Fumar versus beber alcohol: riesgos para la salud

¿Cuál es la diferencia entre los riesgos de fumar frente a beber?

El consumo de cigarrillos es uno de los principales contribuyentes a la muerte y la enfermedad entre los estadounidenses y el consumo de alcohol sigue siendo el problema número uno de drogas en los Estados Unidos. Hay una creciente evidencia de predisposiciones genéticas y biológicas para el alcoholismo.

• Los fumadores tienen un mayor riesgo de morir por varios tipos de cáncer, como pulmón, garganta, boca, vejiga y esófago, que los no fumadores.
• Los fumadores también tienen un mayor riesgo de ataque cardíaco, enfermedad respiratoria (enfisema, EPOC, neumonía), presión arterial alta, accidente cerebrovascular, enfermedad cardíaca, enfermedad vascular periférica y aneurismas aórticos. Fumar durante el embarazo puede aumentar el riesgo de bebés con bajo peso al nacer.
• Los problemas con el alcohol varían en severidad de leves a mortales y afectan al individuo, la familia de la persona y la sociedad de numerosas maneras adversas. El consumo excesivo de alcohol contribuye a problemas tales como el incumplimiento de las obligaciones en el trabajo / escuela / hogar, el uso recurrente en situaciones peligrosas como conducir o manejar maquinaria, problemas legales, el consumo continuo de alcohol a pesar de tener problemas causados ​​por el consumo de alcohol, y a pesar de los resultados negativos del consumo de alcohol., el alcohólico continúa bebiendo para tratar de alcanzar la sensación de euforia que experimentaron por primera vez cuando comenzaron a beber.
• La dependencia del alcohol, un tipo más grave de trastorno por consumo de alcohol, puede incluir tolerancia, síntomas de abstinencia después de una reducción o interrupción del consumo de alcohol, pérdida de control sobre el consumo de alcohol, incapacidad para reducir o dejar de fumar, pasar mucho tiempo bebiendo o recuperarse de sus efectos., abandonar las actividades a favor del consumo de alcohol y continuar bebiendo a pesar de saber que el consumo de alcohol ha causado o empeorado los problemas.
• La abstinencia del alcohol es mucho más peligrosa que la abstinencia de heroína u otras drogas narcóticas.
• Los signos y síntomas del tabaquismo y las enfermedades relacionadas con el tabaco pueden incluir dificultad para respirar debido a daños en los pulmones, dolor en el pecho, ronquera, dificultad para tragar, tos, resfriados frecuentes e infecciones de las vías respiratorias superiores, cambios en la tolerancia al ejercicio, debilidad repentina en un lado de la cara o cuerpo, dificultad para hablar, dolor en las piernas al caminar que desaparece cuando está en reposo, pérdida de peso inexplicable, dolor abdominal persistente y sangre en la orina.
• El alcoholismo es una enfermedad. El trastorno por consumo de alcohol está asociado con una amplia gama de efectos médicos, psiquiátricos y sociales, así como con problemas legales, laborales, económicos y familiares. Ciertos comportamientos y signos indican que alguien puede tener un problema con el alcohol, incluido insomnio, caídas frecuentes, hematomas de diferentes edades, desmayos, depresión crónica, ansiedad, irritabilidad, tardanza o ausencia en el trabajo o la escuela, pérdida de empleo, divorcio o separación, financiera. dificultades, apariencia o conducta intoxicada frecuente, pérdida de peso o colisiones frecuentes de automóviles.
• Los programas para dejar de fumar pueden ayudar a una persona a dejar de fumar. Los métodos para ayudar a dejar de fumar incluyen la terapia de reemplazo de nicotina (chicle, parche, pastillas, inhalador o aerosol nasal), medicamentos y asesoramiento.
• El tratamiento del alcoholismo se puede dividir en tres etapas. Primero, estabilización, luego, proceso de desintoxicación, luego abstinencia y rehabilitación a largo plazo. La etapa de estabilización puede incluir medicamentos, líquidos intravenosos y suplementos vitamínicos. La etapa de desintoxicación implica detener el consumo de alcohol, que a menudo implica el uso de algunos medicamentos. Los programas de tratamiento residencial a corto y largo plazo tienen como objetivo ayudar a rehabilitar a las personas que dependen más severamente del alcohol a desarrollar habilidades para no beber, construir un sistema de apoyo de recuperación y buscar formas de evitar que vuelvan a beber (recaídas).

¿Cuáles son los riesgos para la salud de beber?

Los problemas con el alcohol varían en severidad de leves a mortales y afectan al individuo, la familia de la persona y la sociedad de numerosas maneras adversas. A pesar del enfoque en las drogas ilegales de abuso como la cocaína, el alcohol sigue siendo el problema número uno de drogas en los Estados Unidos. Casi 17 millones de adultos en los EE. UU. Dependen del alcohol o tienen otros problemas relacionados con el alcohol, y unas 88, 000 personas mueren por causas evitables relacionadas con el alcohol.

En los adolescentes, el alcohol es la droga de abuso más frecuente. El 35% de los adolescentes ha tomado al menos una bebida antes de los 15 años. Aunque es ilegal, alrededor de 8, 7 millones de personas de 12 a 20 años han tomado una bebida en el último mes, y este grupo de edad representaron el 11% de todo el alcohol consumido en los EE. UU. Entre los jóvenes menores de edad, el alcohol es responsable de aproximadamente 189, 000 visitas a la sala de emergencias y 4, 300 muertes anualmente.

La abstinencia, para aquellos que dependen físicamente del alcohol, es mucho más peligrosa que la abstinencia de heroína u otras drogas narcóticas. El abuso de alcohol y la dependencia del alcohol ahora se agrupan bajo el diagnóstico de trastorno por consumo de alcohol.

• Lo que antes se llamaba abuso de alcohol se refiere al uso excesivo o problemático con uno o más de los siguientes:
  • Incumplimiento de obligaciones importantes en el trabajo, la escuela o el hogar.
  • Uso recurrente en situaciones donde es peligroso (como conducir un automóvil u operar maquinaria)
  • Problemas legales
  • Uso continuo de alcohol a pesar de tener problemas médicos, sociales, familiares o interpersonales causados ​​o empeorados por beber
  • A pesar de los resultados negativos derivados de la bebida, el alcohólico sigue bebiendo para tratar de alcanzar la sensación de euforia que experimentaron por primera vez cuando comenzaron a beber.
• Anteriormente llamado dependencia del alcohol, este aspecto del trastorno por consumo de alcohol se refiere a un tipo más grave de trastorno por consumo de alcohol e implica un uso excesivo o desadaptativo que conduce a tres o más de los siguientes:
  • Tolerancia (necesidad de más para lograr el efecto deseado, o lograr el efecto con mayores cantidades de alcohol)
  • Síntomas de abstinencia después de una reducción o interrupción del consumo de alcohol (como sudoración, pulso rápido, temblores, insomnio, náuseas, vómitos, alucinaciones, agitación, mareos, temblores, ansiedad o convulsiones) o uso de alcohol para evitar los síntomas de abstinencia (por ejemplo, temprano mañana bebiendo o bebiendo durante todo el día)
  • Beber más alcohol o beber durante un período de tiempo más largo de lo previsto (pérdida de control)
  • Incapacidad para reducir o detener
  • Pasar mucho tiempo bebiendo o recuperándose de sus efectos.
  • Renunciar a importantes actividades sociales, ocupacionales o recreativas a favor del consumo de alcohol.
  • Continuar bebiendo a pesar de saber que el consumo de alcohol ha causado o empeorado los problemas.

El consumo excesivo de alcohol (consumo de varias bebidas en un período corto de tiempo) puede ocurrir en cualquier nivel de trastorno por consumo de alcohol.

¿Cuáles son los riesgos para la salud de fumar?

Fumar cigarrillos es uno de los principales contribuyentes a la muerte y la enfermedad entre los estadounidenses.

Significativamente menos de la mitad de todos los adultos estadounidenses fuman. Ligeramente más hombres fuman que mujeres. Los hispanos y los asiáticoamericanos fuman menos que los blancos o los afroamericanos. Menos de un tercio de las personas de entre 25 y 44 años son fumadores actuales.

Desde 1964, cuando el Cirujano General emitió el primer informe que describe los peligros para la salud del tabaquismo, la prevalencia del tabaquismo ha disminuido entre los adultos. La incidencia de cáncer de pulmón, bronquitis crónica y enfisema se volvería significativamente menos común si las personas dejaran de fumar.
En comparación con un no fumador, un fumador enfrenta estos riesgos:

• riesgo catorce veces mayor de morir por cáncer de pulmón, garganta o boca;
• riesgo cuatro veces mayor de morir de cáncer de esófago;
• dos veces mayor riesgo de morir de un ataque al corazón; y
• riesgo dos veces mayor de morir por cáncer de vejiga.

El uso de otros productos de tabaco como pipas, cigarros y tabaco es menos común; sin embargo, los efectos en la salud de estos productos son similares a los de los cigarrillos, particularmente su asociación con los cánceres de boca, garganta y esófago.

Se ha dedicado cada vez más atención a publicitar los peligros del humo de segunda mano (ambiental), la asociación entre la comercialización del tabaco y el inicio del hábito de fumar entre los jóvenes, y el desarrollo de estrategias y medicamentos para ayudar a los fumadores a dejar de fumar. Según los CDC, alrededor de 126 millones de estadounidenses no fumadores están expuestos al humo de segunda mano y corren el riesgo de problemas relacionados con el tabaco, como cáncer de pulmón, enfermedades cardíacas e infecciones respiratorias. Además, recientemente se ha investigado un nuevo problema denominado "humo de tercera mano". El humo del cigarrillo genera carcinógenos que se alojan en la ropa, alfombras, cortinas y otros materiales y pueden ser absorbidos a través de la piel humana, especialmente la de niños y bebés. Estos carcinógenos también se pueden ingerir e inhalar en polvo.

El tabaquismo se ha relacionado fuertemente con las siguientes enfermedades:

• enfermedad del corazón
• carrera
• hipertensión (presión arterial alta)
• otras enfermedades de los vasos sanguíneos (como mala circulación en las piernas) y aneurismas aórticos (interrupciones potencialmente mortales en la pared de la aorta)
• enfermedad respiratoria, que incluye lo siguiente:
  • cáncer de pulmón
  • enfisema
  • bronquitis
  • neumonía
• cánceres, que incluyen:
  • labio o boca
  • faringe o laringe (caja de voz)
  • esófago (pipa de comida)
  • estómago
  • páncreas
  • riñón
  • vejiga urinaria
  • cerviz
  • ovario
• la enfermedad de úlcera péptica
• quemaduras

¿Cuáles son los signos y síntomas de fumar versus beber?

De fumar

Los signos y síntomas del tabaquismo son con frecuencia obvios incluso para un observador casual. Además de la evidencia confirmatoria (una persona que fuma un cigarrillo a la vista del público), los dedos y los dientes manchados de nicotina, el olor característico del humo impregnado de ropa y artículos para el hogar, la crónica "tos de los fumadores", la voz grave y, a menudo, el paquete visible de cigarrillos y encendedores en el bolsillo o bolso de una persona son signos y síntomas que una persona fuma. Sin embargo, los nuevos fumadores (adolescentes) o los fumadores "poco frecuentes" pueden presentar pocos o ninguno de estos signos y síntomas. Además, muchos adolescentes tratarán de "encubrir" cualquier evidencia de uso de cigarrillos por varias razones (por ejemplo, la legalidad con respecto a su edad y la compra de cigarrillos o sus padres prohíben fumar).

Los signos y síntomas de las enfermedades relacionadas con el tabaco a menudo dependen de las enfermedades específicas que causan. (Hay muchos otros síntomas de enfermedades relacionadas con el tabaco, y los que se enumeran aquí son simplemente ejemplos).

• La falta de aliento puede ser un signo de enfisema o enfermedad cardíaca.
• El dolor en el pecho puede indicar angina de pecho causada por un flujo sanguíneo insuficiente al corazón o un ataque cardíaco.
• La dificultad para tragar o la ronquera persistente pueden indicar un cáncer en la boca o la laringe.
• Orinar con sangre indolora puede indicar cáncer de vejiga.
• La presencia de cualquiera de los siguientes síntomas comunes asociados con el consumo de tabaco debe provocar una visita al médico o al departamento de emergencias del hospital:
  • Dolor de pecho
  • falta de aliento
  • tos persistente
  • tosiendo sangre
  • resfriados frecuentes e infecciones respiratorias superiores
  • ronquera persistente
  • dificultad o dolor al tragar
  • cambio en la capacidad de ejercicio
  • debilidad repentina en un lado de la cara o el cuerpo; o dificultad para hablar
  • dolor en las piernas al caminar que desaparece cuando está en reposo
  • pérdida de peso inexplicable
  • dolor abdominal persistente
  • sangre en la orina

Bebida

El alcoholismo es una enfermedad. A menudo se diagnostica más a través de comportamientos y efectos adversos en el funcionamiento que por síntomas médicos específicos. Solo dos de los criterios diagnósticos son fisiológicos (tolerancia y síntomas de abstinencia).

• El trastorno por consumo de alcohol está asociado con una amplia gama de efectos médicos, psiquiátricos y sociales, así como con problemas legales, laborales, económicos y familiares. Por ejemplo, el alcoholismo de los padres subyace a muchos problemas familiares, como el divorcio, el abuso conyugal, el abuso infantil y la negligencia, así como la dependencia de la asistencia pública y los comportamientos criminales, según fuentes gubernamentales.
  • La gran mayoría de las personas con alcoholismo no son reconocidas por médicos y profesionales de la salud. Esto se debe en gran parte a que la persona con trastorno por consumo de alcohol puede ocultar la cantidad y frecuencia de la bebida, negar los problemas causados ​​o empeorados por la bebida, hay un inicio gradual de la enfermedad y los efectos en el cuerpo, y el cuerpo tiene la capacidad para adaptarse a cantidades crecientes de alcohol hasta cierto punto.
  • Los miembros de la familia a menudo niegan o minimizan los problemas con el alcohol y, sin darse cuenta, contribuyen a la continuación del alcoholismo mediante comportamientos bien intencionados, como proteger (habilitar) a la persona con dependencia del alcohol de las consecuencias adversas de beber o asumir responsabilidades familiares o económicas. A menudo, el comportamiento de beber se oculta a los seres queridos y a los profesionales de la salud.
  • Las personas con trastorno por consumo de alcohol, cuando se enfrentan, a menudo niegan el consumo excesivo de alcohol. El alcoholismo es una enfermedad diversa y, a menudo, está influenciada por la personalidad de quien la padece y por otros factores. Los signos de un problema con la bebida y los síntomas a menudo varían de persona a persona. Hay ciertos comportamientos y signos que indican que alguien puede tener un problema con el alcohol, incluidos insomnio, caídas frecuentes, hematomas de diferentes edades, desmayos, depresión crónica, ansiedad, irritabilidad, tardanza o ausencia en el trabajo o la escuela, pérdida de empleo, divorcio o separación, dificultades financieras, apariencia o conducta intoxicada frecuente, pérdida de peso o colisiones frecuentes de automóviles.
  • Los síntomas de intoxicación incluyen dificultad para hablar, inhibiciones y juicio reducidos, falta de control muscular, problemas de coordinación, confusión o problemas de memoria o concentración. El consumo continuo de alcohol provoca un aumento en el contenido de alcohol en la sangre (BAC) y un alto BAC puede provocar problemas respiratorios, coma e incluso la muerte.
  • Los signos de un problema con la bebida y los síntomas a menudo varían de persona a persona. Hay ciertos comportamientos y signos que indican que alguien puede tener un problema con el alcohol, como insomnio, caídas frecuentes, hematomas de diferentes edades, desmayos, depresión crónica, ansiedad, irritabilidad, agresión o falta de restricción, tardanza o ausencia en el trabajo o la escuela, pérdida de empleo, divorcio o separación, dificultades financieras, apariencia o comportamiento intoxicado frecuente, comportamiento autodestructivo, pérdida de peso o colisiones frecuentes de automóviles.
  • Los signos y síntomas del abuso crónico de alcohol incluyen afecciones médicas como pancreatitis, gastritis, cirrosis (hepática), neuropatía, anemia, atrofia cerebelosa (cerebro), miocardiopatía alcohólica (enfermedad cardíaca), encefalopatía de Wernicke (funcionamiento anormal del cerebro), demencia de Korsakoff, central mielinolisis pontina (degeneración cerebral), convulsiones, confusión, desnutrición, alucinaciones, úlceras pépticas (estomacales) y sangrado gastrointestinal.
• En comparación con los niños de familias sin alcoholismo, los hijos de personas dependientes del alcohol tienen un mayor riesgo de abuso de alcohol, abuso de sustancias, problemas de conducta, comportamiento violento, trastornos de ansiedad, comportamiento compulsivo y trastornos del estado de ánimo.
• Las personas alcohólicas tienen un mayor riesgo de trastornos psiquiátricos y suicidio. A menudo experimentan culpa, vergüenza, soledad, miedo y depresión, especialmente cuando su consumo de alcohol conduce a pérdidas significativas (por ejemplo, trabajo, relaciones, estado, seguridad económica o salud física).
• Muchos problemas médicos son causados ​​o empeorados por el alcoholismo, así como por la poca adherencia del alcohólico al tratamiento médico.

¿Cuáles son las causas de la adicción al tabaco en comparación con la bebida?

De fumar

Fumar se reconoce como un diagnóstico médico llamado trastorno por consumo de tabaco.

Los médicos deben preguntar a las personas sobre el consumo de tabaco en cada visita y brindar asesoramiento sobre cómo dejar de fumar.

La mayoría de las personas que fuman admiten hacerlo, en parte porque fumar conlleva menos estigma social que el uso de otras sustancias, como el alcohol o las drogas ilícitas. Los fumadores no deben subestimar cuánto fuman y durante cuánto tiempo (por ejemplo, un paquete al día desde los 16 años), ya que esta información ayuda al médico a comprender el riesgo de enfermedades relacionadas con el tabaco.

Los niños de hogares que fuman tienen más probabilidades de comenzar a fumar que los niños de hogares que no fuman.

• Se ha centrado mucha atención en la influencia de la publicidad de las compañías tabacaleras para alentar a los jóvenes a fumar.
• Aunque los comerciales de cigarrillos han sido prohibidos en la televisión durante más de 30 años, los productos de tabaco siguen siendo uno de los productos más comercializados. Según la Asociación Estadounidense del Pulmón, la industria del tabaco gastó aproximadamente $ 12.49 mil millones en publicidad en 2006. Algunos estados imponen restricciones sobre el tipo y la ubicación de la publicidad del tabaco, y la legislación promulgada en 2009 otorgó a la FDA de los Estados Unidos una fuerte autoridad para regular los productos de tabaco. La FDA exige advertencias sanitarias importantes en todos los envases de cigarrillos y cigarrillos electrónicos en los Estados Unidos.
  • Los estudios han demostrado que los jóvenes son particularmente susceptibles a las campañas de comercialización del tabaco.
  • En el pasado, el uso de cigarrillos por parte de actores en películas populares era un medio para retratar fumar como sofisticado y glamoroso.
  • Aunque las compañías tabacaleras lo niegan, el uso de animales de dibujos animados y similares en campañas publicitarias atrae a los jóvenes.
  • La publicidad contraria de varios grupos de defensa antitabaco puede proporcionar cierto equilibrio, pero sus presupuestos publicitarios palidecen junto a los de las compañías tabacaleras.
  • Las escuelas generalmente brindan educación sobre el uso de tabaco, alcohol y otras sustancias, pero su impacto no está claro.
  • Se ha demostrado que aumentar los impuestos sobre los cigarrillos y, por lo tanto, su precio, reduce el consumo de tabaco, especialmente entre los adolescentes.

Bebida

La causa del alcoholismo no está bien establecida. Existe una creciente evidencia de predisposiciones genéticas y biológicas para esta enfermedad. Los familiares de primer grado de individuos con trastorno por consumo de alcohol tienen de cuatro a siete veces más probabilidades de desarrollar alcoholismo que la población general. La investigación ha implicado un gen (gen receptor de dopamina D2) que, cuando se hereda en una forma específica, podría aumentar las posibilidades de una persona de desarrollar alcoholismo.

Por lo general, una variedad de factores contribuyen al desarrollo de un problema con el alcohol. Factores sociales como la influencia de la familia, los compañeros y la sociedad, y la disponibilidad de alcohol, y factores psicológicos como niveles elevados de estrés, mecanismos inadecuados de afrontamiento y el refuerzo del consumo de alcohol por parte de otros bebedores pueden contribuir al alcoholismo. Además, los factores que contribuyen al consumo inicial de alcohol pueden variar de aquellos que lo mantienen, una vez que se desarrolla la enfermedad.

Si bien puede no ser causal, el doble de hombres son dependientes del alcohol. Un estudio mostró que un tercio de los hombres de entre 18 y 24 años cumplían los criterios de dependencia del alcohol, y aquellos que comienzan a beber antes de los 15 años tienen cuatro veces más probabilidades de desarrollar dependencia del alcohol. Los hombres son más propensos a beber en exceso o beber en exceso. También son más propensos a involucrarse en comportamientos que lesionan a sí mismos oa otros, como la violencia relacionada con el alcohol, el uso de otras drogas como la marihuana y la cocaína, el tener relaciones sexuales con seis o más parejas y obtener principalmente D y F en los grados escolares.

¿Cuáles son los tratamientos para dejar de fumar frente al alcoholismo?

De fumar

El tratamiento del tabaco implica ayudar al individuo a dejar de fumar con éxito. Esto a menudo requiere pasos integrados.

Los fumadores deben asociarse con sus médicos, familias, cónyuges, amigos, incluso empleadores, para que dejar de fumar sea exitoso.

Dejar de fumar no es fácil. Muchos fumadores intentan dejar de fumar, pero solo unos pocos lo logran.

El tratamiento consta de dos áreas amplias:

• Las afecciones médicas causadas por el tabaquismo (enfermedades respiratorias, enfermedades cardíacas, enfermedades circulatorias, cáncer, úlceras) deben tratarse. Además de dejar de fumar, el médico del paciente debe abordar cualquier afección médica asociada, si está presente. Los fumadores deben analizar los tratamientos para su diagnóstico individual con su médico.
• La adicción a la nicotina también debe abordarse y generalmente consiste en una combinación de lo siguiente:
  • Terapia de reemplazo de nicotina (chicle, parche, pastillas, inhalador o aerosol nasal): algunos productos de reemplazo de nicotina (goma, parches y pastillas) están disponibles sin receta, bajo varias marcas, pero es mejor usarlos junto con un médico. Otros (aerosoles nasales e inhaladores) requieren receta médica. Los productos sin receta son menos costosos y funcionan tan bien como los productos con receta.
  • La vareniclina (Chantix) es un medicamento recetado aprobado por la FDA de los EE. UU. Para ayudar a los adultos a dejar de fumar. Chantix actúa sobre los receptores de nicotina en el cerebro, estimulando estos receptores y bloqueando la capacidad de la nicotina para unirse a estos receptores. Chantix se toma siete días antes de la fecha en que una persona desea dejar de fumar, y la mayoría de las personas seguirán tomando Chantix hasta por 12 semanas.
  • Asesoramiento grupal o conductual. Los programas de abandono más exitosos utilizan combinaciones de tratamiento y asesoramiento sobre drogas y tienen tasas de éxito del 5% después de 1 año.
  • También se ha demostrado que el bupropión antidepresivo recetado (Zyban, Wellbutrin) ayuda a algunas personas a dejar de fumar.
• Los fumadores que intentan dejar de fumar necesitan mucho apoyo y estímulo para ayudar a manejar los impulsos inevitables de encenderse.
• Los médicos, aunque capacitados en el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades relacionadas con el tabaquismo, pueden sentirse menos cómodos para brindar la asesoría y el tratamiento farmacológico que los fumadores deben dejar.
• Llame a su capítulo local de la American Lung Association para obtener más consejos sobre los programas para dejar de fumar.

Otros tratamientos

El tratamiento de las muchas enfermedades y afecciones asociadas con el tabaquismo depende del alcance y la gravedad de la afección. Los tratamientos son numerosos, variados y se realizan mejor en consulta con el médico de atención primaria del individuo y los cuidadores asociados (por ejemplo, cardiólogo, oncólogo). Los productos para dejar de fumar están disponibles (consulte el tratamiento médico anteriormente) para uso doméstico para las personas interesadas en dejar de fumar.

Bebida

A menudo se necesita un equipo de profesionales para tratar a la persona dependiente del alcohol. El médico generalmente juega un papel clave en la estabilización médica y facilita la entrada al tratamiento, pero se necesitan otros rutinariamente más allá del tratamiento inicial (por ejemplo, consejeros de alcoholismo, trabajadores sociales, médicos especializados en psiquiatría, terapeutas familiares y consejeros pastorales).

El tratamiento del alcoholismo se puede dividir en tres etapas. Inicialmente, la persona tiene que estar médicamente estabilizada. A continuación, debe someterse a un proceso de desintoxicación, seguido de abstinencia y rehabilitación a largo plazo.

• Estabilización : Muchas complicaciones médicas y quirúrgicas están asociadas con el alcoholismo, pero aquí solo se discute la estabilización de la abstinencia de alcohol y la cetoacidosis alcohólica.
  • La abstinencia de alcohol se trata mediante hidratación oral o intravenosa (IV) junto con medicamentos que revierten los síntomas de abstinencia de alcohol. El grupo más común de medicamentos utilizados para tratar los síntomas de abstinencia de alcohol es el grupo sedante, también llamado benzodiacepinas como lorazepam (Ativan), diazepam (Valium) y clordiazepóxido (Librium). Se pueden administrar por vía intravenosa, por vía oral o por inyección. El diazepam también viene como un supositorio rectal. El clordiazepóxido generalmente tarda más en tener un efecto que el diazepam o el lorazepam y, por lo tanto, se usa con menos frecuencia en emergencias de abstinencia. El pentobarbital es otro medicamento que se usa ocasionalmente para tratar la abstinencia de alcohol. Tiene un efecto similar a las benzodiacepinas, pero es más probable que ralentice la respiración, lo que la hace menos atractiva para este uso. Ocasionalmente, la persona agitada y confundida puede tener que ser restringida físicamente hasta que se calme y sea coherente.
  • La cetoacidosis alcohólica se trata con líquidos y carbohidratos por vía intravenosa. Esto generalmente se realiza en forma de líquido que contiene azúcar administrado por vía intravenosa hasta que la persona pueda reanudar el consumo de líquidos y comer.
  • Las personas con alcoholismo deben recibir tiamina suplementaria (vitamina B1), ya sea por inyección, vía intravenosa u oral. Los niveles de tiamina a menudo son bajos en personas que dependen del alcohol, y la deficiencia de esta importante vitamina podría conducir a la encefalopatía de Wernicke, un trastorno caracterizado inicialmente por los ojos que miran en direcciones diferentes entre sí. Si la tiamina se administra de manera oportuna, este trastorno potencialmente devastador puede revertirse por completo. En situaciones de emergencia, la tiamina se administra habitualmente en forma de inyección. El folato (una vitamina) y el magnesio a menudo también se administran a personas con alcoholismo.
• Desintoxicación : esta etapa implica detener el consumo de alcohol. Esto es muy difícil para una persona dependiente del alcohol, requiere una disciplina extrema y generalmente requiere un amplio apoyo. A menudo se realiza en un entorno hospitalario donde el alcohol no está disponible. La persona es tratada con los mismos medicamentos discutidos en el tratamiento de la abstinencia de alcohol, a saber, las benzodiacepinas. Durante la desintoxicación, el medicamento se mide cuidadosamente para prevenir los síntomas de abstinencia física y luego se reduce gradualmente hasta que no se evidencian síntomas de abstinencia física. Esto generalmente requiere de unos días a una semana. A medida que la desintoxicación ambulatoria asistida por un médico se ha vuelto popular, puede ser más difícil obtener cobertura para la desintoxicación en el hospital.
• Rehabilitación : los programas residenciales a corto y largo plazo tienen como objetivo ayudar a las personas que dependen más del alcohol a desarrollar habilidades para no beber, construir un sistema de apoyo de recuperación y buscar formas de evitar que vuelvan a beber (recaídas).
  • Los programas a corto plazo duran menos de cuatro semanas. Los programas más largos duran de un mes a un año o más y a menudo se los conoce como instalaciones de vida sobria. Estos son programas estructurados que brindan terapia, educación, capacitación y ayudan a desarrollar un plan a largo plazo para evitar recaídas.
  • El asesoramiento ambulatorio (individualmente, en grupos y / o con familias) se puede utilizar como método de tratamiento primario o como un "paso hacia abajo" para las personas cuando salen de un programa de día residencial o estructurado.
  • La asesoría ambulatoria puede proporcionar educación sobre el alcoholismo y la recuperación, puede ayudar a la persona a aprender habilidades y autoimagen para no beber, y detectar signos tempranos de una posible recaída.
  • Existen varios tratamientos individuales muy efectivos brindados por asesores profesionales en clínicas de tratamiento ambulatorio. Estos tratamientos son la Terapia de facilitación en doce pasos, la Terapia de mejora motivacional y las Habilidades de afrontamiento cognitivo-conductual. Un conocido programa de autoayuda es Alcohólicos Anónimos (AA). Otros programas de autoayuda (por ejemplo, Women for Sobriety, Rational Recovery y SMART Recovery) permiten que los alcohólicos dejen de beber y permanezcan sobrios por sí mismos.

¿Cuál es el pronóstico para fumadores y bebedores?

De fumar

Para los fumadores, la calidad y la duración de la vida dependen del número y la gravedad de las enfermedades asociadas con el tabaquismo que puedan desarrollar y si tienen otras afecciones médicas como diabetes o presión arterial alta. Otros factores de estilo de vida, por ejemplo, el uso de alcohol u otras drogas también hacen una diferencia en los resultados a largo plazo para los fumadores. Para los fumadores que dejan de fumar, la salud proyectada y la esperanza de vida mejoran notablemente a cualquier edad.

• Los fumadores que dejan de fumar antes de los 50 años tienen la mitad del riesgo de morir en los próximos 15 años en comparación con los que continúan fumando.
• Dejar de fumar disminuye sustancialmente el riesgo de cáncer de pulmón, laringe, esófago, oral, pancreático, de vejiga y cervical. Por ejemplo, 10 años después de dejar de fumar, un exfumador tiene un menor riesgo de cáncer de pulmón en comparación con un fumador continuo. La abstinencia continua de fumar continúa disminuyendo el riesgo.
• Dejar de fumar reduce el riesgo de otras enfermedades importantes, como la enfermedad coronaria y la enfermedad cardiovascular. El riesgo aumentado de enfermedad coronaria se reduce a la mitad después de 1 año de abstinencia. Después de 15 años, el riesgo de enfermedad coronaria se aproxima al de alguien que nunca fumó.
• Las mujeres que dejan de fumar antes del embarazo, o durante los primeros 3 o 4 meses de embarazo, reducen el riesgo de tener un bebé con bajo peso al nacer al de las mujeres que nunca fumaron.
• Los beneficios para la salud de dejar de fumar superan con creces los riesgos del aumento de peso promedio de 5 libras que puede seguir a dejar de fumar.

Bebida

Permanecer libre de alcohol es una tarea muy difícil para la mayoría de las personas con trastorno por consumo de alcohol. Las personas que no buscan ayuda después de la desintoxicación tienden a tener una alta tasa de recaída.

• Cuatro factores clave pueden aumentar la tasa de recaída:
  • Menos educación sobre la adicción y formas de resistir los impulsos de recaída
  • Niveles más altos de frustración y enojo.
  • Historial más extenso de antojos y otros síntomas de abstinencia.
  • Consumo más frecuente de alcohol antes del tratamiento.
• Si una persona continúa bebiendo en exceso después de numerosos tratamientos o en curso, su pronóstico es muy malo. Los grandes bebedores persistentes a menudo sucumbirán a los efectos del alcohol.
• El trastorno por consumo de alcohol es una enfermedad crónica similar a la diabetes o la insuficiencia cardíaca congestiva. Si el alcoholismo se considera una enfermedad crónica, una tasa de éxito del tratamiento del 50% es similar a las tasas de éxito en otras enfermedades crónicas.