Síntomas de fisura anal, causas, tratamiento y tiempo de curación.

¿Qué debe saber sobre las fisuras anales?

¿Qué es una fisura anal?

Una fisura anal es una pequeña rasgadura en la piel que recubre el ano que puede ocurrir cuando se pasan las heces duras. El estreñimiento es la causa más común de fisuras anales.

¿Cuáles son los síntomas y signos de una fisura anal?

El dolor durante un movimiento intestinal intenso y el dolor agudo que continúa después son los síntomas más comunes de una fisura anal. Sentarse puede ser bastante doloroso con una fisura anal. Es posible que vea unas pocas gotas de sangre en el intestino del inodoro o al limpiarse. En un bebé, puede haber sangre en el pañal.

¿Qué causa las fisuras anales?

Los músculos del esfínter que rodean el ano y ayudan a prevenir la fuga de heces pueden entrar en espasmos y causar dolor más duradero con una fisura anal.

¿Cómo se diagnostican y tratan las fisuras anales?

Las fisuras anales se diagnostican tomando su historial médico y una inspección del ano. Por lo general, no se necesitan otras pruebas.

Los principios básicos del tratamiento incluyen beber más líquido y comer una dieta alta en fibra. Se pueden recetar ablandadores de heces, suplementos de fibra y laxantes. La cirugía se considera solo después de que la dieta y los medicamentos han fallado.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse una fisura anal?

Por lo general, toma alrededor de cuatro a seis semanas para que una crisis anal se cure.

¿Cuáles son los síntomas y signos de las fisuras anales?

El dolor intenso durante una evacuación intestinal seguido de dolor continuo es el síntoma clásico de una fisura anal. Hay un círculo vicioso de estreñimiento que causa dolor, lo que hace que los músculos del esfínter anal entren en espasmos. Esto causa más dolor y espasmos, lo que dificulta el movimiento intestinal y empeora el estreñimiento. El dolor es lo suficientemente significativo como para hacer que sentarse aún sea más doloroso.

También puede haber algunas gotas de sangre roja brillante en el intestino del inodoro o cuando se limpia, pero generalmente no ocurre un sangrado significativo.

¿Qué causa las fisuras anales?

El canal anal es la última parte del colon o intestino grueso a medida que sale del cuerpo. Es muy corto, aproximadamente de 1 a 2 pulgadas de largo y tiene dos músculos circulares que ayudan a controlar el paso de las deposiciones. El esfínter anal interno no es un músculo voluntario, y siempre se contrae para ayudar a evitar que se escapen las heces. El esfínter anal externo es un músculo voluntario.

• Una fisura anal describe una rotura en el revestimiento de la piel del canal anal o un traumatismo en el ano y el canal anal. El traumatismo generalmente ocurre con cepas individuales durante una evacuación intestinal o con estreñimiento. A menudo, el individuo puede recordar el movimiento intestinal exacto durante el cual comenzó su dolor.
• Una fisura anal aguda describe una rotura en la capa superficial de la piel.
• Una fisura anal crónica se desarrolla con el tiempo si la lágrima superficial no cicatriza. La rotura se extiende más profundamente en la mucosa o el tejido que recubre el músculo del esfínter anal interno.

¿Qué pasa si mi bebé tiene una fisura anal?

Las fisuras anales ocurren habitualmente en los bebés y son la razón más común de la presencia de sangre en el pañal. La causa más frecuente es el paso de una evacuación intestinal. El bebé puede gruñir o llorar cuando trata de pasar las heces duras y se pueden ver gotas de sangre en el pañal. La sangre no se mezcla con las heces.

Es importante no ignorar la sangre en la evacuación intestinal o el pañal de un bebé porque una fisura anal puede no ser la causa. Es razonable y apropiado contactar a un profesional de la salud para concertar una visita.

Si el estreñimiento es la causa de la fisura anal, puede ser útil agregar jarabe de maíz a la fórmula. Si el bebé es mayor de 3-4 meses, un poco de jugo de fruta también puede ayudar con el movimiento intestinal. El profesional de la salud es un buen recurso para obtener información.

¿Cuándo debe llamar a un médico para una fisura anal?

La sangre en las heces nunca es normal y cualquier sangrado debe provocar una llamada a un profesional de la salud. El sangrado de una fisura anal es mínimo, y generalmente solo se ven unas pocas gotas de sangre en el intestino del inodoro o al limpiar. La sangre no se mezcla con las heces. Si hay una cantidad significativa de sangrado o si el paciente se queja de aturdimiento, falta de aliento o dolor abdominal, se deben activar los servicios médicos de emergencia (llame al 911). El dolor de una fisura anal puede ser bastante intenso y es razonable ponerse en contacto con un profesional de la salud para obtener asesoramiento sobre el diagnóstico y las opciones para aliviar el dolor.

¿Cómo se diagnostican las fisuras anales?

El diagnóstico de fisura anal se realiza con mayor frecuencia después de que el profesional de la salud toma un historial de la queja del paciente y realiza un examen físico. La historia de estreñimiento seguida de una evacuación intestinal dolorosa y rectal que continúa después a menudo es suficiente para hacer el diagnóstico preliminar. El examen físico generalmente se limita a la inspección del ano, buscando grietas o rasgaduras en la piel que lo rodea. Debido a la cantidad de dolor e incomodidad, generalmente se difiere el examen rectal, donde se inserta un dedo en el recto para detectar anormalidades y detectar sangre en las heces.

Si no se ve la fisura y hay dudas sobre el diagnóstico, se puede considerar una sigmoidoscopia flexible, donde el profesional de la salud inserta un tubo corto con luz en el ano para inspeccionar el área. Por lo general, la pomada de lidocaína se usa como anestésico para que el procedimiento sea menos incómodo. No se necesitan otros análisis de sangre ni radiografías.

Las fisuras anales que se deben al estreñimiento generalmente se encuentran en la línea media. Si la fisura se encuentra a un lado, otras causas médicas subyacentes pueden ser la causa, incluida la enfermedad de Crohn (un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal), infección por VIH y cáncer.

¿Cuál es el tratamiento en el hogar para las fisuras anales?

Los tratamientos iniciales para las fisuras anales que a menudo tienen mucho éxito están diseñados para hacer que las heces sean más suaves, más fáciles de pasar y prevenir el estreñimiento. Beber más líquidos y comer una dieta alta en fibra puede complementarse con ablandadores de heces y agentes de carga. Ocasionalmente, se pueden usar laxantes para ayudar a promover el movimiento intestinal, pero su uso a largo plazo no siempre es apropiado.

El segundo enfoque del tratamiento consiste en disminuir el espasmo del esfínter anal. A menudo, todo lo que se necesita son baños de asiento regulares, sentados en una tina de agua tibia que permite que el músculo se relaje. Hay ungüentos disponibles y se pueden recetar para ayudar a disminuir el espasmo del esfínter si los tratamientos básicos fallan.

¿Qué medicamentos tratan las fisuras anales?

Los medicamentos para el tratamiento de las fisuras anales se dividen en dos grupos:

Control del estreñimiento

• Suplementos de fibra
• Ablandadores de heces
• Laxantes

Control del espasmo muscular del esfínter anal

• Ungüento rectal de nitroglicerina
• Las inyecciones de Botox en el esfínter anal interno paralizan el músculo por hasta tres meses y pueden considerarse si los tratamientos de rutina no tienen éxito o si hay dolor intratable.

¿Qué es la cirugía de fisura anal?

La cirugía es otra alternativa para las fisuras anales. Está indicado para fisuras anales crónicas y potencialmente para fisuras agudas que no se resuelven después de un mes de tratamiento agresivo. La esfinterectomía interna lateral describe el procedimiento en el que se incide el músculo del esfínter interno engrosado para permitir que se relaje liberando la tensión dentro del músculo circular y permitiendo que la fisura sane. La operación generalmente se realiza bajo anestesia general o espinal. A veces, cuando hay una fisura crónica, el cirujano puede optar por extirpar o cortar la fisura al mismo tiempo.

El dolor de la fisura anal se resuelve casi inmediatamente después de la operación. Se pueden recomendar laxantes y ablandadores de heces por algunos días después de la cirugía. Una dieta alta en fibra es una recomendación de por vida para prevenir la recurrencia.

¿El tratamiento o la cirugía curarán las fisuras anales?

La terapia médica funciona más del 80% del tiempo para tratar y prevenir futuras fisuras anales. Si se requiere cirugía, la tasa de éxito suele ser superior al 95% para prevenir las recurrencias.

¿Cómo se pueden prevenir las fisuras anales?

Prevenir el estreñimiento y el paso de deposiciones duras evita las fisuras anales. Mantener una dieta alta en fibra y beber mucho líquido promoverá las deposiciones blandas, y no solo previene las fisuras anales sino que también disminuye el riesgo de desarrollar dolor rectal.