Síntomas de tobillo torcido, tratamiento y tiempo de recuperación

Datos sobre el esguince de tobillo

Los tobillos torcidos son el tipo más frecuente de lesión musculoesquelética observada por los proveedores de atención primaria.

Los esguinces de tobillo son lesiones deportivas comunes, pero también ocurren durante las actividades cotidianas. Un movimiento de torsión antinatural de la articulación del tobillo puede ocurrir cuando el pie se planta torpemente, cuando el suelo es irregular o cuando se aplica una fuerza inusual a la articulación.

• La articulación del tobillo está formada por tres huesos.
  • La tibia: el hueso principal de la parte inferior de la pierna. Lleva la mayor parte del peso del cuerpo. Su parte inferior forma el maléolo medial, la protuberancia interna del tobillo.
  • El peroné: el más pequeño de los dos huesos en la parte inferior de la pierna. Su extremo inferior forma el maléolo lateral, la protuberancia externa del tobillo.
  • El astrágalo: el hueso superior del pie.
• Los tendones conectan los músculos a los huesos.
  • Varios músculos controlan el movimiento en el tobillo. Cada uno tiene un tendón que lo conecta a uno o más huesos del pie. Los tendones se pueden estirar o rasgar cuando la articulación está sometida a un estrés mayor al normal. La inflamación crónica de un tendón estirado o desgarrado se llama tendinitis.
  • Los tendones también se pueden extraer del hueso, lo que se conoce como lesión por avulsión.
• Los ligamentos proporcionan conexión entre los huesos. Los esguinces son lesiones en los ligamentos.
  • El tobillo tiene muchos huesos que se unen para formar la articulación, por lo que tiene muchos ligamentos que lo mantienen unido. El estrés en estos ligamentos puede hacer que se estiren o desgarren.
  • El ligamento lesionado más comúnmente es el ligamento talofibular anterior que conecta la parte frontal del peroné con el hueso astrágalo en la parte frontal-externa de la articulación del tobillo.

Anatomía del tobillo y lesiones comunes

Causas del esguince de tobillo

Los ligamentos se lesionan cuando se les aplica una fuerza de estiramiento mayor de lo normal. Esto ocurre más comúnmente cuando el pie se gira hacia adentro o se invierte. Este tipo de lesión puede ocurrir de las siguientes maneras:

• Plantar torpemente el pie al correr, subir o bajar, o durante tareas simples como levantarse de la cama
• Pisar una superficie que es irregular, como pisar un agujero
• Eventos atléticos cuando un jugador pisa a otro jugador (Un ejemplo común es un jugador de baloncesto que sube para un rebote y cae sobre el pie de otro jugador. Esto puede hacer que el pie del rebote gire hacia adentro).
• Las lesiones de inversión, en las cuales el pie rueda hacia adentro, son más comunes que las lesiones de eversión (también conocidas como esguince de tobillo alto), en las que el pie se tuerce hacia afuera.

Esguince de tobillo. Imagen de lesión por inversión de tobillo. Tenga en cuenta que se gira hacia adentro.

Síntomas y signos de esguince de tobillo

La lesión y la inflamación del tejido se producen cuando se esguince un tobillo. Los vasos sanguíneos se vuelven "permeables" y permiten que el líquido se filtre hacia el tejido blando que rodea la articulación. Los glóbulos blancos responsables de la inflamación migran al área y aumenta el flujo sanguíneo. Los siguientes son signos y síntomas de inflamación:

• Hinchazón: debido al aumento de líquido en el tejido, esto a veces es grave.
• Dolor: los nervios son más sensibles. La articulación duele y puede latir. El dolor puede empeorar cuando se presiona el área adolorida o el pie se mueve en ciertas direcciones (dependiendo del ligamento que esté involucrado) y al caminar o pararse.
• Enrojecimiento y calor: causados ​​por el aumento del flujo sanguíneo al área

Cuándo buscar atención médica para un esguince de tobillo

Por lo general, un esguince de tobillo en sí no requiere un viaje al médico. El problema es cómo distinguir un esguince de una lesión más grave, como una fractura (rotura). Si ocurre cualquiera de lo siguiente, comuníquese con su médico.

• El dolor no está controlado, a pesar del uso de medicamentos de venta libre, elevación y hielo.
• La persona lesionada no puede caminar o no puede caminar más de unos pocos pasos sin dolor intenso.
• El tobillo no mejora dentro de cinco a siete días. El dolor no necesita desaparecer, pero debería estar mejorando.

Las indicaciones para ir al departamento de emergencias de un hospital son similares a las de llamar al médico. Las siguientes condiciones sugieren una fractura o una lesión más grave o que puede ser necesaria una férula para controlar el dolor:

• Hay dolor intenso o incontrolado.
• El tobillo lesionado no se puede mover.
• El pie o el tobillo está deformado más allá de la hinchazón normal.
• La persona lesionada no puede caminar cuatro pasos, incluso con una cojera.
• Dolor intenso que se siente al presionar sobre el maléolo medial o lateral, las protuberancias óseas en cada lado del tobillo.
• Hay pérdida de sensibilidad en el pie o los dedos de los pies.
• Hay dolor e hinchazón en la parte posterior del tobillo (dolor en el talón), sobre el área del tendón de Aquiles, o la incapacidad de empujar los dedos hacia abajo (como presionar un pedal del acelerador).
• Hay dolor o hinchazón en la parte superior de la parte inferior de la pierna justo debajo de la rodilla o hinchazón del músculo de la pantorrilla.
• Se observa enrojecimiento o rayas rojas que se extienden desde la lesión.
• No sabe qué tan grave puede ser la lesión o no está seguro de cómo cuidarla.

Diagnóstico de esguince de tobillo

El médico realizará un examen físico para ver si se ha producido una fractura u otra lesión grave que requiera atención inmediata.

• El examen debe verificar que los nervios o arterias del pie no se hayan lesionado y que la rodilla o el resto de la pierna no estén involucrados.
  • El médico manejará y moverá el pie y el tobillo para determinar qué áreas óseas están involucradas.
  • Se revisará el tendón de Aquiles en busca de signos de ruptura.
• A menudo se necesitan radiografías para confirmar si hay una fractura. En algunos casos de fractura, puede ser necesaria una tomografía computarizada.

Esguince de tobillo remedios caseros

El cuidado en el hogar puede ayudar a reducir el dolor y ayudar a la curación. Debido a que la mayor parte del dolor es causado por la inflamación, el objetivo es reducir y prevenir la inflamación.

Recuerde ARROZ: descanso, hielo, compresión y elevación.

• El descanso previene más lesiones y evita el estrés en el tejido ya inflamado.
  • Ponga la articulación del tobillo en reposo usando un aparato ortopédico o una férula.
  • Esguinces más severos pueden tratarse con el uso de muletas.
• El hielo es el mejor tratamiento.
  • Aplicar hielo a la lesión ayudará a disminuir el dolor.
  • El hielo contrarresta el aumento del flujo sanguíneo al área lesionada.
  • Reduce la hinchazón, el enrojecimiento y el calor.
  • Aplicado poco después de la lesión, el hielo evita que se desarrolle gran parte de la inflamación.
  • No aplique hielo directamente sobre la piel. Use una toalla entre el hielo y la lesión, o use una bolsa de hielo. Aplique hielo durante 20 minutos a la vez, con al menos 30 minutos entre aplicaciones. Esto es para evitar la congelación, que puede ocurrir si usa demasiado hielo o lo usa directamente sobre su piel.
• La compresión (a veces llamada "flejado") brinda apoyo y ayuda a prevenir la inflamación.
  • Las vendas elásticas, como las vendas Ace, inmovilizan el tobillo.
  • No apliques envolturas muy apretadas.
• La elevación (mantener el área lesionada lo más alta posible) ayudará al cuerpo a absorber el líquido que se ha filtrado en el tejido.
  • Idealmente, sostenga el tobillo hacia arriba para que esté por encima del nivel del corazón.
  • Siéntese en una silla reclinable o apoye las piernas con almohadas.
• Los analgésicos antiinflamatorios como el ibuprofeno (Motrin y Advil) y el naproxeno (Aleve o Naprosyn) reducirán el dolor y combatirán la hinchazón.

Tratamiento de esguince de tobillo

El tratamiento por un médico será similar al cuidado en el hogar, especialmente el uso de hielo para reducir la inflamación.

• El médico puede optar por aplicar un aparato ortopédico o un yeso para reducir el movimiento del tobillo. Con frecuencia se proporcionan muletas para que el paciente no soporte peso sobre el tobillo lesionado.
• Los medicamentos más comunes utilizados para los esguinces de tobillo son los analgésicos antiinflamatorios que reducen el dolor y ayudan a controlar la inflamación. Si el paciente no puede tolerar estos medicamentos, el acetaminofeno (Tylenol) o los narcóticos son alternativas comunes.

Seguimiento del esguince de tobillo

El seguimiento de los esguinces de tobillo es necesario solo si el tobillo no está sanando bien. Esto podría indicar que hay una fractura previamente no detectada o ligamentos rotos. Se debe consultar a un especialista en ortopedia o podología si el tratamiento inicial falla. Acuda a un médico para recibir atención de seguimiento en cualquiera de las siguientes situaciones:

• No puede caminar sobre el tobillo lesionado dentro de una semana de la lesión.
• El tobillo continúa doliendo después de dos semanas.
• Se recomienda una visita de seguimiento una o dos semanas después de la lesión para ayudar con ejercicios de flexibilidad y fortalecimiento. En algunos casos, un fisioterapeuta puede ayudar con la rehabilitación del tobillo lesionado.

Prevención del esguince de tobillo

La prevención del esguince de tobillo puede ser tan simple como usar los zapatos correctos o tan complicado como el entrenamiento de equilibrio para atletas.

• Use zapatos adecuados para la actividad. Siempre use zapatos estables que le den a su tobillo el soporte adecuado. Las zapatillas altas de baloncesto son una buena opción. (Los tacones altos o los zapatos con plataforma no son la mejor opción si está tratando de prevenir un esguince de tobillo).
• Mantenga los tobillos fuertes y flexibles. Consulte con el médico o fisioterapeuta para ejercicios de fortalecimiento.
• Cuando participe en un deporte, considere tener una cinta adhesiva en el tobillo débil, ya que la cinta ofrece soporte adicional. Si tiene esguinces repetidos, puede ser útil usar una tobillera mientras juega.
• Asegúrese de que el campo de juego (o el entorno del hogar) esté libre de agujeros u obstáculos para ayudar a evitar lesiones.
• Si tiene pies planos o juanetes, consulte a un podólogo ya que estas condiciones podrían ocasionar problemas de equilibrio o inestabilidad del tobillo.

Pronóstico del esguince de tobillo

La mayoría de los esguinces de tobillo sanan sin complicaciones ni dificultades.

• Rara vez se necesita cirugía para desgarrar los ligamentos. Las roturas de ligamentos a menudo se notan cuando los esguinces no mejoran. Si el diagnóstico de una rotura del tendón que necesita cirugía no se realiza de inmediato, el resultado de la cirugía es el mismo que si el médico hiciera la operación de inmediato.
• El tiempo de recuperación depende de la gravedad del esguince de tobillo y las posibles lesiones que lo acompañan.
• Se deben comenzar los ejercicios para mantener la flexibilidad y la fuerza cuando la inflamación se haya resuelto y el paciente pueda caminar sin dolor.

Esguince De Tobillo Imágenes

Imagen de maléolos medial y lateral, las "protuberancias" a ambos lados del tobillo. El maléolo medial está formado por la tibia, mientras que el peroné forma el maléolo lateral.

Esguince de tobillo. Imagen de lesión por inversión de tobillo. Tenga en cuenta que se gira hacia adentro.