Trastornos comunes del sueño en mujeres síntomas y pruebas

¿Cómo funcionan los trastornos del sueño en las mujeres?

Las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres de tener dificultades para conciliar el sueño o permanecer dormidas. Las mujeres más jóvenes tienen más sueño reparador con menos molestias. Algunas mujeres son propensas a tener problemas de sueño durante sus años reproductivos. Solo recientemente la comunidad médica se centró en los trastornos del sueño de las mujeres.

Varios factores pueden afectar el sueño de las mujeres. Los cambios en los niveles hormonales, el estrés, las enfermedades, el estilo de vida y el entorno del sueño pueden afectar el sueño. Las fluctuaciones hormonales relacionadas con el embarazo y la menstruación pueden afectar los patrones de sueño, el estado de ánimo y la reacción al estrés. Muchas mujeres tienen trastornos del sueño premenstruales. La dificultad para conciliar el sueño, la vigilia nocturna, la dificultad para despertarse y la somnolencia diurna están relacionadas con cambios premenstruales. El insomnio (insomnio) es uno de los síntomas más comunes del síndrome premenstrual (PMS).

El estrés psicosocial puede amenazar el sueño más que los cambios hormonales. Muchas mujeres jóvenes reducen el sueño para hacer frente al trabajo y sus roles como madres y esposas. Ignoran la fatiga y otros efectos del sueño inadecuado. Una parte importante de las mujeres empleadas informa problemas de sueño. Los problemas de sueño son más comunes en mujeres mayores de 40 años. Dormir lo suficiente mejora el rendimiento laboral, la concentración, la interacción social y la sensación general de bienestar. El embarazo también puede perturbar el sueño. Durante el primer trimestre, las mujeres necesitan dormir más y se sienten más somnolientas durante el día. Durante el segundo trimestre, el sueño mejora. Durante el tercer trimestre, las mujeres duermen menos y están más despiertas. Las razones más comunes para los trastornos del sueño son micción frecuente, ardor de estómago, malestar general, movimientos fetales, dolor lumbar, calambres en las piernas y pesadillas. La hinchazón en las fosas nasales puede causar ronquidos y apnea del sueño durante el embarazo. Después del parto, el patrón de sueño irregular del recién nacido también puede afectar significativamente el sueño de la madre.

A medida que las mujeres envejecen, los cambios físicos y hormonales hacen que el sueño sea más ligero y menos saludable. Los trastornos del sueño se vuelven más comunes durante la menopausia. Las mujeres se despiertan más a menudo por la noche y están más cansadas durante el día. Los sofocos y los sudores nocturnos relacionados con niveles más bajos de estrógeno pueden contribuir a estos problemas. Durante los años de la menopausia, los ronquidos se vuelven más frecuentes. Después de la menopausia, las mujeres duermen menos profundamente y tienen más probabilidades de despertarse por la noche que durante la menopausia. También hay un aumento en la apnea obstructiva del sueño en mujeres posmenopáusicas.

El dolor, el dolor, la preocupación, ciertas afecciones médicas, medicamentos y trastornos respiratorios pueden alterar el sueño en mujeres menopáusicas y posmenopáusicas.

El problema de sueño más común en las mujeres es el insomnio. Esto incluye problemas para conciliar el sueño, permanecer dormido o despertarse temprano e incapacidad para reanudar el sueño. Otros trastornos comunes del sueño son trastornos respiratorios del sueño, síndrome de piernas inquietas, trastorno periódico del movimiento de las extremidades y narcolepsia.

• La respiración con trastornos del sueño ocurre con ronquidos fuertes, respiración interrumpida durante el sueño, sueño interrumpido y somnolencia diurna. La apnea del sueño aumenta en mujeres mayores de 50 años.
• El síndrome de piernas inquietas (RLS) y el trastorno periódico del movimiento de las extremidades (PLMD) pueden perturbar profundamente el sueño. Se desconocen las causas de estas afecciones, pero a menudo se asocia con bajas reservas de hierro en el cuerpo. RLS ocurre antes de que comience el sueño es más pronunciado en la noche con la necesidad de mover las piernas. RLS causa molestias en la pantorrilla e inquietud en las piernas que se alivia con el movimiento. PLMD provoca movimientos periódicos de las piernas que pueden despertar a la persona del sueño. RLS puede causar insomnio. PLMD puede causar somnolencia excesiva. Ambas condiciones son más comunes en las personas mayores.
• La narcolepsia es una forma poco común de hipersomnia caracterizada por somnolencia diurna excesiva. Las principales características de la narcolepsia son los ataques de sueño y la cataplejía. Los ataques de sueño son un impulso irresistible de dormir. La cataplejía es una pérdida repentina de tono muscular precedida típicamente por estados emocionales. Otros síntomas de narcolepsia son parálisis del sueño y alucinaciones hipnagógicas. Los pacientes con narcolepsia a menudo han interrumpido el sueño.

¿Qué causa los trastornos del sueño en las mujeres?

• Los niveles hormonales cambiantes durante el ciclo menstrual pueden alterar el sueño y causar somnolencia diurna. Los efectos hormonales pueden ser directos, al cambiar los patrones de sueño, o indirectos, al afectar el estado de ánimo y el estado emocional. Hasta el 80% de las mujeres informan síntomas premenstruales.
• La disminución de los niveles de estrógeno en la menopausia puede causar sofocos que perturban el sueño. Alrededor de dos tercios de las mujeres menopáusicas tienen problemas de sueño. Los niveles más bajos de estrógenos en la menopausia están relacionados con un mayor riesgo de ronquidos y respiración con trastornos del sueño.
• En la sociedad actual, muchas mujeres hacen frente a los roles de esposa, madre, cuidadora de los padres y trabajadora. Con menos tiempo para ellos, a menudo reducen el sueño. La falta de sueño y el estrés están relacionados con el insomnio a largo plazo.
• El trabajo y el estilo de vida también pueden contribuir a los trastornos primarios del sueño. Es probable que las mujeres que trabajan en turnos rotativos y nocturnos experimenten problemas de sueño. La inactividad y la falta de ejercicio pueden provocar problemas para conciliar el sueño. Las mujeres con horarios erráticos o patrones de sueño alterados durante el fin de semana tienen más probabilidades de tener problemas para restablecer su reloj corporal a la normalidad.
• La cafeína, la nicotina u otras drogas estimulantes cerca de la hora de acostarse pueden evitar que una mujer se duerma. El alcohol puede causar fragmentación del sueño y pesadillas.
• La depresión y la ansiedad son más frecuentes en mujeres que en hombres y pueden contribuir a los trastornos del sueño. En algunas mujeres, estos están relacionados con el ciclo menstrual. La ansiedad puede afectar el sueño y la depresión puede causar el despertar temprano en la mañana.
• La respiración con trastornos del sueño es común en mujeres posmenopáusicas. Múltiples interrupciones de la respiración durante el sueño ocurren con la apnea del sueño. La dificultad respiratoria resultante perturba el sueño y puede causar fatiga durante el día. La apnea del sueño está relacionada con la presión arterial alta y las enfermedades cardiovasculares.
• Los ronquidos a menudo indican obstrucción parcial de la vía aérea. El ronquido está relacionado con la presión arterial alta y un mayor riesgo de apnea del sueño. Los ronquidos aumentan durante el embarazo, particularmente durante el último trimestre. Está relacionado con la presión arterial alta relacionada con el embarazo, la preeclampsia y el bajo peso al nacer. Las mujeres embarazadas no tienen un mayor riesgo de trastornos respiratorios del sueño, y es importante evaluar a las mujeres embarazadas que roncan o están extremadamente cansadas. La apnea del sueño no tratada puede ser peligrosa tanto para la madre como para el feto.
• Los trastornos del sueño son más comunes en mujeres mayores.
• Tener sobrepeso u obesidad aumenta el riesgo de una mujer de tener un trastorno del sueño.

¿Cuáles son los síntomas de los trastornos del sueño en las mujeres?

Hay 3 síntomas comunes del trastorno del sueño. La superposición es común.

• Dificultad para conciliar el sueño: este problema es más común en mujeres más jóvenes. A menudo está relacionado con trastornos de ansiedad y un estilo de vida estresante.
• Dificultades para mantener el sueño: los despertares múltiples durante el sueño son más comunes en mujeres mayores. Este síntoma puede indicar un trastorno periódico del movimiento de las extremidades (PLMD). La artritis, el dolor, los medicamentos y el último trimestre del embarazo pueden causar múltiples despertares durante el sueño.
• Somnolencia diurna excesiva: en las mujeres posmenopáusicas mayores, la PLMD y la respiración con trastornos del sueño pueden causar somnolencia diurna excesiva. La privación del sueño y la narcolepsia tienen más probabilidades de causar somnolencia severa en las mujeres más jóvenes.

¿Qué exámenes y pruebas diagnostican los trastornos del sueño en las mujeres?

Si tiene problemas para dormir, el primer paso es una entrevista médica detallada. Se le preguntará acerca de sus problemas médicos y psicológicos, síntomas físicos, medicamentos, problemas médicos familiares, historial menstrual y de embarazo, vida laboral, hábitos y estilo de vida. El siguiente paso es un examen físico.

Estudio del sueño

• Polisomnografía: los estudios de sueño nocturno o los polisomnogramas pueden realizarse en un centro de trastornos del sueño, en el hogar o en un hospital. Dependiendo del tipo de prueba realizada, la máquina registra los patrones de respiración EEG (patrones de sueño), ECG, movimientos oculares y cambios en el tono muscular.
• Prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT): MSLT mide el nivel de somnolencia diurna. Se realiza durante el día siguiente a un polisomnograma supervisado durante la noche.
• Registro de sueño: un registro de sueño es un diario de sus ciclos de sueño-vigilia. Se le pedirá que mantenga un diario de 2 semanas de sueño y somnolencia diurna. Este diario puede ser útil para diagnosticar trastornos del ritmo circadiano, así como patrones de sueño irregulares.

¿Cuál es el tratamiento para los trastornos del sueño en las mujeres?

La medicación puede ayudar en algunas mujeres, pero a menudo los cambios de comportamiento y estilo de vida alivian mejor los problemas de sueño.

Autocuidado en el hogar para trastornos del sueño en mujeres

Pautas para una mejor higiene del sueño

La higiene del sueño se refiere a hábitos y estilo de vida que promueven un sueño saludable. Su proveedor de atención médica a menudo le recomendará una mejor higiene del sueño.

• Intente despertarse a la misma hora todos los días, independientemente de la hora en que se fue a la cama.

• Trate de mantenerse alejado de las largas siestas durante el día, pero una breve siesta diaria regular puede ser útil.
• Haga ejercicio a diario pero no en las horas previas a acostarse.
• Use la cama solo para dormir o para tener relaciones sexuales.
• No lea ni mire televisión en la cama.
• No use la hora de acostarse como hora de preocupación.
• Coma una dieta balanceada con comidas regulares.
• Evite las comidas pesadas o picantes al acostarse.
• Evite el alcohol, la cafeína y la nicotina antes de acostarse.
• Dedique tiempo justo antes de acostarse, relajarse y participar son actividades relajantes.
• Desarrolle una rutina para prepararse para la cama.
• Controle el ambiente nocturno con temperatura, ruido y niveles de luz cómodos.
• Use ropa cómoda y holgada en la cama.
• Si no puede dormir dentro de los 30 minutos, salga de la cama y realice una actividad relajante, como escuchar música suave o leer. Evite la exposición a la luz brillante durante estos tiempos.
• Obtenga una exposición adecuada a la luz brillante durante el día.

La pérdida de peso puede ayudar a los roncadores con sobrepeso, habituales y ruidosos. El alcohol y los sedantes antes de acostarse pueden agravar los ronquidos. Además, evite dormir boca arriba. Pegar una pelota de tenis en la parte posterior de su ropa de cama puede evitar que duerma boca arriba.

Una guía de imágenes para los trastornos del sueño

¿Cuál es el tratamiento médico para los trastornos del sueño en las mujeres?

¿Por qué su proveedor de atención médica no le receta una pastilla para dormir? Una razón es que las pastillas para dormir pueden causar dependencia y abuso. Además, las pastillas para dormir pueden causar efectos secundarios y complicaciones, como confusión, mareos, desequilibrio, caídas y una "resaca" durante el día. Estos medicamentos son solo una solución a corto plazo. La dosis de las pastillas para dormir recetadas se modificó recientemente para las mujeres debido a los efectos secundarios significativos.
Su proveedor de atención médica puede tratar trastornos del sueño médicos o psicológicos o derivarlo a un especialista. Su proveedor de atención médica también puede cambiar o suspender los medicamentos para mejorar el sueño. El tratamiento para la respiración con trastornos del sueño es la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). Se usa una máscara sobre la nariz o la boca mientras duerme, y una presión de aire suave y constante de la máscara mantiene abiertas las vías respiratorias. CPAP a menudo proporciona alivio inmediato. Los pacientes se sienten más descansados ​​por la noche y están más alertas durante el día.

¿Qué medicamentos tratan los trastornos del sueño en las mujeres?

Los proveedores de atención médica utilizan el tratamiento farmacológico a corto y largo plazo para tratar los trastornos del sueño. Los medicamentos para dormir son un tratamiento farmacológico a corto plazo para el insomnio. Otros nombres para medicamentos para dormir son hipnóticos o sedantes. El objetivo es reducir el insomnio sin sacrificar el estado de alerta durante el día. El tratamiento a corto plazo dura de 2 a 4 semanas. El proveedor de atención médica trata la causa subyacente del trastorno del sueño durante este período.

Los medicamentos para el sueño más utilizados son las benzodiacepinas y las no benzodiacepinas. La tolerancia se desarrolla rápidamente y, con el tiempo, se requiere una dosis más alta para obtener el mismo efecto que la dosis inicial. El riesgo de volverse dependiente de estos medicamentos es alto. Estos medicamentos pueden causar síntomas de abstinencia. Estas son las razones para usar medicamentos para dormir a corto plazo. Ejemplos son las benzodiacepinas lorazepam (Ativan), triazolam (Halcion) y temazepam (Restoril) y las no benzodiacepinas zolpidem (Ambien) y zaleplon (Sonata). Ramelteon (Rozerem) es un medicamento recetado que estimula los receptores de melatonina. Una nueva clasificación de medicamentos para tratar el insomnio incluye Suvorexant (Belsomra).

La melatonina es una hormona producida por la glándula pineal durante las horas oscuras del ciclo día-noche (ritmo circadiano). Los niveles de melatonina en el cuerpo son bajos durante las horas del día. La glándula pineal (ubicada en el cerebro) responde a la oscuridad aumentando los niveles de melatonina en el cuerpo. Se cree que este proceso es integral para mantener el ritmo circadiano. Ramelteon promueve la aparición del sueño y ayuda a normalizar los trastornos del ritmo circadiano. Ramelteon está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el insomnio caracterizado por la dificultad para conciliar el sueño. El tratamiento a largo plazo consiste en tratar afecciones médicas y psicológicas que subyacen a los trastornos del sueño. En algunos casos, el trastorno del sueño se trata directamente.

La terapia de reemplazo hormonal (TRH) mejora el sueño en mujeres menopáusicas. La TRH reduce los sofocos que perturban el sueño. La TRH también puede mejorar los trastornos respiratorios relacionados con el sueño. La TRH puede ser estrógeno solo o estrógeno con progesterona. La TRH no es para todas las mujeres, pero puede mejorar notablemente los síntomas de la menopausia. El uso a largo plazo de la TRH implica riesgos. Asegúrese de comprender los riesgos y beneficios antes de comenzar la TRH. Los medicamentos antidepresivos a veces se usan para mujeres con insomnio crónico (a largo plazo). Estos medicamentos generalmente funcionan, incluso en personas que no tienen otra depresión. También ayudan con algunos problemas de sueño premenstruales, depresión posparto, trastornos del sueño relacionados con la ansiedad y depresión clínica. Alteran sustancias químicas del cerebro llamadas neurotransmisores, como la serotonina y la noradrenalina. Estas drogas no causan dependencia. Los ejemplos son sertralina (Zoloft), fluoxetina (Sarafem o Prozac) y mirtazapina (Remeron). Los estimulantes a veces se usan para tratar la narcolepsia. Estas drogas promueven la vigilia. Un ejemplo es el modafinilo (Provigil). Los agonistas de la dopamina son medicamentos que promueven la liberación del neurotransmisor dopamina en el cerebro. Estas drogas pueden mejorar el síndrome de piernas inquietas. Un ejemplo es el pramipexol (Mirapex).

Para obtener más información, vea Comprensión de los medicamentos para el insomnio.

¿Existe cirugía para los trastornos del sueño en las mujeres?

La uvulopalatofaringoplastia (UPPP) es una operación que elimina los ronquidos fuertes y la obstrucción en algunos casos. El cirujano reposiciona los tejidos para agrandar y estabilizar la abertura de la garganta y evitar la obstrucción del flujo de aire. También se pueden considerar otros procedimientos si un examen revela una indicación apropiada.

¿Cuál es el seguimiento de los trastornos del sueño en las mujeres?

Su proveedor de atención médica le pedirá que regrese en unas pocas semanas para ver si el tratamiento es efectivo. Las visitas regulares son necesarias si toma medicamentos o recibe tratamiento para la apnea del sueño.

¿Cómo se previenen los trastornos del sueño en las mujeres?

Los buenos hábitos de sueño mejorarán el insomnio y los frecuentes despertares del sueño. Controlar el estrés y mantener un peso saludable ayuda a las mujeres a dormir mejor y a prevenir problemas de sueño más graves.

¿Cuál es el pronóstico para los trastornos del sueño en las mujeres?

El insomnio persistente puede causar fatiga diurna, disminución de la función diurna, problemas de memoria y concentración, depresión y lesiones y accidentes. Las mujeres con insomnio persistente tienden a tener más problemas psicológicos y médicos. El pronóstico para el insomnio persistente es bueno si se trata el problema subyacente. La apnea del sueño no tratada o no tratada puede causar problemas de ritmo cardíaco, presión arterial alta e insuficiencia cardíaca congestiva. La fatiga durante el día debido a la apnea del sueño aumenta el riesgo de accidentes y lesiones. La apnea del sueño tratada eficazmente tiene un pronóstico excelente. El tratamiento con CPAP mejora el estado de alerta, los despertares nocturnos y la sensación de bienestar.