¿Qué es el shock anafiláctico? síntomas y signos de reacción alérgica

¿Qué es una reacción alérgica severa?

• La anafilaxia es una reacción alérgica grave que se produce rápidamente y provoca una respuesta potencialmente mortal que afecta a todo el cuerpo. Esta reacción puede conducir a la dificultad para respirar y el shock que finalmente conduce a la muerte.
• Con mayor frecuencia, se producen reacciones alérgicas graves debido a reacciones a alimentos, picaduras de insectos o medicamentos (causas inmunológicas), pero también pueden ocurrir debido a causas no inmunológicas.
• Para que ocurra una reacción anafiláctica, debe haber estado expuesto en el pasado a la sustancia que causa la reacción, llamada antígeno. Esto se llama "sensibilización".
  • Una picadura de abeja, por ejemplo, puede no causar una reacción alérgica la primera vez.
• Otra picadura de abeja puede producir una reacción alérgica repentina y grave conocida como anafilaxia o shock anafiláctico.
• Estas reacciones generalmente ocurren dentro de segundos a minutos de exposición. Ocasionalmente, se retrasan.
• Puede desarrollar sensibilidad y anafilaxia a una sustancia a la que ha estado expuesto muchas veces en el pasado sin una reacción, y a menudo las personas no recuerdan la exposición previa.

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo para una reacción alérgica severa?

Una reacción anafiláctica ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo reacciona de forma exagerada a un antígeno, que reconoce como un "invasor" o sustancia extraña.

• Los glóbulos blancos del cuerpo producen sustancias llamadas anticuerpos como reacción a ese antígeno. Los anticuerpos circulan en el torrente sanguíneo y se adhieren a ciertas células del cuerpo.
  • En una reacción alérgica, el anticuerpo se llama inmunoglobulina E o IgE.
  • Cuando los anticuerpos entran en contacto con el antígeno, envían señales a otras células para que produzcan ciertos químicos llamados "mediadores". La histamina es un ejemplo de mediador.
  • Los efectos de estos mediadores en los órganos y tejidos del cuerpo causan los síntomas de la reacción.
• Los desencadenantes de la anafilaxia incluyen muchas sustancias. Solo puede ser necesaria una pequeña cantidad del desencadenante para causar una reacción grave. Los desencadenantes de reacciones alérgicas, incluida la anafilaxia, pueden incluir:
  • Medicamentos recetados y de venta libre (ver Alergia a medicamentos)
  • Veneno de insectos que pican, como chaquetas amarillas, abejorros, abejas melíferas, avispas, hormigas de fuego (ver Alergia: Veneno de insectos picantes)
  • Alimentos, especialmente alimentos ricos en proteínas: más comúnmente, mariscos, pescado, nueces, frutas, trigo, leche, huevos, productos de soya (ver Alergia a los alimentos)
  • Aditivos alimentarios, como sulfitos
  • Transfusión de sangre o productos sanguíneos.
  • Numerosas otras sustancias como el látex (caucho natural)
  • Tintes y materiales de contraste utilizados durante procedimientos o pruebas radiológicas.
• A veces, el desencadenante de la reacción es obvio: una picadura de abeja o un nuevo medicamento recetado. A menudo, sin embargo, el desencadenante es desconocido.
• Las personas con asma, eccema o fiebre del heno tienen un poco más de probabilidades de tener una reacción anafiláctica que las personas que no tienen estas afecciones.

¿Cuáles son los signos y síntomas de una reacción alérgica severa?

Los síntomas de la anafilaxia pueden variar. En algunas personas, la reacción comienza muy lentamente, pero en la mayoría de los síntomas aparecen de manera rápida y abrupta.

• Los síntomas más graves y potencialmente mortales son la dificultad para respirar y la pérdida del conocimiento.
  • La dificultad para respirar se debe a la hinchazón y / o espasmo en las vías respiratorias (que puede incluir la hinchazón de la lengua o las partes grandes y pequeñas de las vías respiratorias). En casos muy raros, la respiración puede detenerse por completo.
  • La pérdida de conciencia se debe a la presión arterial peligrosamente baja, que se llama "shock".
  • En los casos más graves, el corazón puede dejar de bombear por completo.
  • Estos eventos pueden conducir a la muerte por anafilaxia.
• Si bien algunos síntomas son potencialmente mortales, otros son simplemente incómodos. En general, una reacción debe involucrar al menos dos sistemas corporales diferentes, como la piel y el corazón, para considerarse anafilaxia.
  • Piel : la mayoría de las reacciones anafilácticas afectan la piel.
    • Urticaria, ronchas o ronchas: las ronchas pueden causar picazón severa
    • Eritema generalizado (enrojecimiento)
    • Hinchazón en la cara, párpados, labios, lengua, garganta, manos y pies.
    • Angioedema
  • Respiración : la inflamación de los tejidos circundantes estrecha las vías respiratorias.
    • Dificultad para respirar, sibilancias, opresión en el pecho
    • Tos, ronquera
    • Congestión nasal, estornudos
  • Cardiovascular : la presión arterial puede caer a niveles peligrosamente bajos.
    • Latidos cardíacos rápidos o irregulares
    • Mareos, desmayos
    • Pérdida de conciencia, colapso.
  • General
    • Hormigueo o sensación de calor: a menudo, el primer síntoma
    • Dificultad para tragar
    • Náuseas vómitos
    • Diarrea, calambres abdominales, hinchazón.
    • Ansiedad, miedo, sensación de que vas a morir
    • Confusión

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para una reacción alérgica?

Actúe rápidamente si alguien experimenta los síntomas de una reacción anafiláctica. La verdadera anafilaxia es una emergencia médica y requiere tratamiento inmediato en un departamento de emergencias de un hospital, donde se puede vigilar de cerca a la persona y se puede administrar un tratamiento que salve vidas.

• Es imposible predecir qué tan grave será la reacción alérgica. Cualquier persona que muestre síntomas de anafilaxia debe ser transportada al departamento de emergencias de un hospital.
• Si la inflamación se desarrolla rápidamente, particularmente en la boca o la garganta, y tiene problemas para respirar o se siente mareado, aturdido o débil, llame al 911 para que lo trasladen en ambulancia al hospital.

¿Qué exámenes y pruebas diagnostican una reacción alérgica?

Las reacciones anafilácticas se diagnostican únicamente sobre la base de signos y síntomas.

• No hay pruebas específicas que sean útiles.
• Su proveedor de atención médica puede ordenar pruebas para descartar otras afecciones.

¿Existen remedios caseros para una reacción alérgica?

No intente tratar reacciones graves o "esperar" en casa. Vaya inmediatamente al departamento de emergencias más cercano o llame a una ambulancia.

Mientras espera la ambulancia, trate de mantener la calma.

• Si puede identificar la causa de la reacción, evite una mayor exposición.
• Tome un antihistamínico (una o dos tabletas o cápsulas de difenhidramina) si puede tragar sin dificultad.
• Si tiene sibilancias o tiene dificultad para respirar, use un broncodilatador inhalado como el albuterol (Proventil) si tiene uno disponible. Estos medicamentos inhalados dilatan las vías respiratorias.
• Si se siente mareado o débil, acuéstese y levante las piernas más alto que la cabeza para ayudar a que la sangre fluya hacia su cerebro.
• Si le han dado un kit de epinefrina (EpiPen), inyéctese como se le indicó o haga que otra persona realice la inyección. El kit proporciona una dosis medida previamente de epinefrina, un medicamento recetado que revierte rápidamente los síntomas más graves de la anafilaxia (ver Seguimiento).
• Los espectadores deben administrar RCP a una persona que se queda inconsciente y deja de respirar o no tiene pulso.

Si es posible, usted o sus acompañantes deben estar preparados para decirle al personal médico qué medicamentos toma y su historial de alergias.

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¿Qué son los tratamientos médicos para una reacción alérgica severa?

La primera prioridad en el departamento de emergencias es proteger las vías respiratorias (respiración) y mantener una presión arterial adecuada.

El equipo de emergencia se asegurará de que su vía aérea esté abierta y de que esté obteniendo el oxígeno adecuado.

• El oxígeno puede administrarse a través de tubos en la nariz o por una mascarilla.
• En dificultad respiratoria severa, se puede requerir ventilación mecánica. En esta situación, se coloca un tubo a través de la boca en los conductos de aire para mantener abiertas las vías respiratorias. El tubo está conectado a un ventilador (que proporciona oxígeno directamente al pulmón).
• En casos raros cuando la hinchazón impide colocar una vía aérea a través de la boca, se realiza una cirugía para abrir una vía aérea (traqueotomía).

Si la presión arterial es peligrosamente baja, se administrarán medicamentos para aumentar la presión arterial.

• Se insertará un catéter intravenoso (IV).
• Esto se usa para dar solución salina para ayudar a aumentar la presión arterial.
• La línea IV también se puede usar para administrar medicamentos para combatir la reacción, así como medicamentos para estabilizar la presión arterial.

Es posible que deba ser admitido en el hospital para una mayor supervisión y tratamiento.

¿Qué medicamentos tratan las reacciones alérgicas graves?

• Epinefrina: administrada en reacciones alérgicas graves, la epinefrina es extremadamente efectiva y de acción rápida; actúa al contraer los vasos sanguíneos, lo que aumenta la presión arterial y ensancha las vías respiratorias. La epinefrina se administra por inyección en el músculo, a través de una vía intravenosa o por inyección debajo de la piel.
• Bloqueadores / antihistamínicos del receptor H1: generalmente difenhidramina (Benadryl); Estos medicamentos no detienen la reacción pero alivian algunos de los síntomas. Se pueden administrar por vía intravenosa, por inyección en el músculo o por boca.
• Beta-agonistas inhalados (albuterol): se usan para tratar el broncoespasmo (espasmos en el pulmón) y dilatar las vías respiratorias; inhalado
• Bloqueadores de los receptores H2: por lo general, ranitidina (Zantac); administrado por vía intravenosa o por vía oral
• Corticosteroides (ejemplos son prednisona, Solu-Medrol): estos medicamentos ayudan a disminuir la gravedad y la recurrencia de los síntomas; puede administrarse por vía oral, inyectarse en el músculo o por vía intravenosa
• Si la presión arterial baja no mejora, se pueden administrar medicamentos adicionales, como la dopamina.

Seguimiento de la reacción alérgica severa

Por lo general, se lo observará durante al menos seis horas después del comienzo de la reacción. Ocasionalmente, una reacción parece mejorar y luego reaparecer, e incluso empeorar, en unas pocas horas. A veces, la gravedad de la reacción requerirá ingreso al hospital.

Al salir del departamento de emergencias del hospital, debe obtener inmediatamente el medicamento que le recetaron. Debe llevarlos en todo momento para evitar otra reacción o disminuir su gravedad.

• El autoinyector de epinefrina (conocido como EpiPen) debe mantenerse con usted en todo momento en caso de que esté expuesto al antígeno que causó la primera reacción.
• El autoinyector contiene una dosis medida previamente de epinefrina en una jeringa fácil de usar. Tan pronto como se produce una exposición, inyecta inmediatamente la epinefrina en el músculo del muslo. Esto es extremadamente efectivo y de acción rápida.
• Cualquier persona que haya experimentado una reacción anafiláctica debe llevar uno de estos autoinyectores después de consultar con su médico.
• Siempre se requiere atención médica de inmediato, incluso si se ha tratado con epinefrina.
• Se debe hacer una cita de seguimiento con su médico de atención primaria, y posiblemente con un inmunólogo.

¿Es posible prevenir una reacción alérgica severa?

Evite estrictamente el contacto con la sustancia (alergeno) que fue el desencadenante.

• Si el gatillo es un alimento, debe aprender a leer las etiquetas de los alimentos con cuidado. Cuando ordene alimentos en restaurantes o coma en casas de amigos, pregunte sobre los ingredientes. Tenga en cuenta los ingredientes que pueden contener desencadenantes. Evite comer alimentos si no puede confirmar sus ingredientes. Si sus reacciones son graves, comuníquese con el fabricante para asegurarse de que el alimento desencadenante no se procesó en la misma área que un alimento al que es alérgico.
• Si el desencadenante es un medicamento, informe a todos los proveedores de atención médica de la reacción. Esté preparado para informar lo que sucedió cuando tuvo la reacción. Use una etiqueta (collar o pulsera) que identifique la alergia. Asegúrese de que todos sus registros médicos estén actualizados para incluir esta alergia.
• Las picaduras de insectos son más difíciles de evitar. Use ropa de manga larga al aire libre. Evite los colores brillantes y los perfumes que atraen a los insectos que pican. Tenga cuidado con las bebidas endulzadas al aire libre, como los refrescos no cubiertos.

Las personas que probablemente vuelvan a exponerse (o no puedan evitar) un alergeno que les haya causado una reacción anafiláctica grave en el pasado deben consultar a un alergólogo para la desensibilización. Es posible que se requieran pruebas cutáneas para ayudar a identificar el alergeno.

¿Cuál es el pronóstico para una reacción alérgica severa?

Con un tratamiento adecuado y oportuno, puede esperar una recuperación completa. Con anafilaxia severa, aunque rara, las personas pueden morir por presión arterial baja (shock) o paro respiratorio y cardíaco.

¿Dónde pueden las personas encontrar más información sobre la reacción alérgica severa?

Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología

Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología

Red de alergia alimentaria y anafilaxia: este sitio web muestra la forma correcta de utilizar el kit de autoinfección con epinefrina.