Tratamiento de la psoriasis con inyecciones: conozca sus opciones

Comprensión de la psoriasis

Cuando tiene psoriasis, su sistema inmunitario hace que las células de la piel se multipliquen demasiado rápido. Las células muertas de la piel se acumulan y forman parches rojos con comezón cubiertos con escamas plateadas en la piel. Es más probable que vea estas placas en ciertas áreas de su cuerpo, como:

• rodillas
• codos
• cuero cabelludo
• espalda baja

La psoriasis proviene de un problema con las células del sistema inmune . Estas células se llaman células T. Normalmente, atacan bacterias, virus y otros invasores extraños. En la psoriasis, una respuesta inmune defectuosa hace que su cuerpo produzca más células de la piel de lo necesario. Luego hace que esas células extra se desprendan y se acumulen. Afortunadamente, los tratamientos pueden reducir el enrojecimiento, aliviar la picazón y mejorar la apariencia de su piel.

Si tiene psoriasis de moderada a grave que no se ha eliminado con tratamientos tópicos, su médico podría recomendarle un medicamento inyectable. Los medicamentos como el metotrexato (Otrexup, Rasuvo y Trexall) y los productos biológicos pueden eliminar las placas y reducir la inflamación.

Biológicos Medicamentos biológicos

Para la psoriasis moderada a grave que cubre más del 10 por ciento del cuerpo, los médicos recomiendan medicamentos llamados biológicos. Los productos biológicos son versiones hechas por el hombre de proteínas creadas a partir de células humanas. Estos medicamentos se dirigen a partes específicas del sistema inmunitario. Los productos biológicos se pueden inyectar debajo de la piel o en una vena o músculo.

Los productos biológicos son algunos de los tratamientos de psoriasis más efectivos. Estos medicamentos también pueden eliminar las placas y reducir el daño articular en personas con artritis psoriásica. Esta es una condición relacionada con la psoriasis. Los biológicos funcionan bloqueando las citoquinas. Estas son sustancias que libera el sistema inmune. Provocan el crecimiento celular, la sobreproducción y la inflamación en la psoriasis.

Los medicamentos biológicos se dirigen a su sistema inmunitario, por lo que pueden aumentar su riesgo de infecciones. Estos medicamentos también pueden aumentar el riesgo de cáncer, pero esto no se ha demostrado. Los efectos secundarios de los medicamentos biológicos pueden incluir:

• infecciones respiratorias
• dolores de cabeza
• dolor de estómago
• hinchazón, picazón o sarpullido en el sitio de inyección

Dos tipos de medicamentos biológicos están aprobados para tratar la psoriasis: TNF- inhibidores alfa e inhibidores de interleuquina.

Inhibidores del TNF-alfa

Estos medicamentos bloquean un tipo de citoquina llamada TNF-alfa. Los ejemplos incluyen:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi, Simponi Aria)
• infliximab (Remicade)

Inhibidores de la interleucina

Estas drogas bloquean diversas formas de interleucina. Este es otro tipo de citocina. Los ejemplos incluyen:

• secukinumab (Cosentyx)
• ustekinumab (Stelara)

Metotrexato, metotrexato

El metotrexato (Otrexup, Rasuvo y Trexall) se usó originalmente para tratar el cáncer.Ahora se ha usado para tratar la psoriasis por más de 30 años. Los médicos una vez pensaron que funcionaba dirigiéndose a las células de crecimiento rápido, como lo hace para tratar el cáncer. Pero ahora creen que ayuda a la psoriasis al suprimir la reacción inmune.

Methotrexate se usa para personas con psoriasis severa. También puede tratar la artritis psoriásica. Usted toma este medicamento una vez por semana. Se presenta como una tableta oral o una solución que se inyecta. La inyección puede estar debajo de su piel o en una vena o músculo. Este medicamento generalmente elimina las placas en un plazo de tres a seis semanas después de comenzar a tomarlo.

Este medicamento puede causar los siguientes efectos secundarios:

• fatiga
• náuseas
• vómitos
• dolores de cabeza
• problemas para dormir
• aturdimiento
• llagas en la boca
• hematomas
• sangrado
• diarrea
• escalofríos

Tomar ácido fólico puede reducir algunos de estos efectos secundarios. Pregúntele a su médico cuánto tomar.

El metotrexato también se ha relacionado con daño hepático. Su médico realizará análisis de sangre cada pocos meses durante el tratamiento para verificar qué tan bien funciona su hígado. No debe usar methotrexate si está embarazada o podría quedar embarazada. Este medicamento puede dañar a tu bebé en crecimiento.

CostoEl costo de las inyecciones

Los medicamentos biológicos son efectivos en el tratamiento de la psoriasis, pero tienen un alto costo. Un año de tratamiento con adalimumab (Humira) puede ser más de $ 39, 000. Etanercept (Enbrel) es más de $ 46,000 por año, y ustekinumab (Stelara) cuesta más de $ 53,000 cada año, según un estudio de 2014.

Por otro lado, el metotrexato solo cuesta una fracción de lo que cuestan estos tratamientos. Se trata de alrededor de $ 2, 000 por año.

Según la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, las compañías de seguro deben ofrecer cobertura para el tratamiento de afecciones crónicas como la psoriasis. El porcentaje del costo del medicamento que cubre su compañía de seguros depende de su plan. Las compañías de seguro a menudo colocan medicamentos costosos como los productos biológicos en los niveles superiores de sus medicamentos recetados cubiertos. Las drogas en los niveles superiores tienden a costarle a la gente más dinero de su bolsillo.

Actualmente, no hay versiones genéricas de medicamentos biológicos disponibles. Los medicamentos genéricos generalmente cuestan menos que las versiones de marca. Sin embargo, la Administración de Alimentos y Medicamentos ha aprobado un medicamento biosimilar para infliximab (Remicade). A diferencia de los medicamentos genéricos, los biosimilares no son réplicas exactas de los medicamentos biológicos. Pero funcionan de la misma manera.

Otros tratamientosOtras opciones de tratamiento

Para la psoriasis grave, es posible que necesite tratamientos inyectables. Pero para la psoriasis leve a moderada, los médicos a menudo sugieren primero medicamentos tópicos. Usted frota drogas tópicas en su piel. Trabajan para retrasar el crecimiento celular, eliminar escamas y aliviar el picor y la inflamación. Los ejemplos de medicamentos tópicos incluyen:

• Emolientes: estos humectan su piel.
• Cremas con esteroides: reducen la hinchazón y el enrojecimiento.
• Análogos de vitamina D: estos disminuyen la producción de células de la piel y reducen la inflamación.
• alquitrán de hulla: esto reduce las escamas, el picor y la inflamación.

La fototerapia es otro tratamiento para la psoriasis.Este tratamiento expone su piel a la luz ultravioleta para retrasar el crecimiento celular. En ocasiones, toma de antemano un determinado medicamento que hace que su piel sea más sensible a la luz.

TakeawayTalk con su médico

Su médico le recomendará un tratamiento para su psoriasis. Si su psoriasis es de moderada a grave y otros tratamientos no han ayudado, su médico puede recetarle un medicamento inyectable como metotrexato o biológico. Hable con su médico sobre los beneficios y los posibles efectos secundarios de estos medicamentos. Puede usar este artículo para ayudarlo a hacer preguntas. No tenga miedo de trabajar estrechamente con su médico para encontrar un tratamiento que funcione para usted.