Cirugía total de reemplazo de cadera, complicaciones y tiempo de recuperación

Hechos totales de reemplazo de cadera

El reemplazo total de cadera (THR) es una opción de tratamiento para la enfermedad degenerativa de la cadera en etapa tardía, también conocida como osteoartritis o artritis degenerativa. THR es uno de los procedimientos quirúrgicos más exitosos y comunes en cirugía ortopédica. Además de la marcada reducción del dolor y la mejora del sueño, la mayoría de las personas recuperan el rango de movimiento, la capacidad física y la calidad de vida.

• La articulación de la cadera se compone de una bola y una cavidad, con la superficie de cada una cubierta por cartílago.
• Una serie de afecciones y enfermedades pueden hacer que las superficies del cartílago se degeneren, lo que a su vez provoca dolor, rigidez, pérdida del rango de movimiento de la articulación de la cadera y discapacidad.
• Los cirujanos reemplazan tanto la bola (cabeza femoral) como la cavidad (acetábulo) durante la cirugía de reemplazo total de cadera.

Riesgos del reemplazo total de cadera

• Infección: un pequeño número de personas puede desarrollar una infección con un reemplazo total de cadera. Esta complicación puede requerir cirugía adicional para extraer los componentes protésicos y limpiar la articulación junto con un ciclo de antibióticos que dura de seis a ocho semanas.
• Trombosis venosa profunda (TVP): se puede formar un coágulo de sangre (trombosis) en las venas de la pelvis, el muslo o la pierna. Después de la cirugía, recibirá medicamentos anticoagulantes, como aspirina o warfarina (Coumadin), para evitar la formación de coágulos.
• Embolia pulmonar (EP): una embolia se produce cuando un coágulo se libera y viaja a los pulmones. Una embolia potencialmente puede causar dificultad respiratoria grave. El riesgo de tener uno es inferior al 1%.
• Sangrado: como con cualquier cirugía, experimentará sangrado tanto durante como después del procedimiento. A menudo necesitará una transfusión de sangre.
• Lesión nerviosa: tiene un pequeño riesgo de lesionar los nervios que permiten la sensación y el movimiento de la pierna. A menudo, este problema, si ocurre, desaparecerá con el tiempo.
• Anestesia: cualquier tipo de anestesia tiene riesgos asociados. Discuta esto con su médico.
• Fractura: otros huesos pueden romperse durante la cirugía. Estos descansos pueden afectar su rehabilitación y requerir una hospitalización más prolongada.
• Dislocación: su nueva cadera no se moverá tan bien como una articulación normal y, por lo tanto, puede dislocarse más fácilmente. Debe tener cuidado de no sentarse demasiado bajo o cruzar las piernas.

Preparación total de reemplazo de cadera

• Hable con alguien que se haya sometido a una cirugía de reemplazo de cadera para familiarizarse con el procedimiento y el período de recuperación.
• Su médico evaluará su salud general para asegurarse de que esté lo suficientemente bien como para resistir la cirugía de manera segura. Cualquier condición médica o infección inestable debe tratarse antes de la cirugía.
• Permita tiempo para descansar después de la operación y busque personas que lo ayuden con su cuidado y actividades diarias durante las primeras semanas.
• Debido a que es posible que necesite transfusiones de sangre durante la operación o el período de recuperación, es posible que desee donar parte de su propia sangre antes del procedimiento que se le devolverá.
• No coma ni beba nada después de la medianoche del día de la cirugía. Siga cualquier otra instrucción que le dé su médico.

Durante el procedimiento de reemplazo total de cadera

• Llegará al hospital generalmente el día de la cirugía.
• Un anestesiólogo se reunirá con usted para discutir varias opciones de anestesia.
  • Es posible que tenga anestesia general, en la que estará completamente inconsciente.
  • Es posible que tenga anestesia regional que lo adormecerá de la cintura para abajo y lo mantendrá moderadamente sedado.
• El cirujano expondrá la articulación de la cadera y dislocará la bola de la cavidad.
  • El médico retira la cabeza del fémur (fémur) y extrae la superficie de la cavidad.
  • El médico asegura en su lugar una copa protésica (encaje) hecha de polietileno.
  • Luego, el cirujano asegura una cabeza de metal (bola) y el tallo en el fémur, ya sea mediante un ajuste a presión o con cemento óseo.
  • El médico coloca la pelota dentro de la copa y lleva su nueva cadera a través de un rango de movimiento para garantizar la estabilidad y movilidad adecuadas.
  • El cirujano cierra su incisión y lo llevan a la sala de recuperación.

Después del procedimiento de reemplazo total de cadera

Permanecerá en el hospital durante cuatro a siete días.

• La primera noche, se limitará a la cama con una almohada en forma de cuña entre las piernas para mantener la nueva articulación de la cadera en su lugar.
• Un tubo colocado en la nueva articulación de la cadera durante la cirugía para drenar cualquier líquido o sangre probablemente se extraerá al día siguiente.
• Si tiene problemas para orinar, probablemente le colocarán otro tubo en la vejiga.
• Normalmente comenzará la fisioterapia el día después de la cirugía, y dentro de unos días puede caminar con un andador, bastón o muletas.

Próximos pasos después del reemplazo total de cadera

Después de los cuatro a siete días de atención hospitalaria, lo enviarán a su hogar o a un centro de rehabilitación.

• Su destino dependerá de la rapidez con que su nueva cadera sane y de su capacidad para moverse y realizar sus actividades diarias.
• La terapia continuará en el hogar o en el centro de rehabilitación y puede durar semanas o meses después de la cirugía. Esta terapia estará diseñada para que obtenga el mayor beneficio de su reemplazo de cadera.
• Pregúntele a su médico sobre otras instrucciones y precauciones y cuándo regresar para un chequeo.

Cuándo buscar atención médica para las complicaciones del reemplazo total de cadera

Llame a su médico de inmediato si ocurre cualquiera de lo siguiente:

• Te falta el aliento o tienes dificultad para respirar.
• Tiene dolor o una sensación aplastante en el pecho.
• Sientes que tu corazón está latiendo o latiendo de manera irregular.
• Tienes fiebre.
• Muestra signos de una infección: aumento del enrojecimiento y calor a lo largo del sitio de la incisión o drenaje de líquido de la incisión.
• Su pantorrilla, muslo o cadera se hinchan, calientan, enrojecen o duelen de manera inusual.

Si desarrolla problemas o síntomas y no puede comunicarse con su médico, diríjase al departamento de emergencias más cercano para una consulta inmediata.