Cáncer de mama versus quiste: síntomas, causas, tratamiento y pronóstico

¿Cuál es la diferencia entre el cáncer de seno y los síntomas del quiste?

• El cáncer de seno es el cáncer del tejido mamario, y es el segundo tipo de cáncer más común en las mujeres, y la segunda causa principal de muerte por cáncer en las mujeres.
• Los bultos en los senos son comunes y son signos de cambios en el tejido mamario. La mayoría de los bultos mamarios no son cancerosos.
• Los síntomas de cáncer de seno y quistes de seno que son similares incluyen bultos de seno (todos los bultos de seno deben ser evaluados por un médico), secreción del pezón y cambios en la piel que recubre el seno.
• El cáncer de seno temprano generalmente no tiene síntomas. A medida que avanza el cáncer de seno, los síntomas que son diferentes de los quistes de seno pueden incluir inversión del pezón, pérdida de peso y falta de aliento.
• Los síntomas de los quistes de seno que son diferentes del cáncer de seno incluyen dolor de seno, infecciones (los síntomas de una infección incluyen dolor, enrojecimiento, calor del seno, sensibilidad e hinchazón de los senos, dolores corporales, fatiga, fiebre y escalofríos) y abscesos.
• Las causas del cáncer de seno incluyen factores de riesgo como el sexo femenino (los hombres pueden tener cáncer de seno, pero ocurre principalmente en las mujeres), edad avanzada, etnia caucásica, antecedentes personales de cáncer de seno, antecedentes familiares de cáncer de seno (genética), hormonas, sobrepeso u obeso, aumento del consumo de alcohol y radioterapia en la parte superior del cuerpo.
• Las causas de los bultos en los senos incluyen quistes, cambios fibroquísticos o cáncer de seno.
• El tratamiento para el cáncer de seno generalmente implica cirugía (tumorectomía o mastectomía), radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal o terapia dirigida especializada.
• El dolor de mama y los quistes pueden tratarse con medicamentos. Es posible que se necesite cirugía para extraer un bulto y, si hay un absceso, debe drenarse.

¿Qué es el cáncer de seno?

El cáncer de seno es un cáncer que surge en el tejido mamario. Los cánceres son enfermedades que comienzan como anormalidades desarrolladas en las células y conducen a patrones de crecimiento anormales. Los cánceres pueden crecer en su lugar en su tejido de origen o diseminarse (hacer metástasis) a otras partes del cuerpo.

• Aunque el cáncer de seno es principalmente una enfermedad de las mujeres, aproximadamente el 1% de los cánceres de seno ocurren en hombres.
• El cáncer de mama es el tipo más común de cáncer en mujeres, con la excepción de los cánceres de piel no melanoma. Es la segunda causa principal de muerte por cáncer en mujeres, después del cáncer de pulmón.
• En 2016, la Sociedad Estadounidense del Cáncer estimó que se diagnosticarían 246, 660 nuevos casos de cáncer de seno invasivo entre las mujeres en los Estados Unidos y que se diagnosticarían otros 61, 000 casos nuevos de cáncer de seno in situ (no invasivo).
• Una mujer tiene un riesgo de desarrollar cáncer de seno invasivo de por vida de aproximadamente uno de cada ocho, o aproximadamente el 12% en el transcurso de toda su vida. Ese riesgo es menor cuando son más jóvenes y aumenta con la edad.
• Las tasas de mortalidad por cáncer de mama han disminuido gradualmente y continúan disminuyendo. Es probable que estas disminuciones se deban tanto a la mayor conciencia y detección del cáncer de seno como a la mejora de los métodos de tratamiento.
• Actualmente hay alrededor de 2.8 millones de sobrevivientes de cáncer de seno en los EE. UU.

¿Qué son los bultos y quistes en los senos?

Los cambios en los senos son comunes. Desde el momento en que una niña comienza a desarrollar senos, comienza a menstruar y durante toda la vida, las mujeres pueden experimentar varios tipos de dolor en los senos y otros cambios en los senos. Algunos de estos cambios normalmente ocurren durante el ciclo menstrual, durante el embarazo y con el envejecimiento. Bultos en los senos, sensibilidad y otros cambios pueden ocurrir. La mayoría de los bultos en los senos y otros cambios no son cáncer.

El seno está compuesto por varias glándulas y conductos que conducen al pezón y al área de color circundante llamada areola. Los conductos transportadores de leche se extienden desde el pezón hacia el tejido mamario subyacente como los radios de una rueda. Debajo de la areola hay conductos lactíferos. Estos se llenan de leche durante la lactancia después de que una mujer tiene un bebé. Cuando una niña alcanza la pubertad, los niveles cambiantes de hormonas hacen que los conductos crezcan y que aumenten los depósitos de grasa en el tejido mamario. Las glándulas que producen leche (glándulas mamarias) que están conectadas a la superficie de la mama por los conductos lactíferos pueden extenderse al área de la axila (axila).

No hay músculos en los senos, pero los músculos se encuentran debajo de cada seno y cubren las costillas. Estas estructuras normales dentro de los senos a veces pueden hacer que se sientan grumosas. Tal bulto puede ser especialmente notable en mujeres delgadas o que tienen senos pequeños.

• Los bultos dentro del tejido mamario generalmente se encuentran inesperadamente o durante un autoexamen mensual de rutina. La mayoría de los bultos no son cancerosos, pero representan cambios dentro del tejido mamario. A medida que se desarrollan los senos, se producen cambios. Estos cambios están influenciados por variaciones hormonales normales.
• El dolor de seno es un problema de seno común en mujeres más jóvenes que todavía tienen sus períodos, y ocurre con menos frecuencia en mujeres mayores. Aunque el dolor es una preocupación, el dolor de seno rara vez es el único síntoma del cáncer de seno. La mayoría de los cánceres de seno involucran una masa o bulto.
• Mastalgia cíclica: aproximadamente dos tercios de las mujeres con dolor en los senos tienen un problema llamado mastalgia cíclica. Este dolor generalmente es peor antes de su ciclo menstrual y generalmente se alivia cuando comienza su período. El dolor también puede ocurrir en diversos grados a lo largo del ciclo. Debido a su relación con el ciclo menstrual, se cree que es causada por cambios hormonales. Este tipo de dolor en los senos generalmente ocurre en mujeres más jóvenes, aunque la afección se ha informado en mujeres posmenopáusicas que toman terapia de reemplazo hormonal.
• Mastalgia no cíclica: el dolor de seno que no está asociado con el ciclo menstrual se llama mastalgia no cíclica. Ocurre con menos frecuencia que la forma cíclica. Suele ocurrir en mujeres mayores de 40 años y no está relacionado con el ciclo menstrual. A veces está relacionado con una masa fibrosa (llamada fibroadenoma) o un quiste.
• El dolor o la sensibilidad en los senos también pueden ocurrir en un adolescente. La afección, llamada ginecomastia, es el agrandamiento del seno masculino que puede ocurrir como una parte normal del desarrollo, a menudo durante la pubertad.
• Infección mamaria: la mama está formada por cientos de pequeños sacos productores de leche llamados alvéolos. Están dispuestos en racimos en forma de uva en todo el seno. Una vez que comienza la lactancia, se produce leche en los alvéolos y se secreta en los conductos de leche en forma de tubo que se vacían a través del pezón. La mastitis es una infección del tejido del seno que ocurre con mayor frecuencia durante el período de lactancia. Esta infección causa dolor, hinchazón, enrojecimiento y aumento de la temperatura del seno. Puede ocurrir cuando las bacterias, a menudo de la boca del bebé, entran en un conducto de leche. Esto causa una infección e inflamación dolorosa de la mama.

¿Cuáles son los síntomas del cáncer de seno versus los quistes?

Cáncer de mama

El cáncer de seno temprano no tiene síntomas. Por lo general, no es doloroso.

La mayoría de los cánceres de seno se descubren antes de que aparezcan los síntomas, ya sea al encontrar una anormalidad en la mamografía o al sentir un bulto en el seno. Un bulto en la axila o encima de la clavícula que no desaparece puede ser un signo de cáncer. Otros síntomas posibles son secreción mamaria, inversión del pezón o cambios en la piel que recubre la mama.

• La mayoría de los bultos mamarios no son cancerosos. Sin embargo, todos los bultos en los senos deben ser evaluados por un médico.
• La secreción mamaria es un problema común. La descarga es más preocupante si es de un solo seno o si es sangrienta. En cualquier caso, se debe evaluar toda la secreción mamaria.
• La inversión del pezón es una variante común de los pezones normales, pero la inversión del pezón, que es un nuevo desarrollo, debe ser motivo de preocupación.
• Los cambios en la piel del seno incluyen enrojecimiento, cambios en la textura y arrugas. Estos cambios generalmente son causados ​​por enfermedades de la piel, pero ocasionalmente pueden estar asociados con el cáncer de seno.

Quistes de mama

• Protuberancia mamaria: aunque es alarmante cuando encuentra una, la mayoría de las protuberancias no son cancerosas.
• Dolor en los senos: más comúnmente asociado con cambios fibroquísticos, el dolor puede ocurrir en ambos senos, aunque uno puede ser más doloroso que el otro. Con los cambios fibroquísticos, el dolor ocurre aproximadamente una semana antes de su período menstrual. El dolor generalmente desaparece gradualmente con el inicio de su período.
  • El dolor mamario cíclico suele ser más intenso antes de su período y mejora durante su período.
    • Por lo general, se describe como bilateral (en ambos senos), en las áreas externas superiores de su seno, y a menudo se asocia con bultos.
    • Las mujeres tienden a describir este dolor como sordo, dolorido, intenso o dolorido, y puede irradiarse a la axila o incluso a la parte inferior del brazo.
    • La intensidad del dolor puede variar ampliamente con el rango de severidad de lo leve a lo suficientemente severo como para limitar las selecciones de ropa, las posiciones para dormir o los abrazos.
  • El dolor mamario no cíclico suele ser unilateral (solo en un lado) sin relación con su ciclo menstrual.
    • Este dolor puede ser constante o intermitente e irregular. Se describe como un dolor agudo, punzante y ardiente que parece estar justo debajo del área alrededor del pezón.
    • Si es localizado y persistente, puede deberse a la presencia de un fibroadenoma o quiste. Pero deben descartarse otras causas más graves.
• Secreción del pezón: puede ocurrir por una infección, por cáncer o por tumores muy pequeños dentro de una parte del cerebro llamada glándula pituitaria, que influye en las secreciones del seno. En casos de infección, la secreción suele ser marrón o verdosa. Sin embargo, el color y la característica de la secreción del pezón no se pueden usar de manera confiable como un indicador a favor o en contra del diagnóstico de cáncer. Su profesional de la salud puede hacer esta evaluación.
• Cambios en la piel: en el cáncer hay fibrosis (cicatrización) de las estructuras subyacentes de los senos (ligamentos pequeños) que provocan la retracción (tirón) del seno que puede provocar la formación de hoyuelos en la piel o pezones planos o desviados. El cáncer puede bloquear el drenaje (linfático) del seno y su piel puede tener la apariencia de la cáscara de una naranja. Tome estos síntomas muy en serio y consulte a su profesional de la salud si ocurren.
• Mastitis: tales infecciones mamarias pueden causar dolor, enrojecimiento y calor del seno junto con estos síntomas:
  • Ternura e hinchazón
  • Dolor de cuerpo
  • Fatiga
  • Congestión mamaria
  • Fiebre y escalofríos
• Absceso: a veces un absceso mamario puede complicar la mastitis. Las masas inofensivas y no cancerosas, como los abscesos, a menudo son sensibles y con frecuencia se sienten móviles debajo de la piel. El borde de la masa suele ser regular y bien definido. Los signos y síntomas de que esta infección más grave ha ocurrido incluyen los siguientes:
  • Abultamiento sensible en el seno que no se vuelve más pequeño después de amamantar a un recién nacido (si el absceso es profundo en el seno, es posible que no pueda sentirlo).
  • Pus que drena del pezón
  • Fiebre persistente y sin mejoría de los síntomas dentro de las 48 a 72 horas de tratamiento.

¿Qué causa el cáncer de seno versus los quistes?

Cáncer de mama

Muchas mujeres que desarrollan cáncer de seno no tienen factores de riesgo además de la edad y el género.

• El género es el mayor riesgo porque el cáncer de seno ocurre principalmente en mujeres.
• La edad es otro factor crítico. El cáncer de seno puede ocurrir a cualquier edad, aunque el riesgo de cáncer de seno aumenta con la edad. La mujer promedio a los 30 años tiene una posibilidad en 280 de desarrollar cáncer de seno en los próximos 10 años. Esta posibilidad aumenta a uno de cada 70 para una mujer de 40 años de edad, y a uno de cada 40 a los 50 años de edad. Una mujer de 60 años tiene una probabilidad entre 30 de desarrollar cáncer de seno en los próximos 10 años.
• Las mujeres blancas son ligeramente más propensas a desarrollar cáncer de seno que las mujeres afroamericanas en los EE. UU.
• Una mujer con antecedentes personales de cáncer en un seno tiene un riesgo de tres a cuatro veces mayor de desarrollar un nuevo cáncer en el otro seno o en otra parte del mismo seno. Esto se refiere al riesgo de desarrollar un nuevo tumor y no a una recurrencia (retorno) del primer cáncer.

Causas genéticas del cáncer de mama

Se sabe desde hace tiempo que los antecedentes familiares son un factor de riesgo para el cáncer de seno. Tanto los parientes maternos como los paternos son importantes. El riesgo es mayor si el pariente afectado desarrolló cáncer de seno a una edad temprana, tuvo cáncer en ambos senos o si es un pariente cercano. Los familiares de primer grado (madre, hermana, hija) son los más importantes para estimar el riesgo. Varios familiares de segundo grado (abuela, tía) con cáncer de seno también pueden aumentar el riesgo. El cáncer de mama en un hombre aumenta el riesgo de todas sus parientes femeninas cercanas. Tener parientes con cáncer de seno y de ovario también aumenta el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de seno.

Existe un gran interés en los genes relacionados con el cáncer de seno. Se cree que alrededor del 5% al ​​10% de los cánceres de seno son hereditarios, como resultado de mutaciones o cambios, en ciertos genes que se transmiten en las familias.

• BRCA1 y BRCA2 son genes anormales que, cuando se heredan, aumentan notablemente el riesgo de cáncer de mama a un riesgo de por vida estimado entre 40% y 85%. Las mujeres con estos genes anormales también tienen una mayor probabilidad de desarrollar cáncer de ovario. Las mujeres que tienen el gen BRCA1 tienden a desarrollar cáncer de seno a una edad temprana.
• La prueba de estos genes es costosa y no siempre puede estar cubierta por un seguro.
• Los problemas relacionados con las pruebas son complicados, y las mujeres que están interesadas en las pruebas deben discutir sus factores de riesgo con sus proveedores de atención médica y también pueden querer hablar con un asesor genético.

Causas hormonales del cáncer de mama

Las influencias hormonales juegan un papel en el desarrollo del cáncer de seno.

• Las mujeres que comienzan sus períodos a una edad temprana (12 años o menos) o experimentan una menopausia tardía (55 años o más) tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar cáncer de seno. Por el contrario, ser mayor en el momento del primer período menstrual y la menopausia precoz tienden a protegerlo del cáncer de seno.
• Tener un hijo antes de los 30 años puede brindar cierta protección, y no tener hijos puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de seno.
• El uso de píldoras anticonceptivas orales significa que una mujer tiene un riesgo ligeramente mayor de cáncer de seno que las mujeres que nunca las han usado. Este riesgo parece disminuir y volver a la normalidad con el tiempo una vez que se suspenden las píldoras.
• Un gran estudio realizado por Women's Health Initiative mostró un mayor riesgo de cáncer de seno en mujeres posmenopáusicas que estaban en una combinación de estrógeno y progesterona durante varios años. Por lo tanto, las mujeres que están considerando la terapia hormonal para los síntomas de la menopausia deben analizar el riesgo versus el beneficio con sus proveedores de atención médica. Es posible que las preocupaciones sobre la calidad de vida deban compararse con los riesgos relativos de dichos medicamentos.

Estilo de vida y causas dietéticas del cáncer de mama

El cáncer de seno parece ocurrir con mayor frecuencia en países con alto consumo de grasas en la dieta, y el sobrepeso u obesidad es un factor de riesgo conocido para el cáncer de seno, particularmente en mujeres posmenopáusicas.

• Se cree que este vínculo es una influencia ambiental más que genética. Por ejemplo, las mujeres japonesas, con bajo riesgo de cáncer de seno mientras están en Japón, aumentan su riesgo de desarrollar cáncer de seno después de venir a los Estados Unidos.
• Sin embargo, varios estudios que compararon grupos de mujeres con dietas altas y bajas en grasas no lograron mostrar una diferencia en las tasas de cáncer de seno.

El consumo de alcohol también es un factor de riesgo establecido para el desarrollo de cáncer de seno. El riesgo aumenta con la cantidad de alcohol consumida. Las mujeres que consumen de dos a cinco bebidas alcohólicas por día tienen un riesgo aproximadamente una vez y media mayor que las personas que no beben alcohol para el desarrollo de cáncer de seno. El consumo de una bebida alcohólica por día da como resultado un riesgo ligeramente elevado.

Los estudios también muestran que el ejercicio regular puede reducir el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de seno. Los estudios no han establecido definitivamente cuánta actividad se necesita para una reducción significativa del riesgo. Un estudio de Women's Health Initiative (WHI) demostró que tan poco como una hora y cuarto a dos horas y media por semana de caminata rápida redujo el riesgo de cáncer de seno en un 18%.

Enfermedad mamaria benigna

• Los cambios fibroquísticos en los senos son muy comunes. Los senos fibroquísticos son grumosos con algo de tejido engrosado y con frecuencia se asocian con molestias en los senos, especialmente justo antes del período menstrual. Esta condición no conduce al cáncer de seno.
• Sin embargo, ciertos otros tipos de cambios benignos en los senos, como los diagnosticados en la biopsia como proliferativos o hiperplásicos, predisponen a las mujeres al desarrollo posterior de cáncer de seno.

Causas ambientales del cáncer de mama

El tratamiento con radiación aumenta la probabilidad de desarrollar cáncer de seno, pero solo después de un largo retraso. Por ejemplo, las mujeres que recibieron radioterapia en la parte superior del cuerpo para el tratamiento de la enfermedad de Hodgkin antes de los 30 años tienen una tasa significativamente más alta de cáncer de seno que la población general.

Quistes de mama

Existen muchas causas posibles para el dolor o la sensibilidad en uno de sus senos o en ambos senos. Con mayor frecuencia, el dolor puede atribuirse a causas inofensivas como la pubertad o el embarazo. También puede ser un problema recurrente para las mujeres con dolor cíclico asociado con el ciclo menstrual. Aunque el cáncer es una preocupación importante para la mayoría de las mujeres, rara vez es la causa del dolor de seno aislado.

Algunas causas de dolor en los senos son:

• Enfermedad fibroquística del seno
• Síndrome premenstrual, mastalgia cíclica.
• Fluctuaciones hormonales normales.
• Inicio de la pubertad o la menopausia.
• El embarazo
• Lactancia (enfermería)
• Terapia con estrógenos
• Sensibilidad en la pared torácica (costocondritis)
• Lesión en el seno (trauma, después de una cirugía de seno)
• Herpes zóster (el dolor es solo en 1 seno, generalmente acompañado de una erupción)
• Uso de ciertos medicamentos como digoxina (Lanoxin), metildopa (Aldomet), espironolactona (Aldactone), oximetolona (Anadrol) y clorpromazina (Thorazine)
• Una infección en el seno (absceso mamario, mastitis)
• Cáncer de mama

Si tiene un bulto en el seno, su médico verificará lo siguiente:

• Cambios fibroquísticos: los cambios fibroquísticos, anteriormente llamados Enfermedad fibroquística, son las afecciones benignas o inofensivas más comunes (no amenazan la salud ni la vida) de los senos. Los cambios pueden ocurrir en uno o ambos senos, más comúnmente en las secciones superior y externa. Es posible que sienta un engrosamiento del tejido fibroso que sostiene sus senos. Bultos comunes, llamados fibroadenomas, ocurren durante los años reproductivos. Se sienten gomosos y móviles. A menudo ocurren con cambios fibroquísticos.
• Quistes: los quistes mamarios son bultos llenos de líquido. Pueden ser tiernos, especialmente antes de su período.
• Cáncer de mama: algunos bultos pueden ser cáncer. El cáncer de seno generalmente se asocia con factores de riesgo de edad, genética u hormonas. Alrededor del 75% de los cánceres de seno ocurren en mujeres mayores de 50 años, el 23% ocurren en mujeres de 30 a 50 años y el 2% ocurren en mujeres menores de 30 años.
  • Se cree que la genética desempeña un papel importante si su madre o hermana (conocida como familiares de primer grado) fueron diagnosticadas con cáncer de seno antes de la menopausia. Usted tiene un riesgo de dos a tres veces mayor que la población general de desarrollar cáncer de seno.
  • Los factores hormonales pueden desempeñar un papel. Si ha tenido las siguientes condiciones, es posible que tenga una mayor incidencia de cáncer de seno (posiblemente debido a una exposición más prolongada a una hormona llamada estrógeno).
    • Tuviste tu primer período a una edad temprana
    • Menopausia a una edad posterior.
    • Nunca ha tenido un hijo o su primer embarazo fue después de los 30 años.
• El cáncer también puede explicarse por una de las muchas teorías que incluyen la exposición a virus, químicos, radiación, factores dietéticos y genes (por ejemplo, BRCA-1). Ninguna teoría única explica todos los tipos de cáncer de seno.

¿Cuál es el tratamiento para el cáncer de seno versus los quistes?

Cáncer de mama

La cirugía es generalmente el primer paso después del diagnóstico de cáncer de seno. El tipo de cirugía depende del tamaño y tipo de tumor y de la salud y las preferencias del paciente. La elección de los procedimientos debe discutirse con su equipo de atención médica, ya que cualquier enfoque tiene ventajas y desventajas.

• La lumpectomía implica la extracción del tejido canceroso y un área circundante de tejido normal. Esto no se considera curativo y casi siempre se debe hacer en asociación con otra terapia, como la radioterapia con o sin quimioterapia o terapia hormonal.
• En el momento de la tumorectomía, los ganglios linfáticos axilares (las glándulas de la axila) deben evaluarse para detectar la propagación del cáncer. Esto se puede hacer extrayendo los ganglios linfáticos o mediante una biopsia de ganglio centinela (biopsia del ganglio linfático más cercano al tumor).
• Si se realiza una biopsia de ganglio centinela en el momento de la tumorectomía, puede permitir al cirujano extirpar solo algunos de los ganglios linfáticos. En este procedimiento, se inyecta un tinte en el área del tumor. Luego se sigue el camino de la sustancia a medida que viaja a los ganglios linfáticos. El primer nodo alcanzado es el nodo centinela. Este nodo se considera más importante para la biopsia cuando se evalúa la propagación del tumor.
• Si la biopsia del ganglio centinela es positiva, el cirujano generalmente extirpará todos los ganglios linfáticos encontrados en la axila (axila).
• La mastectomía simple elimina todo el seno pero no otras estructuras. Si el cáncer es invasivo, esta cirugía por sí sola no lo curará. Es un tratamiento común para el DCIS, un tipo no invasivo de cáncer de seno.
• La mastectomía radical modificada elimina la mama y los ganglios linfáticos axilares (axilas) pero no elimina el músculo subyacente de la pared torácica. Aunque casi siempre se ofrece quimioterapia adicional o terapia hormonal, la cirugía sola se considera adecuada para controlar la enfermedad si no ha hecho metástasis.
• La mastectomía radical implica la extracción de la mama y los músculos subyacentes de la pared torácica, así como el contenido de las axilas. Esta cirugía ya no se realiza porque las terapias actuales son menos desfigurantes y tienen menos complicaciones.

Muchas mujeres reciben tratamiento además de la cirugía, que puede incluir radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal. La decisión sobre qué tratamientos adicionales son necesarios se basa en la etapa y el tipo de cáncer, la presencia de receptores de hormonas (estrógenos y progesterona) y / o HER2 / neu, y la salud y las preferencias del paciente.

Radioterapia para el Cáncer de Mama

La radioterapia se usa para matar las células tumorales si quedan algunas después de la cirugía.

• La radiación es un tratamiento local y, por lo tanto, solo funciona en las células tumorales que están directamente en su haz.
• La radiación se usa con mayor frecuencia en personas que se han sometido a una cirugía conservadora, como una lumpectomía. La cirugía conservadora está diseñada para dejar la mayor cantidad de tejido mamario posible.
• La radioterapia generalmente se administra cinco días a la semana durante cinco a seis semanas. Cada tratamiento dura solo unos minutos.
• La radioterapia es indolora y tiene relativamente pocos efectos secundarios. Sin embargo, puede irritar la piel o causar una quemadura similar a una quemadura solar en el área.
• La radioterapia en el cáncer de seno generalmente es radiación de haz externo, donde la radiación apunta a un área específica del seno desde el exterior. Raramente se usa radioterapia interna, donde se implantan gránulos radiactivos cerca del cáncer. Se han desarrollado nuevas técnicas de radiación parcial de mama rápida y pueden ser apropiadas en ciertas circunstancias. El uso de radioterapia al mismo tiempo que la cirugía se hace más en otros países que aquí, pero continúa siendo explorado.

Quimioterapia para el cáncer de seno

La quimioterapia consiste en la administración de medicamentos que matan las células cancerosas o impiden su crecimiento. En el cáncer de seno, se pueden usar tres estrategias diferentes de quimioterapia:

1. La quimioterapia adyuvante se administra a algunas personas que han recibido un tratamiento potencialmente curativo para su cáncer de seno, como una cirugía y para quienes se puede planificar la radiación. Se cree que la posibilidad de que las células de cáncer de seno se hayan diseminado microscópicamente fuera del área operada o para ser irradiadas es lo que resulta en el desarrollo de metástasis en una fecha posterior. Se administra terapia adyuvante para tratar de eliminar estas células ocultas, pero potencialmente aún presentes, para reducir el riesgo de recaída. Las características del tumor canceroso primario, tanto de forma macroscópica como microscópica, y en el análisis genómico ayudan al médico a juzgar qué riesgo existe de que tales células ocultas puedan estar presentes.
2. La quimioterapia prequirúrgica (conocida como quimioterapia neoadyuvante) se administra para reducir el tamaño de un tumor grande y / o matar células cancerosas perdidas. Esto aumenta las posibilidades de que la cirugía elimine el cáncer por completo.
3. La quimioterapia terapéutica se administra rutinariamente a mujeres con cáncer de seno metastásico que se ha extendido más allá de los confines del seno o el área local.

• La mayoría de los agentes de quimioterapia se administran por vía intravenosa, pero algunos se administran en forma de píldoras.
• La quimioterapia generalmente se administra en "ciclos". Cada ciclo incluye un período de tratamiento intensivo que dura unos días o semanas seguido de una o dos semanas de recuperación. Para comenzar, la mayoría de las personas con cáncer de seno reciben al menos dos, más a menudo cuatro ciclos de quimioterapia. Luego se repiten las pruebas para ver qué efecto ha tenido la terapia sobre el cáncer.
• La quimioterapia difiere de la radiación en que trata todo el cuerpo y, por lo tanto, puede atacar las células tumorales extraviadas que pueden haber migrado desde el área del seno.
• Los efectos secundarios de la quimioterapia son bien conocidos. Los efectos secundarios dependen de qué medicamentos se usan. Muchos de estos medicamentos tienen efectos secundarios que incluyen pérdida de cabello, náuseas y vómitos, pérdida de apetito, fatiga y recuentos bajos de células sanguíneas. Los recuentos sanguíneos bajos pueden hacer que los pacientes sean más susceptibles a las infecciones, se sientan enfermos y cansados, o que sangren más fácilmente de lo normal. Hay medicamentos disponibles para tratar o prevenir muchos de estos efectos secundarios.

Terapia hormonal para el cáncer de mama

La terapia hormonal se puede administrar porque los cánceres de seno (especialmente aquellos que tienen amplios receptores de estrógeno o progesterona) son frecuentemente sensibles a los cambios hormonales. Se puede administrar terapia hormonal para prevenir la recurrencia de un tumor o para el tratamiento de una enfermedad existente.

• En algunos casos, es beneficioso suprimir las hormonas naturales de una mujer con drogas; en otros, es beneficioso agregar hormonas.
• En mujeres premenopáusicas, la ablación ovárica (eliminación de los efectos hormonales del ovario) puede ser útil. Esto se puede lograr con medicamentos que bloquean la capacidad de los ovarios para producir estrógenos o mediante la extirpación quirúrgica de los ovarios, o con menos frecuencia con radiación.
• Hasta hace poco, el tamoxifeno (Nolvadex), un antiestrógeno (un medicamento que bloquea el efecto del estrógeno), ha sido el tratamiento hormonal más comúnmente recetado. Se utiliza tanto para la prevención del cáncer de mama como para el tratamiento.
• Fulvestrant (Faslodex) es otro medicamento que actúa a través del receptor de estrógeno, pero en lugar de bloquearlo, este medicamento lo elimina. Puede ser efectivo si el cáncer de seno ya no responde al tamoxifeno. Fulvestrant solo se administra a mujeres que ya están en la menopausia y está aprobado para su uso en mujeres con cáncer de seno avanzado.
• Palbociclib (Ibrance) es un medicamento que se ha demostrado que mejora la supervivencia en mujeres con cáncer de mama con receptor de estrógeno metastásico positivo.
• Toremifene (Fareston) es otro medicamento antiestrógeno estrechamente relacionado con el tamoxifeno.
• Los inhibidores de la aromatasa, que bloquean el efecto de una hormona clave que afecta el tumor, pueden ser más efectivos que el tamoxifeno en el contexto adyuvante. Los medicamentos anastrozol (Arimidex), exemestano (Aromasin) y letrozol (Femara) tienen un conjunto diferente de efectos secundarios y riesgos que el tamoxifeno.
• Los inhibidores de la aromatasa se están moviendo rápidamente hacia regímenes de terapia hormonal de primera línea. Además, se usan con frecuencia después de dos o más años de terapia con tamoxifeno.
• Megace (acetato de megestrol) es un medicamento similar a la progesterona que también puede usarse como terapia hormonal.
• Terapia dirigida para el cáncer de mama
• La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que se ha desarrollado para trabajar directamente contra algunos de los cambios celulares que se han identificado en los cánceres de seno. Los ejemplos de terapias dirigidas incluyen anticuerpos monoclonales contra proteínas específicas de células cancerosas.
• Se han desarrollado tratamientos especializados, conocidos como terapias dirigidas, para tratar los cánceres de seno que expresan la proteína HER2. Las terapias dirigidas son formas más nuevas de tratamiento del cáncer que atacan específicamente a las células cancerosas y causan menos daño a las células normales que la quimioterapia tradicional. Las terapias dirigidas para el cáncer de mama HER2 positivo incluyen las siguientes:
• Trastuzumab (Herceptin) es un anticuerpo contra la proteína HER2. Se ha demostrado que el tratamiento con trastuzumab a la quimioterapia administrada después de la cirugía reduce la tasa de recurrencia y la tasa de mortalidad en mujeres con cánceres de mama tempranos HER2 positivos. El uso de trastuzumab junto con la quimioterapia se ha convertido en un tratamiento adyuvante estándar para estas mujeres.
• Pertuzumab (Perjeta) también funciona contra los cánceres de seno positivos para HER2 al bloquear la capacidad de las células cancerosas de recibir señales de crecimiento de HER2.
• El lapatinib (Tykerb) es otro medicamento que se dirige a la proteína HER2 y se puede administrar combinado con quimioterapia. Se usa en mujeres con cáncer de seno HER2 positivo que ya no recibe ayuda de quimioterapia y trastuzumab.
• T-DM1 o ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) es una combinación de Herceptin y el medicamento de quimioterapia emtansine. Kadcyla fue diseñado para administrar emtansina a las células cancerosas uniéndola a Herceptin.

Quistes de mama

Cuando el dolor en los senos es lo suficientemente severo como para interferir con su estilo de vida y cuando ocurre durante más de unos pocos días cada mes, puede recibir tratamiento con medicamentos. Antes de comenzar el tratamiento, documente la frecuencia y la gravedad de su dolor diariamente durante al menos uno o dos ciclos menstruales. Este diario del dolor también ayudará a verificar su respuesta al tratamiento.

Cuando el tratamiento no médico no puede controlar el dolor cíclico del seno, su profesional de la salud puede recetarle píldoras anticonceptivas o danazol (Danocrine). Asegúrese de preguntar sobre los posibles efectos secundarios de estos medicamentos e informarlos a su médico si los experimenta.

• Se han probado muchas otras drogas en el tratamiento del dolor cíclico de los senos y se ha descubierto que no son útiles o, por lo general, no se recomiendan debido a sus efectos secundarios.
• El dolor de seno no cíclico se maneja tratando la causa subyacente. Si se encuentra una masa o bulto, se revisa y se trata. Cuando el dolor en los senos es causado por la sensibilidad de la pared torácica, se trata con medicamentos antiinflamatorios o rara vez con inyecciones de esteroides.
• Si no se encuentra una causa para el dolor no cíclico, generalmente se prueba un protocolo de tratamiento del dolor para el dolor cíclico y a menudo se encuentra que es exitoso.
• Para la mastitis simple sin un absceso, se prescriben antibióticos orales. El antibiótico elegido dependerá de la situación clínica, la preferencia de su médico y sus alergias a los medicamentos, si corresponde. Este medicamento es seguro de usar durante la lactancia y no dañará al bebé.
• La mastitis crónica en mujeres que no están amamantando es más complicada. Los episodios recurrentes de mastitis son comunes. Ocasionalmente, este tipo de infección responde mal a los antibióticos. Por lo tanto, el seguimiento cercano con su médico es obligatorio.

Cirugía

• En general, la cirugía no es necesaria para tratar el dolor de seno a menos que se encuentre una masa. La cirugía se realiza para eliminar un bulto.
• Si hay un absceso, debe drenarse. Después de la inyección de anestésico local, el médico puede drenar un absceso cerca de la superficie de la piel, ya sea por aspiración con una aguja y una jeringa o mediante una pequeña incisión. Esto se puede hacer en el consultorio del médico o en el departamento de emergencias.
• Si el absceso es profundo en el seno, puede requerir drenaje quirúrgico en la sala de operaciones. Esto generalmente se realiza bajo anestesia general para minimizar el dolor y drenar completamente el absceso. Si su infección empeora a pesar de los antibióticos orales o si tiene un absceso profundo que requiere tratamiento quirúrgico, puede ser ingresado en el hospital para recibir antibióticos por vía intravenosa.

¿Cuál es el pronóstico para el cáncer de seno versus los quistes?

Cáncer de mama

Debido a la mejora de la detección y la conciencia del cáncer de mama, junto con los avances en la terapia, las tasas de mortalidad por cáncer de mama han disminuido continuamente desde 1990. En particular, los cánceres no invasivos (in situ) están asociados con una tasa de curación muy alta, pero incluso los tumores avanzados tienen ha sido tratado con éxito Es importante recordar que el cáncer de seno es una enfermedad altamente tratable y que la detección del cáncer de seno a menudo permite la detección de tumores en sus primeras etapas cuando el tratamiento tiene la mejor oportunidad de éxito.

Quistes de mama

El dolor mamario premenstrual generalmente aumenta con la edad y luego generalmente se detiene en la menopausia. La mayoría de las mujeres pueden controlar sus síntomas sin tratamiento hormonal. Cuando se trata con prontitud, la mayoría de las infecciones mamarias desaparecen rápidamente sin complicaciones graves.