Drogas Ssri y depresión: lista, efectos secundarios y abstinencia

Lista de SSRI: descripción general

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son antidepresivos que afectan los niveles de serotonina en el cerebro. La serotonina es un neurotransmisor químico. Para muchas personas, los ISRS son la primera opción de depresión seleccionada por los profesionales de la salud para el tratamiento de la depresión o la ansiedad. Las formas específicas de depresión que los ISRS han manejado eficazmente incluyen la depresión mayor severa, la melancolía crónica de la distimia, la tristeza que ocurre durante estaciones específicas (trastorno afectivo estacional) y la que afecta principalmente a las mujeres después del parto (posparto). depresión). Las formas de ansiedad que los ISRS han abordado con éxito incluyen las múltiples preocupaciones del trastorno de ansiedad generalizada, los ataques debilitantes de ansiedad asociados con el trastorno de pánico, los pensamientos intrusivos o los actos compulsivos de trastorno obsesivo compulsivo y la ansiedad resultante de experiencias traumáticas. (Trastorno de estrés postraumático).

Las estadísticas indican que los ISRS y otros antidepresivos se han recetado con mayor frecuencia en los últimos años. En el Reino Unido, la frecuencia del uso de antidepresivos aumentó en un 10% cada año entre 1998 y 2010. En los Estados Unidos, el uso de estos medicamentos es aproximadamente tres veces mayor que en algunos otros países occidentales.

Los ISRS, que son medicamentos disponibles solo con receta médica, pueden usarse para tratar la depresión. Si los síntomas de una persona indican que él o ella tiene depresión, un profesional de la salud recomendará encarecidamente el tratamiento. El tratamiento puede incluir terapia de apoyo, como cambios en el estilo de vida y el comportamiento, psicoterapia y terapias complementarias, pero generalmente incluye medicamentos. Sin tratamiento, los síntomas de depresión pueden empeorar o durar mucho más, dificultando la recuperación. Con tratamiento, las posibilidades de recuperación de la depresión son muy buenas.

Los ISRS comúnmente recetados incluyen lo siguiente:

• Fluoxetina (Prozac)
• Sertralina (Zoloft)
• Paroxetina (Paxil)
• Escitalopram (Lexapro)
• Fluvoxamina (Luvox)
• Citalopram (Celexa)
• Volazodona (Viibrid)
• Vortioxetina (Brintellix)

Los ISRS están disponibles en tabletas, cápsulas o solución oral.

¿Cómo funcionan los ISRS?

La acción antidepresiva de los ISRS no se comprende completamente, pero posiblemente se deba a la capacidad de los ISRS para bloquear la absorción de serotonina, proporcionando así mayores niveles de serotonina en el sitio del receptor cerebral.

¿Quién no debe usar medicamentos ISRS?

• Individuos que son alérgicos a los ISRS
• Individuos que actualmente toman, o han tomado en las últimas dos semanas, tioridazina (Mellaril), pimozida (Orap) o inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) como fenelzina (Nardil) y tranilcipromina (Parnate). (No tome IMAO o tioridazina durante al menos cinco semanas después de suspender los ISRS).

¿Quién debe usar los medicamentos ISRS con precaución?

• Individuos con trastorno bipolar (depresión maníaca) ya que los ISRS pueden inducir episodios maníacos
• Los niños y adolescentes con depresión parecen experimentar el raro efecto secundario potencial de experimentar un empeoramiento agudo (repentino y grave) de la depresión en comparación con los adultos. Eso puede dar lugar a pensamientos, planes o actos suicidas u homicidas. A pesar de esta rara ocurrencia, se ha descubierto que los beneficios del uso de ISRS para tratar la depresión en niños y adolescentes superan los riesgos.

Interacciones farmacológicas o alimentarias con los ISRS

Informe al médico qué medicamentos se están tomando actualmente porque muchos medicamentos interactúan con los ISRS. No tome medicamentos de venta libre o herbales sin consultar primero a un médico o farmacéutico. Los siguientes son datos sobre algunos ejemplos de interacciones entre los ISRS y otras drogas, pero no representan una lista completa.

• Cuando se administra un ISRS con agonistas de 5-HT1, como sumatriptán o zolmitriptán, se ha informado debilidad e incoordinación, aunque poco frecuentes.
• Los ISRS pueden aumentar los niveles en sangre y el riesgo de toxicidad de ciertos medicamentos, incluidos los siguientes:
  • Medicamentos altamente unidos a proteínas, como warfarina (Coumadin) y digoxina
  • Medicamentos antiarrítmicos como propafenona (Rythmol) o flecainida (Tambocor)
  • Betabloqueantes como propranolol (Inderal) o metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
  • Antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina (Elavil) (pueden aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico; los síntomas incluyen hipertensión, fiebre, temblor muscular o confusión)
  • Benzodiacepinas como alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), midazolam (Versed) o triazolam (Halcion)
  • Carbamazepina (Tegretol)
  • Cisaprida (Propulsid)
  • Clozapina (Clozaril)
  • Ciclosporina (Neoral, Sandimmune)
  • Haloperidol (Haldol)
  • Tioridazina (Mellaril)
  • Fenitoína (Dilantin)
  • Pimozida (Orap)
  • Teofilina (TheoDur, TheoBid)
• Las siguientes sustancias pueden aumentar la toxicidad de los ISRS:
  • Alcohol u otras drogas que deprimen el sistema nervioso central
  • Diuréticos (pastillas de agua)
  • IMAO (pueden causar reacciones graves, y a veces fatales)
  • Hierba de San Juan
  • Simpaticomiméticos como la pseudoefedrina (Sudafed)
  • Litio
  • Sibutramina (Meridia)
  • Zolpidem (Ambien)
  • pomelos

Retiro y otros efectos secundarios de los medicamentos ISRS

Los ISRS pueden causar los siguientes efectos secundarios:

• Síntomas similares a la abstinencia en recién nacidos (las mujeres que toman ISRS al final del embarazo pueden tener recién nacidos que requieren hospitalización prolongada debido a síntomas similares a la abstinencia, como falta de aliento, llanto constante, dificultad para alimentarse o niveles bajos de azúcar en la sangre).
• Fotosensibilidad (mayor riesgo de quemaduras solares) (Use ropa protectora, como mangas largas y sombreros, y protector solar para disminuir el riesgo de quemaduras solares).
• Erupción
• Niveles bajos de sodio en sangre (en personas deshidratadas o que toman diuréticos)
• Niveles bajos de azúcar en la sangre.
• Somnolencia (se recomienda precaución al operar maquinaria, conducir o realizar otras tareas que requieran estar alerta).
• Insuficiencia renal o hepática (un médico puede verificar si existe alguna insuficiencia renal o hepática antes de recetar ISRS).

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Para más información sobre los ISRS

Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA)
5600 Fishers Lane
Rockville, MD 20857-0001
888-INFO-FDA (463-6332)

Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH)
Oficina de Comunicaciones
6001 Executive Boulevard, Room 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464