Mosquitos del virus del nilo occidental, tratamiento, síntomas, diagnóstico y prevención

• Guía del tema del virus del Nilo Occidental
• Notas del médico sobre los síntomas del virus del Nilo Occidental

Datos del Virus del Nilo Occidental

Imagen del Virus del Nilo Occidental

• El virus del Nilo Occidental se transmite a los humanos por picaduras de mosquitos y puede causar encefalitis (encefalitis del Nilo Occidental o WNE) en algunos pacientes.
• El virus del Nilo Occidental generalmente ocurre en las aves, pero puede transmitirse por un mosquito vector a los humanos.
• Los síntomas de las infecciones virales del Nilo Occidental pueden variar desde síntomas hasta fiebre, escalofríos, dolores musculares, dolores de cabeza y sensibilidad a la luz; Las infecciones graves pueden causar síntomas adicionales asociados con meningitis, encefalitis, coma, convulsiones y, con poca frecuencia, la muerte.
• Las infecciones por el virus del Nilo Occidental se diagnostican mediante el examen físico del paciente y mediante pruebas inmunológicas.
• El tratamiento para las infecciones por el virus del Nilo Occidental es principalmente de apoyo y tiene como objetivo reducir los síntomas; Las infecciones graves a menudo requieren tratamiento hospitalario.
• Los principales factores de riesgo para la infección por el virus del Nilo Occidental es la exposición a los mosquitos infectados. Tener 50 años o más o tener algún problema médico que reduzca la respuesta inmune pone a un paciente infectado en mayor riesgo de enfermedad más grave.
• En general, el pronóstico de la mayoría de las infecciones virales del Nilo Occidental es muy bueno; sin embargo, las infecciones graves tienen un pronóstico más reservado debido al daño neurológico potencial.
• Actualmente, no existe una vacuna disponible para prevenir las infecciones por el virus del Nilo Occidental en humanos; sin embargo, prevenir las picaduras de mosquitos por varios métodos (usar camisas de manga larga, pantalones largos, usar repelente de mosquitos y eliminar áreas que son buenas zonas de reproducción para los mosquitos) ayuda a prevenir infecciones.

¿Qué es el virus del Nilo Occidental?

El virus del Nilo Occidental es un virus Flaviviridae transmitido a los humanos por las picaduras de mosquitos. Los síntomas del virus varían de ninguno a severos: encefalitis (inflamación del cerebro) o meningitis (inflamación del revestimiento del cerebro y la médula espinal). La enfermedad neurológica que causa el virus se denomina encefalitis del Nilo Occidental (WNE). WNE actualmente es endémico en Asia, África y Medio Oriente. Desde 1999, la enfermedad se ha detectado en muchos estados (ver el mapa a continuación) en los Estados Unidos. La enfermedad se considera endémica ahora en los Estados Unidos; En 2013, 39.567 personas habían sido diagnosticadas con la enfermedad. Desde 2013-2015, se detectan aproximadamente 2, 000 por año con nuevas infecciones del Nilo Occidental en 47 estados de los EE. UU.

El virus del Nilo Occidental fue descubierto en 1937 en el distrito de Nilo Occidental de Uganda. Aunque las aves silvestres son los hospedadores preferidos para el virus y probablemente son los hospedadores que transmiten la enfermedad de un país a otro, el virus del Nilo Occidental puede infectar a otros mamíferos, como caballos y perros, por ejemplo. Los mosquitos transfieren el virus de los animales o las aves a los humanos. Desde que el virus se detectó por primera vez en los Estados Unidos en 1999, cada año desde entonces ha habido un brote en los Estados Unidos del virus del Nilo Occidental (por ejemplo, se han producido brotes en California, Arizona, Illinois, Massachusetts, Oregón, Pensilvania, Wisconsin). y Texas); El virus se ha detectado en 47 estados de EE. UU. y en Canadá.

¿Qué causa el virus del Nilo occidental y la encefalitis del Nilo occidental?

El virus del Nilo Occidental se transmite a los humanos por la picadura de un mosquito infectado. Los mosquitos se infectan al picar pájaros (u otros animales como caballos o perros) que albergan el virus; así, los mosquitos son los vectores de la encefalitis del Nilo Occidental (WNE). El virus no se transmite de persona a persona ni se transmite de aves infectadas a humanos sin una picadura de mosquito. El virus ahora se ha encontrado en 111 especies de aves y alrededor de una docena de mamíferos.

• Cómo el virus del Nilo Occidental ingresó a Nueva York en 1999 no está del todo claro. La explicación más probable es que el virus fue introducido por un ave infectada importada o por un humano infectado que regresa de un país donde el virus del Nilo Occidental es común. Antes del brote de 1999 en Nueva York, la encefalitis del Nilo occidental se había identificado anteriormente solo en África, Asia, Oriente Medio y rara vez en Europa.
• La mayoría de los casos de Nilo Occidental ocurren durante los meses de clima cálido cuando los mosquitos están más activos. No obstante, se espera que el clima templado en los estados del sur de los Estados Unidos sostenga a los mosquitos más allá de esos meses.

¿Cuáles son los factores de riesgo para el virus del Nilo occidental y la encefalitis del Nilo occidental?

El principal factor de riesgo para el virus del Nilo Occidental y la encefalitis del Nilo Occidental es la exposición a los mosquitos que pueden portar el virus. Estas personas son aquellas que pasan tiempo al aire libre y tienen la piel expuesta a la picadura de mosquitos (por ejemplo, campistas, excursionistas, personas que trabajan en condiciones de trabajo al aire libre). Las personas que tienen 50 años de edad o más y las personas que tienen un sistema inmunitario debilitado (pacientes con cáncer, diabéticos, por ejemplo) tienen un mayor riesgo de infección y encefalitis.

¿Cuáles son los síntomas y signos del virus del Nilo occidental y la encefalitis del Nilo occidental?

Los signos y síntomas de la infección por el virus del Nilo Occidental van desde la ausencia de síntomas hasta una infección cerebral rápidamente mortal. El período de incubación varía de dos a 14 días, aunque el rango más común es de dos a seis días. En áreas donde el virus es común, es más probable que las personas no muestren síntomas de la infección o que solo tengan una enfermedad leve similar a la gripe en lugar de una infección cerebral grave. A continuación se describen los síntomas y su frecuencia de aparición:

• Según los CDC, la mayoría de las personas (70% -80%) que se infectan no muestran síntomas y se recuperan por completo.
• Cuando se desarrollan los síntomas, la infección por el virus del Nilo Occidental generalmente comienza con la aparición abrupta de fiebre, escalofríos, dolores musculares, dolor de cabeza y síntomas parecidos a la gripe. El dolor de cabeza es particularmente común y puede ser severo. La persona puede tener sensibilidad a la luz con dolor detrás de los ojos, y algunos pacientes también pueden desarrollar vómitos, diarrea o sarpullido. Aunque la fatiga y la debilidad pueden durar semanas o incluso meses, la mayoría de los pacientes se recuperan por completo. El conjunto de síntomas descritos aquí puede ocurrir en aproximadamente el 20% de los pacientes infectados.
• En otros, particularmente en los ancianos, la enfermedad puede progresar y causar encefalitis o meningitis. Estos pacientes pueden mostrar cambios neurológicos como desorientación, temblores, convulsiones y desarrollar otros síntomas como dolor de cabeza, fiebre alta y rigidez en el cuello. Algunos de los efectos neurológicos se volverán permanentes, y aproximadamente el 10% de las personas que desarrollan infecciones neurológicas graves morirán. Las personas con ciertas afecciones médicas (cáncer, diabetes, hipertensión y enfermedad renal) tienen un mayor riesgo de contraer infecciones graves por el virus del Nilo Occidental.

Causas, síntomas y tratamiento del virus del Nilo occidental

¿Cuándo debo llamar al médico sobre la infección por el virus del Nilo Occidental?

El virus del Nilo Occidental se transmite por los mosquitos principalmente durante los meses de verano, y las infecciones generalmente aparecen entre los meses de mayo a octubre. En raras ocasiones, se ha informado la transmisión a través de transfusiones de sangre, trasplantes de órganos y de madre a feto o de madre a hijo a partir de la lactancia.

• Las personas que han sido picadas por un mosquito en el área geográfica donde se sabe que aparece el virus del Nilo Occidental y que experimentan signos o síntomas de enfermedades graves deben consultar a su médico de inmediato.
• La mayoría de las personas con síntomas leves de fiebre baja y dolores musculares no tienen el virus del Nilo Occidental y no requerirán pruebas de diagnóstico específicas.

Cualquier persona que tenga síntomas de enfermedad grave, como cambios en el estado mental, fiebre alta, rigidez en el cuello, sensibilidad a la luz o confusión, debe ir a un centro de atención de urgencia o al departamento de emergencias de un hospital de inmediato. La encefalitis del Nilo occidental que ocurrió durante el brote inicial de Nueva York en 1999 fue especialmente notable por su debilidad muscular severa. Este es otro síntoma importante de advertencia.

¿Cómo se diagnostica el virus del Nilo occidental y la encefalitis del Nilo occidental?

El diagnóstico de las infecciones por el virus del Nilo Occidental generalmente se realiza mediante una combinación de signos y síntomas de observación junto con pruebas biológicas moleculares especializadas para el virus en sí.

• Solo las personas con síntomas graves requerirán más pruebas. No hay cura para el Nilo Occidental y, por lo tanto, poco que ganar con las pruebas generalizadas de personas con síntomas leves.
• El diagnóstico confirmatorio de la infección por el virus del Nilo Occidental generalmente se realiza mediante una prueba de ADN llamada reacción en cadena de la polimerasa (PCR) o cultivo viral de líquido extraído de alrededor de la médula espinal (procedimiento de punción lumbar). Un médico envía muestras de sangre y muestras de líquido cefalorraquídeo, obtenidas por punción lumbar (también llamada punción lumbar), a un laboratorio especializado para estas pruebas. Esta prueba ayuda a excluir la fiebre del dengue, la encefalitis equina, la enfermedad de Lyme y otras infecciones por WNE.

¿Existen remedios caseros para el virus del Nilo Occidental?

El cuidado en el hogar de las personas que sospechan que pueden haberse infectado con el virus del Nilo Occidental se limita al alivio de los síntomas. No existe un tratamiento específico para el virus.

La enfermedad leve no requiere otra terapia que no sean medicamentos para reducir la fiebre y el dolor. Evite el uso de aspirina en niños porque presenta un riesgo de una afección mortal conocida como síndrome de Reye.

Los síntomas graves requieren tratamiento hospitalario.

¿Cuál es el tratamiento para la encefalitis del Nilo occidental y el virus del Nilo occidental?

No se conoce un tratamiento antiviral efectivo o una vacuna para prevenir el virus del Nilo Occidental.

• Las enfermedades más leves no requieren tratamiento.
• En casos severos de virus del Nilo Occidental, está indicada una terapia intensiva de apoyo. Esto incluye hospitalización, fluidos intravenosos y nutrición, manejo de las vías respiratorias (algunas personas pueden necesitar un tubo colocado en sus vías respiratorias para mantenerlas abiertas), soporte ventilatorio (algunas personas pueden necesitar una máquina para ayudarlos a respirar), prevención de infecciones secundarias, como así como buenos cuidados de enfermería.

¿Cuál es el seguimiento del virus del Nilo occidental?

Cualquier persona que haya desarrollado encefalitis del Nilo Occidental debe consultar a un médico regularmente. Las personas más severamente afectadas pueden tardar hasta seis meses a un año en recuperarse. Algunos pueden tener problemas permanentes en el sistema nervioso y pueden requerir entrenamiento de rehabilitación.

¿Cómo puedo prevenir la encefalitis del Nilo occidental y el virus del Nilo occidental?

La forma más efectiva de reducir el riesgo de contraer el virus del Nilo Occidental es evitar el contacto con los mosquitos durante los meses de abril a octubre. Los mosquitos están activos temprano en la mañana, desde el amanecer hasta las 10 de la mañana, y más tarde en la tarde y temprano en la noche. Limite las actividades al aire libre o tome las siguientes precauciones:

• Si está afuera durante las horas de la madrugada y la tarde, cuando los mosquitos están más activos, use ropa protectora como camisas de manga larga, pantalones largos y medias.
• Use un repelente de insectos que contenga una solución de DEET al 10% -30%. Los niños no deben usar un repelente DEET más fuerte que 10% de fuerza. Otras precauciones al usar DEET incluyen evitar el uso en bebés o mujeres embarazadas, evitar el uso prolongado o excesivo, almacenar DEET fuera del alcance de los niños y evitar que los niños lo apliquen ellos mismos. Los adultos deben aplicar productos DEET a los niños siguiendo las instrucciones del fabricante.
• Rocíe la ropa con repelentes que contengan permetrina o DEET porque los mosquitos pueden intentar picar a través de la ropa delgada. No aplique repelentes que contengan permetrina directamente sobre la piel expuesta. Si se rocía la ropa, no hay necesidad de rociar repelente que contenga DEET sobre la piel debajo de la ropa. Para obtener detalles sobre la aplicación de pesticidas, consulte el Centro Nacional de Información de Pesticidas.
• La citronela, de uso frecuente en velas al aire libre, es un buen elemento de disuasión contra los mosquitos; sin embargo, no proporciona protección a largo plazo.
• Limitar los hábitats de mosquitos y las zonas de reproducción también puede ayudar a limitar la exposición humana. Los mosquitos ponen sus huevos en agua estancada, así que deseche todas las latas, recipientes de plástico, llantas de goma o cualquier otro recipiente que pueda contener agua de la propiedad cercana. Se pueden usar larvacidas de mosquito. Drene el agua de las cubiertas de la piscina. Asegúrese de que las canaletas del techo drenen correctamente y limpie las canaletas regularmente.
• Asegúrese de que las puertas y ventanas tengan pantallas bien ajustadas sin agujeros.
• Las aves que han muerto por el virus del Nilo Occidental no representan ningún riesgo para la salud. La enfermedad solo se transmite por una picadura de mosquito. Los mosquitos se infectan al picar pájaros que albergan el virus. Informe las aves muertas (especialmente los cuervos y los arrendajos azules) a los funcionarios de salud locales para que puedan analizarse y rastrearse el virus. No se recomienda tocar pájaros muertos; Si un ave muerta debe ser removida o manipulada, use guantes.
• Desarrollo de una vacuna: desde que el virus apareció por primera vez en Nueva York, los investigadores comenzaron a buscar una vacuna. Hay varias vacunas disponibles para caballos, pero estas vacunas no están aprobadas para su uso en humanos. La investigación está en curso; Actualmente, no hay vacuna disponible para humanos contra WNE.

¿Cuál es el pronóstico para el virus del Nilo occidental y la encefalitis del Nilo occidental?

El pronóstico del virus del Nilo Occidental está directamente relacionado con la gravedad de la enfermedad y la edad de la persona con la infección.

• Las personas con infección leve se recuperan completamente sin discapacidad permanente.
• La muerte ocurre en aproximadamente el 10% -12% de las personas con encefalitis del Nilo Occidental (WNE), pero solo una de las 150-250 personas infectadas desarrollará WNE. Los ancianos corren el mayor riesgo de muerte. Las personas más jóvenes se recuperan mucho más rápidamente y son mucho menos propensas a mostrar signos y síntomas de enfermedad grave. En algunos pacientes, los síntomas posiblemente debidos al VNO persistieron hasta ocho años después de la infección. Los datos de 2016 indican que la incidencia del virus del Nilo Occidental grave e incluso mortal puede subestimarse significativamente.

Fotos de Virus del Nilo Occidental y Encefalitis del Nilo Occidental

El mosquito Culex, común en el este de los Estados Unidos, es el principal vector responsable de infectar a los humanos con el virus del Nilo Occidental. La prevención de la infección por el virus del Nilo Occidental se dirige principalmente a reducir la población de mosquitos de mayo a octubre y tomar precauciones para limitar la exposición humana durante estos meses de alta actividad de mosquitos; FUENTE: CDC Haga clic para ver la imagen más grande.

Datos acumulativos del virus del Nilo Occidental, 14 de enero de 2015; FUENTE: CDC Haga clic para ver la imagen más grande.