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Medicare

El seguro puede ser costoso, y tratar de descubrir todas las opciones de atención médica disponibles para usted puede ser agotador y frustrante. Si es nuevo en Medicare o simplemente está interesado en mantenerse informado, siga leyendo para conocer los conceptos básicos de este programa federal de seguro de salud.

Resumen¿Qué es Medicare?

Medicare es un programa de seguro de salud financiado por el gobierno que proporciona cobertura médica para personas mayores de 65 años. También puede ser elegible para Medicare si:

• tienen una discapacidad y han estado recibiendo beneficios de seguridad social por discapacidad durante dos años
• tienen una pensión de invalidez de la Junta de Retiro Ferroviario
• tienen enfermedad de Lou Gehrig (ALS)
• tienen riñón falla (enfermedad renal en etapa terminal) y recibe diálisis o se ha sometido a un trasplante renal

Este seguro de salud se puede usar como seguro primario o como cobertura suplementaria de respaldo. Medicare puede usarse para ayudar a pagar la atención médica y la atención a largo plazo, pero es posible que no cubra todos sus gastos médicos. Está financiado por impuestos y, en algunos casos, primas que se retiran de sus cheques de seguridad social.

Inscribirse ¿Cómo me inscribo en Medicare?

Automáticamente se inscribirá en el programa si ya está recibiendo beneficios de la seguridad social. Si aún no recibe los beneficios, debe comunicarse con la oficina del seguro social tres meses antes de su 65º cumpleaños para inscribirse. Puede solicitar la cobertura de Medicare en // www. seguridad Social. gov / medicare / apply. html.

Partes ¿Qué son las "partes" de Medicare?

Medicare está diseñado para cubrir sus necesidades médicas esenciales, como estadías en el hospital y visitas al médico. El programa se compone de cuatro partes: Parte A, Parte B, Parte C y Parte D. La Parte A y la Parte B a veces se denominan "Medicare clásico". "Estas dos partes proporcionan la mayoría de los servicios esenciales. Aquí hay una breve descripción de cada parte:

Parte A (Hospital)

Esta sección de Medicare cubre su atención hospitalaria, incluidos varios servicios relacionados con el hospital. De acuerdo con Medicare. gov, la Parte A cubre la mayor parte de su atención relacionada con el tratamiento si debe ir al hospital como paciente internado. La Parte A también cubre el cuidado de hospicio para aquellos que tienen una enfermedad terminal.

Para la mayoría de las personas con ingresos modestos, no habrá primas. Las personas con mayores ingresos pueden tener que pagar una pequeña cantidad mensual para este plan.

Parte B (Médico)

Esta área de Medicare cubre su atención médica general. La Parte B cubre la atención ambulatoria que pueda necesitar para mantenerse saludable, incluida una gran parte de los servicios preventivos, suministros médicos (conocidos como equipos médicos duraderos o DME) y muchos tipos diferentes de pruebas y evaluaciones. La Parte B también cubre los servicios de salud mental.

Visite www.seguro médico del estado. gov para obtener una lista completa de los servicios cubiertos en la Parte B. Normalmente, hay una prima para esta sección de la cobertura de Medicare, en función de sus ingresos.

Parte C (Medicare Advantage)

La Parte C no es en realidad un beneficio médico por separado. La Parte C es una disposición que permite a las compañías privadas aprobadas (como HMO) proporcionar planes de seguro a las personas que están inscritas en las Partes A y B. Los planes de la Parte C también se conocen como planes Medicare Advantage. Cubren todos los beneficios y servicios que cubren las partes A y B. También suelen ofrecer beneficios adicionales, como la cobertura de medicamentos recetados y algunos servicios adicionales. Los planes Medicare Advantage generalmente cuestan más y los pagos o primas se deducen de su cheque de seguridad social.

Parte D (medicamentos recetados)

Esta parte de Medicare cubre medicamentos recetados. El costo o la prima de este plan depende de sus ingresos, y sus copagos y deducibles dependen del tipo de medicamentos que necesite.

Elegir piezas para las que me debo registrar?

Si bien las Partes A y B de Medicare brindan cobertura para muchos servicios, no todas las situaciones médicas están cubiertas. La atención a largo plazo no se considera parte de Medicare. Si necesita atención a largo plazo, puede encontrar cobertura en la Parte C (planes Medicare Advantage) o planes Medigap, que son pólizas de salud suplementarias.

Lea más: Seguro complementario de Medicare: ¿qué es? "

También debe recordar que las recetas de medicamentos no están cubiertas si solo decide elegir las Partes A o B. Es una buena idea inscribirse en Medicare Parte D si necesita cubrir sus recetas, o elija el Plan C, que tiene planes que cubren algunas recetas de medicamentos.

¿Necesita saber qué más necesito saber?

Saber qué planes son óptimos para usted depende de su ingresos, salud general, edad y qué tipo de atención necesitará. Lo mejor es leer atentamente los servicios y planes, y elegir los planes que funcionen mejor para usted. Los períodos de inscripción son limitados para algunos planes, así que asegúrese de firmar para que no tenga un vacío en la cobertura.

Si le preocupa si su servicio deseado está cubierto por Medicare, consulte nuestra guía sobre lo que es y lo que no está cubierto por Medicare.

Usted puede También hable directamente con su médico, busque la Base de datos de cobertura de Medicare en línea en www.cms.gov/ medicare- coverage-database /, o comuníquese con el centro de servicio de Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).