la fractura y de qué huesos del tobillo están fracturados. Puede haber un hueso lesionado o múltiples huesos lesionados. El tipo y la gravedad de la fractura determinarán el tratamiento del cirujano ortopédico; Una lista de clasificación es la siguiente:

Fractura lateral de maléolo

• El maléolo lateral es la protuberancia en la parte externa del tobillo y está formado por el hueso peroné.

Fractura de maléolo medial

• El maléolo medial es la protuberancia en el interior del tobillo y está formado por el hueso de la tibia.

Fractura de maléolo posterior

• El maléolo posterior es la prominencia ósea en el lado posterior de la tibia, y rara vez se lesiona por sí solo.

Fracturas Bimalleolares

• "Bi" significa dos, entonces dos huesos del tobillo están fracturados con una fractura bimalleolar.
• Más comúnmente, el maléolo lateral y el maléolo medial son los huesos que están fracturados.
• Las fracturas bimalleolares a menudo hacen que la articulación del tobillo sea inestable.

Fracturas Trimoalleolares

• "Tri" significa tres, por lo que en una fractura trimalleolar, los tres huesos del maléolo (medial, lateral y posterior) del tobillo están rotos.
• Estas son lesiones inestables a menudo causadas por una gran cantidad de fuerza, interrupción de los ligamentos o una dislocación.

Lesión sindesmótica

• También se llama "esguinces de tobillo alto".
• Generalmente es el resultado de la eversión del tobillo (torsión externa de la articulación del tobillo).
• Puede o no estar asociado con una fractura real de los huesos del tobillo, pero a menudo se trata como una fractura.
• Puede implicar una fractura del peroné (hueso externo en la parte inferior de la pierna) más arriba en la pantorrilla cerca de la rodilla (proximal) en esguinces de tobillo severos, también llamada fractura de Maisonneuve.

Hay otros nombres para las lesiones de tobillo; sin embargo, la mayoría encajará en los tipos generales enumerados anteriormente.

¿Qué tipo de médico trata un tobillo roto?

Un médico general (médico de cabecera, internista, pediatra) o un médico de urgencias en un hospital pueden diagnosticar una fractura de tobillo. El paciente puede ser derivado a un podólogo (especialista en pies) o un cirujano ortopédico para el cuidado y el tratamiento adicional del tobillo roto, dependiendo de la gravedad de la lesión o la necesidad de una posible cirugía.

¿Cuándo debo contactar a un profesional de la salud si creo que me he roto el tobillo?

Si una persona se lesionó un tobillo, comuníquese con un médico o vaya a un departamento de emergencias. Busque tratamiento médico para una lesión en el tobillo en las siguientes situaciones.

• La persona no puede soportar peso sobre el tobillo.
• El dolor sigue siendo intolerable a pesar de usar analgésicos de venta libre.
• El cuidado en el hogar no reduce el dolor.
• El pie o el tobillo se vuelve entumecido, parcialmente entumecido o pálido.
• Existe una deformidad grave de los huesos del tobillo (esto puede indicar una luxación del tobillo )
• Herida abierta o sangrado sobre el área lesionada
• Huesos o fragmentos óseos visibles fuera de la piel del tobillo
• Incapacidad para mover los dedos de los pies
• Incapacidad para mover el tobillo.
• Pie frío o azul

¿Cómo se diagnostica un tobillo roto?

Un médico evaluará el tobillo para determinar si hay una fractura de tobillo o si la articulación se ha dañado lo suficiente como para volverse inestable. La inestabilidad articular a menudo sugiere fracturas múltiples, una fractura con una lesión de ligamento, lesión de ligamento solo o luxación.

El médico buscará un historial de la lesión y hará preguntas para determinar los posibles patrones de fractura.

• ¿Dónde duele ahora?
• ¿Hace cuánto tiempo ocurrió la lesión?
• ¿Le duele también la rodilla, la espinilla o el pie?
• ¿Cómo ocurrió la lesión?
• ¿El tobillo giró hacia adentro o hacia afuera?
• ¿La persona escuchó un crack o un pop?
• ¿La persona pudo caminar inmediatamente después de la lesión?
• ¿La persona puede caminar ahora?
• ¿La persona tiene algún nuevo entumecimiento u hormigueo en la pierna, el tobillo o el pie?
• ¿Ha tenido la persona fracturas de tobillo, esguinces o cirugías anteriores en el tobillo lesionado?

El médico realizará un examen físico, buscando:

• Evidencia de hematomas, abrasiones o cortes.
• Hinchazón, sangrado y daño tisular.
• Dolor, deformidades y el rechinar o el movimiento de los huesos rotos de la rodilla, la espinilla, el tobillo y el pie.
• Dolor, aflojamiento excesivo de una articulación o rotura completa de los ligamentos.
• Fluido en la articulación y estabilidad articular
• Buscando un pulso y buscando arterias lesionadas
• Prueba de la sensación y el movimiento tanto en el tobillo como en el pie.
• Radiografías de tobillo si se sospecha un hueso roto; algunos médicos pueden tratar de evitar radiografías innecesarias y costosas siguiendo ciertas pautas, como las reglas del tobillo de Ottawa (ver referencia 2)
• Radiografías de la rodilla, la espinilla o el pie, dependiendo de dónde esté el dolor; los niños pueden obtener una radiografía de comparación del tobillo no lesionado para ver cambios sutiles en las placas de crecimiento debido a una lesión.

¿Puedo cuidar un tobillo roto en casa?

Si una persona sospecha una fractura de tobillo, llame a un médico o vaya al departamento de emergencias de un hospital de inmediato. Hasta que una persona pueda llegar al hospital o al consultorio del médico, puede intentar lo siguiente:

• Manténgase alejado del tobillo lesionado para no dañarlo más.
• Mantenga el tobillo elevado para ayudar a disminuir la hinchazón y el dolor.
• Aplique compresas frías en el área lesionada para disminuir la hinchazón y el dolor. No aplique hielo directamente. Las compresas frías son efectivas durante las primeras 24 a 48 horas.
• El ibuprofeno (Advil, Motrin, etc.) es ideal para las lesiones de tobillo porque actúa como un medicamento para el dolor y un medicamento para disminuir la inflamación.

¿Cuál es el tratamiento médico para una fractura de tobillo?

• Los médicos generalmente colocan una férula en el tobillo lesionado durante unos días a 2 semanas hasta que la inflamación disminuya alrededor de la articulación. El tipo de fractura y la estabilidad de la articulación fracturada determinarán el tipo de férula (yeso o bota para caminar) que se usará, o si se necesita cirugía.
• Algunas fracturas menores de tobillo no requieren una férula o yeso. En estos casos, la fractura se manejará como un esguince de tobillo.
  • Debido a que estas fracturas son muy pequeñas, sanan bien con este tratamiento.
  • Sin embargo, con cualquier tobillo lesionado, una persona no debe soportar peso hasta que un médico u ortopedista se lo recomiende.
• Después de que la hinchazón disminuye y el paciente se vuelve a examinar, un médico ortopédico o un médico de atención primaria puede colocar un yeso que se ajuste mejor al tobillo. Dependiendo del tipo de fractura, el paciente puede colocarse en un yeso para caminar, lo que puede soportar algo de peso, o el paciente puede necesitar un yeso sin soporte de peso que requerirá el uso de muletas para ayudar a caminar.
• Dependiendo del grado de dolor, el médico puede recetar medicamentos para el dolor. El paciente debe usar el medicamento para el dolor solo según sea necesario. No conduzca ni maneje maquinaria pesada mientras usa estos medicamentos.

¿Qué pasa con la realineación o cirugía para tratar un tobillo roto?

Las fracturas que están gravemente desplazadas o pueden implicar una dislocación deberán ser realineadas (reducidas) en el departamento de emergencias. Si la realineación es incompleta o si la lesión subyacente es grave, generalmente se necesita cirugía. Si la fractura atraviesa la piel (fractura compuesta), generalmente requerirá cirugía para limpiar el área a fondo y limitar la posibilidad de infección.

¿Debo hacer un seguimiento con mi médico después de una fractura de tobillo?

El cuidado de seguimiento para una fractura de tobillo depende de la gravedad de la fractura. Se recomienda consultar con un ortopedista para la mayoría de las fracturas. En algunos casos, puede ser necesario consultar a un cirujano, especialmente si hay algún compromiso vascular o deformidad debido a la fractura.

• El paciente puede necesitar cirugía de emergencia, seguimiento al día siguiente o seguimiento en 1-2 semanas con un médico ortopédico.
• El paciente puede requerir seguimiento con un médico de familia.
  • Si el tobillo lesionado del paciente se entablilló en la visita inicial, probablemente necesitará que le coloquen un yeso en el tobillo durante la visita de seguimiento.
  • El tiempo de recuperación varía según el tipo de fractura o la necesidad de cirugía. La fractura promedio requiere de 4 a 8 semanas para que el hueso sane.
  • Con lesiones graves en el tobillo, el médico puede recomendar fisioterapia para la rehabilitación después de la fase aguda de la curación.

¿Cuál es el tiempo de recuperación para una fractura de tobillo?

La mayoría de las fracturas simples sanan bien con la inmovilización y la actividad sin carga de peso. Las fracturas complejas pueden tener resultados de buenos a justos, según la gravedad de la (s) fractura (s), el efecto de la rehabilitación en la función y el desarrollo de artritis.

• Los pacientes pueden esperar la recuperación de la mayoría de las fracturas de tobillo, dependiendo de cuán graves sean, tomar de 4 a 8 semanas para que los huesos sanen por completo y hasta varios meses para recuperar el uso completo y el rango de movimiento de la articulación.
• Las fracturas más graves, especialmente aquellas que requieren reparación quirúrgica, tardarán más en sanar; algunos pueden necesitar soportes implantados (varilla metálica o placa y tornillos) que pueden retirarse más tarde o dejarse en su lugar.
• Las fracturas de cualquier tipo aumentan la probabilidad de desarrollar artritis en la articulación afectada. Cuanto más grave es la fractura, mayor es el riesgo de desarrollar algún grado de artritis.

¿Se puede prevenir un tobillo roto?

Prevenir las fracturas de tobillo puede ser difícil.

• Muchos ocurren como incidentes de "resbalón y caída". Tener cuidado en las actividades es la mejor prevención.
• El calzado adecuado al participar en deportes también puede reducir el riesgo de fractura de tobillo.
• Las férulas, los aparatos ortopédicos o la venda de un tobillo previamente lesionado pueden disminuir la posibilidad de más lesiones o fracturas.
• El mantenimiento de la fuerza de los músculos que estabilizan el tobillo es una parte importante de la prevención de lesiones en el tobillo.