¿Se puede curar la esclerosis múltiple?

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¿Se puede curar la esclerosis múltiple?

Respuesta del doctor

A pesar de las terapias presentadas, la esclerosis múltiple no es curable. Existen varias opciones de tratamiento para la esclerosis múltiple. El siguiente es un breve resumen de los medicamentos aprobados por la FDA para tratar la esclerosis múltiple. Para obtener más información, consulte a su profesional de la salud.

Interferones

Las sustancias llamadas interferones son medicamentos inmunomoduladores (lo que significa que afectan la acción del sistema inmune) que han sido aprobados para tratar la esclerosis múltiple. El cuerpo también produce interferones, principalmente para combatir infecciones virales. Se ha demostrado que los interferones disminuyen las recaídas en aproximadamente un tercio (en comparación con los pacientes que reciben placebo) y retrasan la progresión de la enfermedad. Los efectos secundarios comunes incluyen síntomas similares a los de la gripe (que tienden a desaparecer con el tiempo), reacciones en el sitio de inyección (que pueden minimizarse con analgésicos, rotación de los sitios de inyección y medidas locales para preparar la piel antes de la inyección). Los interferones incluyen:

• interferón beta-1a (Avonex),
• interferón beta-1a (Rebif),
• peginterferón beta-1a (Plegridy), y
• interferón beta-1b (Betaseron).

Copaxone, Tysabri, Gilenya y Aubagio

• El acetato de glatiramer (Copaxone) es una mezcla de aminoácidos que se usa para tratar la esclerosis múltiple. Se ha demostrado que el acetato de glatiramer disminuye las tasas de recaída de la esclerosis múltiple en aproximadamente un tercio (en comparación con los pacientes que reciben placebo) y parece tener también un efecto en la progresión general de la esclerosis múltiple. Los efectos secundarios comunes con el acetato de Glatiramer incluyen una sensación de opresión en el pecho después de la inyección y reacciones en el lugar de la inyección que pueden incluir lesiones cutáneas raras denominadas lipoatrofia. Copaxone se administra todos los días como una inyección debajo de la piel.
• Natalizumab (Tysabri) es un anticuerpo monoclonal que se une a los glóbulos blancos e interfiere con su movimiento desde el torrente sanguíneo hacia el cerebro y la médula espinal. Se cree que los glóbulos blancos juegan un papel en causar daño al sistema nervioso en la esclerosis múltiple. Tysabri disminuye las recaídas en aproximadamente dos tercios (en comparación con los pacientes que reciben placebo) y reduce la acumulación de discapacidad, pero conlleva una advertencia para aumentar el riesgo de encefalopatía multifocal progresiva (LMP), una infección cerebral potencialmente mortal. Debido a este riesgo, Tysabri solo puede administrarse a pacientes que se hayan registrado para recibir tratamiento bajo un programa controlado de distribución de medicamentos.
• Fingolimod (Gilenya) es un medicamento oral diario para tratar la EM que fue aprobado por la FDA de EE. UU. En 2010 como el primer medicamento oral para tratar la EM. Aunque el mecanismo exacto de acción del fingolimod no está claro, parece funcionar al reducir la cantidad de linfocitos (un tipo de glóbulo blanco que es importante para la inmunidad y el proceso de inflamación) en la sangre. Al igual que muchas terapias inyectables para la EM, se desconoce la seguridad a largo plazo del fingolimod. Los efectos secundarios más comunes del fingolimod son dolor de cabeza, gripe, diarrea, dolor de espalda, aumento de las enzimas hepáticas en la sangre y tos. Otros efectos secundarios también son posibles, incluidos los problemas oculares, por lo que quienes toman este medicamento deben hacerse evaluaciones oftalmológicas periódicas.
• La teriflunomida (Aubagio) es otro medicamento oral más nuevo para la EM. Este medicamento funciona inhibiendo la dihidroorotato deshidrogenasa, una enzima mitocondrial involucrada en la síntesis de pirimidina. Sus efectos secundarios pueden incluir un recuento reducido de glóbulos blancos y problemas hepáticos. Se recomienda que las personas que toman este medicamento se realicen análisis de sangre regularmente después de comenzar el medicamento.
• Tecfidera, Lemtrada, Ampyra y otros medicamentos
• El dimetilfumarato (Tecfidera) es el tercer medicamento oral aprobado por la FDA para tratar la esclerosis múltiple. Se utiliza para la EM recurrente, y su acción es activando la vía de respuesta antioxidante Nrf2, un sistema de señalización celular que ayuda a proteger las células del estrés oxidativo. Como también puede reducir la cantidad de glóbulos blancos, se recomienda medir los recuentos sanguíneos antes de comenzar el tratamiento con este medicamento.
• El alemtuzumab (Lemtrada) es un anticuerpo monoclonal dirigido contra CD52, una molécula que está presente en algunas células inmunes. Está aprobado para formas recurrentes de esclerosis múltiple, pero debido a los efectos secundarios autoinmunes, solo se recomienda cuando dos o más medicamentos no han logrado producir una respuesta adecuada.
• Dalfampridina (Ampyra) es un medicamento bloqueador de potasio que ha sido aprobado como un tratamiento para mejorar la marcha en pacientes con esclerosis múltiple.
• Otros medicamentos: varios medicamentos que suprimen el sistema inmunitario y se usan para tratar el cáncer también se han usado para tratar la esclerosis múltiple, pero pueden enfermar gravemente a las personas con esclerosis múltiple, especialmente si no se usan con precaución. La mitoxantrona (Novantrone) es un agente de quimioterapia que ha sido aprobado por la FDA para tratar la esclerosis múltiple. El tratamiento con mitoxantrona requiere el control de la función cardíaca, y existe un límite fijo para la dosis que se puede administrar a los pacientes. También conlleva el riesgo a largo plazo de leucemia. Por estas razones, Novantrone está típicamente reservado para pacientes con formas más agresivas de esclerosis múltiple.
• Actualmente se están investigando nuevos métodos de investigación y tratamiento y se espera que ofrezcan alguna esperanza a las personas con esclerosis múltiple. En particular, nuevos estudios de investigación han demostrado que los parches de piel que contienen péptidos de mielina pueden ser una terapia prometedora.

Terapias de drogas para el tratamiento de los síntomas de esclerosis múltiple

Además de los medicamentos dirigidos al proceso de la enfermedad, se pueden administrar otros medicamentos para ayudar a aliviar ciertos síntomas de la EM.

• Se pueden administrar medicamentos corticosteroides para ayudar a la recuperación de las recaídas agudas de la afección y para disminuir la inflamación de la neuritis óptica. Ejemplos incluyen:
  • metilprednisolona (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
  • dexametasona (Bayacardron)
  • prednisona (esteraped)
• Los antidepresivos tricíclicos a menudo se administran para reducir el dolor nervioso asociado con la EM.
• Los relajantes musculares como el baclofeno pueden aliviar la espasticidad muscular, el dolor y la rigidez.
• Se pueden recetar inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) para la depresión y los cambios de humor.
• Los inhibidores orales de la fosfodiesterasa tipo 5 (por ejemplo, sildenafil, tadalafil, vardenafil) se pueden administrar para tratar la disfunción sexual.

Para obtener más información, lea nuestro artículo médico completo sobre la esclerosis múltiple.