Pautas para el ataque cardíaco: ¿está actualizado su médico?

¿Cuáles son las últimas pautas de ataque cardíaco?

Todos los años cambian las reglas. La única constante acerca de los deportes es que durante la temporada baja y, a veces, durante el año, el comisionado, el presidente o los propietarios se sientan y juegan con la forma en que se juega el juego. No importa qué deporte, les sucede a todos. Los árbitros y los jugadores reciben actualizaciones y adaptan su juego a las nuevas reglas. Siempre diligente, el fanático sigue, aprende y se adapta a los cambios. ¿De qué otra forma puede ser cuestionado el árbitro o el árbitro, excepto por aquellos que realmente se preocupan por el juego?

Pero las reglas también cambian para el mundo fuera del deporte, y nunca con mayor frecuencia o drásticamente que en la medicina. Todos los aspectos de la medicina, desde el diagnóstico hasta el tratamiento, desde los medicamentos hasta la tecnología, están expuestos a formas más nuevas y potencialmente mejores de hacer las cosas.

El ataque al corazón es un buen ejemplo de lo que fue y de lo que es. Hace veinticinco años, el tratamiento para un infarto de miocardio o un ataque cardíaco fue la hospitalización durante dos o tres semanas, seguido de un programa de ejercicio suave que limitó la caminata a unos pocos pies por día. Ahora los pacientes que se sometieron a una cirugía de bypass están levantados y saliendo del hospital en cuatro o cinco días.

Aprendimos sobre medicamentos intravenosos para estabilizar los corazones. Se descubrió el TPA y la atención médica cambió de ser reactiva a proactiva, ya que un medicamento anticoagulante podría usarse para revertir los ataques cardíacos. Luego vino la angioplastia de emergencia y los stents para abrir los vasos sanguíneos del corazón bloqueado mientras ocurría el ataque cardíaco, abortando el ataque y solucionando el problema al mismo tiempo.

¿Cómo mantienen los médicos la última educación sobre las pautas de ataque cardíaco?

Entonces, ¿cómo aprende su médico esto? Esperemos que no de los programas de noticias de televisión, y no de este artículo. La lectura es una clave para mantenerse al día, pero hay tantas revistas médicas y tantos artículos que es fácil sentirse abrumado. Los libros de texto pueden estar desactualizados incluso antes de ser publicados. Los sitios web son cada vez más útiles, y la información en línea a menudo se actualiza diariamente o semanalmente.

Las conferencias pueden dar forma a la práctica de un médico y correr la voz sobre lo nuevo y emocionante de la medicina. Las conferencias conducen a períodos de preguntas y respuestas y discusiones en los pasillos. Los oradores pasan tanto tiempo respondiendo preguntas como lo hacen dando su discurso. En el pasado, la conferencia médica se había ganado una mala reputación. La percepción era que los documentos se dirigían a complejos de lujo, se comían y comían, y pasaban poco tiempo aprendiendo algo. Fue una evasión obtener unas vacaciones deducibles de impuestos.

Sin embargo, la percepción no es la realidad. Hay mucho que aprender y muy poco tiempo. Mientras que algunos médicos practican en hospitales de enseñanza más grandes y tienen acceso a las últimas y mejores investigaciones y herramientas, muchos están aislados en pueblos más pequeños o en zonas urbanas, donde los recursos son escasos y las oportunidades para interactuar con colegas son limitadas. Las conferencias médicas son un trabajo duro y agotador.

Cuando la Academia Estadounidense de Medicina de Emergencia organiza una asamblea científica, las conferencias generalmente comienzan a las 8 a.m. y duran hasta las 5 p.m. La mayor parte del tiempo se pasa en salas de conferencias con cientos de otros médicos de emergencias … aprendiendo medicina. Algunas de ellas son cosas que sé, pero otras son nuevas.

La Asociación Estadounidense del Corazón y el Colegio Americano de Cardiología acababan de publicar nuevas pautas para el tratamiento del ataque cardíaco a fines de diciembre de 2007, por ejemplo, y allí, en un salón de clases en Florida, escuché sobre ellas cuatro semanas después. Y tres días después, estaba compartiendo estas mismas nuevas pautas con mis colegas de emergencia, para que pudiéramos ponerlas en práctica. Esta explosión de información probablemente estaba ocurriendo en hospitales de todo el país. Nuevas pautas y nuevas formas de brindar a los pacientes la atención que necesitaban se estaba propagando viralmente, un documento a la vez, a miles de oídos.

No hay ventiladores en la sala de emergencias que mantengan mis pies al fuego cuando practico medicina. Mis pacientes esperan que sea tan bueno como el árbitro en el campo que se espera que haga cada llamada, la llamada correcta. Los fanáticos esperan que el árbitro conozca las reglas, y espero que mis pacientes se preocupen lo suficiente como para hacerme preguntas, explicar lo que estoy haciendo y siempre preguntar por qué. Si tengo la suerte, puedo saber la respuesta; si no, tengo algo de lectura que hacer y les daré las respuestas que quieren y necesitan.