Convulsiones en niños síntomas, causas y tratamiento

Datos sobre las convulsiones en niños

Una convulsión ocurre cuando el cerebro funciona de manera anormal, lo que resulta en un cambio en el movimiento, la atención o el nivel de conciencia. Los diferentes tipos de convulsiones pueden ocurrir en diferentes partes del cerebro y pueden localizarse (afectar solo una parte del cuerpo) o generalizarse (afectar todo el cuerpo). Las convulsiones pueden ocurrir por muchas razones, especialmente en niños. Las convulsiones en los recién nacidos pueden ser muy diferentes a las convulsiones en niños pequeños, niños en edad escolar y adolescentes. Las convulsiones, especialmente en un niño que nunca ha tenido una, pueden ser aterradoras para los padres o cuidadores.

• Un bajo porcentaje de todos los niños tienen convulsiones cuando son menores de 15 años, la mitad de los cuales son convulsiones febriles (convulsiones provocadas por fiebre). Uno de cada 100 niños tiene convulsiones recurrentes de epilepsia.
• Una convulsión febril ocurre cuando un niño contrae una enfermedad como una infección de oído, resfriado o varicela acompañada de fiebre. Las convulsiones febriles son el tipo de convulsión más común en los niños. Entre el dos y el cinco por ciento de los niños tienen una convulsión febril en algún momento de su infancia. Se desconoce por qué algunos niños tienen convulsiones con fiebre, pero se han identificado varios factores de riesgo.
• Los niños con familiares, especialmente hermanos y hermanas, que han tenido convulsiones febriles tienen más probabilidades de tener un episodio similar.
• Los niños con retraso en el desarrollo o que han pasado más de 28 días en una unidad de cuidados intensivos neonatales también tienen más probabilidades de sufrir una convulsión febril.
• Uno de cada 4 niños que tienen una convulsión febril tendrá otro, generalmente dentro de un año.
• Los niños que han tenido una convulsión febril en el pasado también tienen más probabilidades de tener un segundo episodio.
• Las convulsiones neonatales ocurren dentro de los 28 días posteriores al nacimiento. La mayoría ocurren poco después del nacimiento del niño. Pueden deberse a una gran variedad de condiciones. Puede ser difícil determinar si un recién nacido se está apoderando realmente, porque a menudo no tienen convulsiones. En cambio, sus ojos parecen estar mirando en diferentes direcciones. Pueden tener la boca abierta o períodos sin respiración.
• Las convulsiones parciales involucran solo una parte del cerebro y, por lo tanto, solo una parte del cuerpo.
• Las convulsiones parciales simples (Jacksonianas) tienen un componente motor (movimiento) que se encuentra en una parte del cuerpo. Los niños con estas convulsiones permanecen despiertos y alertas. Las anormalidades de movimiento pueden "marchar" a otras partes del cuerpo a medida que avanza la convulsión.
• Las convulsiones parciales complejas son similares, excepto que el niño no es consciente de lo que está sucediendo. Con frecuencia, los niños con este tipo de ataque repiten una actividad, como aplaudir, durante todo el ataque. No tienen memoria de esta actividad. Después de que termina la convulsión, el niño a menudo se desorienta en un estado conocido como el período postictal.
• Las convulsiones generalizadas involucran una porción mucho más grande del cerebro. Se agrupan en 2 tipos: convulsivos (sacudidas musculares) y no convulsivos con varios subgrupos.
• Las convulsiones convulsivas se notan por sacudidas musculares incontrolables que duran unos minutos, generalmente menos de 5, seguidas de un período de somnolencia que se llama período postictal. El niño debe volver a su estado normal a excepción de la fatiga en unos 15 minutos. A menudo, el niño puede tener incontinencia (pérdida de orina o heces), y es normal que el niño no recuerde la convulsión. A veces, los movimientos bruscos pueden causar lesiones, que pueden variar desde una pequeña mordida en la lengua hasta un hueso roto.
• Las convulsiones tónicas provocan una contracción muscular continua y rigidez, mientras que las convulsiones tónico-clónicas implican actividad tónica alterna con sacudidas rítmicas de los grupos musculares.
• Los espasmos infantiles ocurren comúnmente en niños menores de 18 meses. A menudo se asocian con retraso mental y consisten en espasmos repentinos de grupos musculares, lo que hace que el niño asuma una estatura flexionada. Son frecuentes al despertar.
• Las convulsiones por ausencia, también conocidas como convulsiones petit mal, son episodios cortos durante los cuales el niño mira fijamente o parpadea, sin una aparente conciencia de su entorno. Estos episodios generalmente no duran más que unos pocos segundos y comienzan y se detienen abruptamente; sin embargo, el niño no recuerda el evento en absoluto. Algunas veces se descubren después de que el maestro del niño informa que está soñando despierto, si el niño pierde su lugar mientras lee o pierde las instrucciones para las tareas.
• El estado epiléptico es una convulsión que dura más de 30 minutos o convulsiones repetidas sin un retorno a la normalidad entre ellas. Es más común en niños menores de 2 años, y la mayoría de estos niños tienen convulsiones tónico-clónicas generalizadas. El estado epiléptico es muy grave. Ante cualquier sospecha de una convulsión prolongada, debe llamar al 911.
• La epilepsia se refiere a un patrón de convulsiones crónicas de cualquier tipo durante un período prolongado. El treinta por ciento de los niños diagnosticados con epilepsia continúan teniendo ataques repetidos hasta la edad adulta, mientras que otros mejoran con el tiempo.

¿Cuáles son los 4 tipos diferentes de síntomas en las convulsiones infantiles?

Las convulsiones en los niños tienen muchos tipos diferentes de síntomas. Una descripción detallada del tipo de movimientos observados, así como el nivel de alerta del niño, puede ayudar al médico a determinar qué tipo de ataque ha tenido su hijo.

• El síntoma más dramático son las convulsiones generalizadas. El niño puede sufrir sacudidas rítmicas y espasmos musculares, a veces con dificultad para respirar y poner los ojos en blanco. El niño a menudo tiene sueño y está confundido después de la convulsión y no recuerda la convulsión después. Este grupo de síntomas es común con las convulsiones de gran mal (generalizadas) y febriles.
• Los niños con crisis de ausencia (petit mal) desarrollan una pérdida de conciencia al mirar o parpadear, lo que comienza y se detiene rápidamente. No hay movimientos convulsivos. Estos niños vuelven a la normalidad tan pronto como se detiene la convulsión.
• Los movimientos repetitivos como masticar, chasquear los labios o aplaudir, seguidos de confusión, son comunes en los niños que padecen un tipo de trastorno convulsivo conocido como convulsiones parciales complejas.
• Las convulsiones parciales generalmente afectan solo a un grupo de músculos, que tienen espasmos y se mueven convulsivamente. Los espasmos pueden moverse de un grupo a otro. Estos se llaman ataques de marzo. Los niños con este tipo de convulsiones también pueden comportarse de manera extraña durante el episodio y pueden o no recordar la convulsión en sí una vez que termina.

¿Qué causa las convulsiones en los niños?

Aunque las convulsiones tienen muchas causas conocidas, para la mayoría de los niños, la causa sigue siendo desconocida. En muchos de estos casos, hay algunos antecedentes familiares de convulsiones. Las causas restantes incluyen infecciones como meningitis, problemas de desarrollo como parálisis cerebral, traumatismo craneal y muchas otras causas menos comunes.

Aproximadamente una cuarta parte de los niños que se cree que tienen convulsiones en realidad tienen algún otro trastorno después de una evaluación completa. Estos otros trastornos incluyen desmayos, hechizos para contener la respiración, terrores nocturnos, migrañas y trastornos psiquiátricos.

El tipo más común de convulsiones en los niños es la convulsión febril, que ocurre cuando se desarrolla una infección asociada con fiebre alta.

Otras razones para las convulsiones son estas:

• Infecciones
• Desordenes metabólicos
• Drogas
• Medicamentos
• Venenos
• Vasos sanguíneos desordenados
• Sangrado dentro del cerebro.
• Muchos problemas aún por descubrir

Cuándo buscar atención médica para las convulsiones en niños

Todos los niños que se apoderan por primera vez y muchos con un trastorno convulsivo conocido deben ser evaluados por un médico.

• La mayoría de los niños con las primeras convulsiones deben ser evaluados en el departamento de emergencias de un hospital. Sin embargo, si la convulsión duró menos de 2 minutos, si no hubo convulsiones repetidas y si el niño no tuvo dificultad para respirar, es posible que el niño sea evaluado en el consultorio del pediatra.
• Después de que la convulsión se haya detenido y el niño haya vuelto a la normalidad, comuníquese con el médico de su hijo para obtener más consejos. Su pediatra puede recomendar una visita al consultorio o al departamento de emergencias. Si no tiene un pediatra o no hay ninguno disponible, lleve al niño al departamento de emergencias. Si le preocupan las posibles convulsiones por ausencia, la evaluación en el consultorio del pediatra es adecuada.
• Los cuidadores de niños con epilepsia deben comunicarse con el pediatra del niño si hay algo diferente sobre el tipo, la duración o la frecuencia de la convulsión. El médico puede dirigirlo a la oficina o al departamento de emergencias.
• Lleve al niño al departamento de emergencias o llame al 911 si le preocupa que su hijo haya resultado lesionado durante la convulsión o si cree que puede estar en estado epiléptico (convulsiones de cualquier tipo que no se detengan).

La mayoría de los niños que se han apoderado por primera vez deben ser llevados al departamento de emergencias para una evaluación inmediata.

• Cualquier niño con convulsiones repetidas o prolongadas, problemas para respirar o que ha sufrido lesiones significativas debe ir al hospital en ambulancia.
• Si el niño tiene antecedentes de convulsiones y hay algo diferente al respecto, como la duración de la convulsión, parte del movimiento del cuerpo, un largo período de somnolencia o cualquier otra inquietud, el niño debe ser atendido en el departamento de emergencias.

Prueba de epilepsia y convulsiones IQ

Cómo evaluar las convulsiones en niños

Para todos los niños, debe realizarse una entrevista exhaustiva y un examen. Es importante que el cuidador informe al médico sobre el historial médico del niño, el historial de nacimientos, cualquier enfermedad reciente y cualquier medicamento o sustancia química a los que el niño podría haber estado expuesto. Además, el médico solicita una descripción del evento, específicamente para incluir dónde ocurrió, cuánto tiempo duró cualquier movimiento anormal y el período de somnolencia posterior. Se puede realizar una amplia variedad de pruebas en un niño que se cree que tiene convulsiones. Esta prueba depende de la edad del niño y del tipo sospechoso de convulsiones.

Convulsiones febriles

• Los niños deben recibir medicamentos para la fiebre, como acetaminofeno (por ejemplo, Tylenol) o ibuprofeno (por ejemplo, Advil).
• Dependiendo de la edad del niño, el médico puede ordenar análisis de sangre u orina o ambos, buscando el origen de la fiebre.
• Si el niño tuvo su primera convulsión febril, entonces el médico puede querer realizar una punción lumbar (punción lumbar) para detectar posibles meningitis. La punción lumbar debe realizarse en niños menores de 6 meses, y algunos médicos la realizan en niños de hasta 18 meses.
• La mayoría de los niños no se hacen una tomografía computarizada de la cabeza, a menos que haya algo inusual en las convulsiones febriles, como que el niño no regrese a su estado normal poco después.
• Muy pocos niños con convulsiones febriles son ingresados ​​en el hospital. El tratamiento para las convulsiones febriles es mantener baja la temperatura, y posiblemente un medicamento si se encuentra una infección específica, como una infección del oído. Haga un seguimiento con el médico del niño en unos pocos días.

Ataques de movimiento

• Las convulsiones de movimiento, que incluyen convulsiones parciales y generalizadas (gran mal), pueden ser muy dramáticas. Si el niño tiene una convulsión en el departamento de emergencias, se le administran medicamentos para detener la convulsión.
• Si el niño ha vuelto a la normalidad en el hospital, probablemente se le realizarán algunas pruebas. Se extrae sangre para controlar el azúcar, el sodio y otros productos químicos de la sangre del niño.
• Si el niño toma medicamentos anticonvulsivos, se verifican los niveles de los medicamentos en la sangre (si es posible).
• La mayoría de los niños se someten a una tomografía computarizada o resonancia magnética (estudios que analizan la estructura del cerebro), pero esto puede programarse para varios días más tarde en lugar de en el departamento de emergencias. En los niños, estos estudios de imágenes generalmente son normales, pero se realizan para buscar causas inusuales de convulsiones, como sangrado o tumor.
• La mayoría de los niños eventualmente se someten a un EEG, que es un estudio que analiza las ondas cerebrales o la actividad eléctrica del cerebro. Casi nunca se realiza un EEG en el departamento de emergencias, pero se realiza más tarde.
• El niño probablemente será admitido si es muy pequeño, tiene otra convulsión, tiene resultados anormales de exámenes físicos o resultados de pruebas de laboratorio, o si vive lejos de un hospital. Los niños en estado epiléptico son ingresados ​​en una unidad de cuidados intensivos.
• Si el niño está bien, no tiene convulsiones recurrentes y tiene resultados normales de examen físico y resultados de análisis de sangre, lo más probable es que lo envíen a su casa para que lo consulte con un pediatra en unos días para continuar la evaluación y organizar otras pruebas, como el EEG.

Ataques de ausencia (petit mal)

• Estos pueden evaluarse sin ir a un departamento de emergencias. Lo más probable es que el médico solo ordene un EEG. Si el EEG le dice al médico que el niño tiene convulsiones por ausencia, lo más probable es que se le administren medicamentos para controlarlos.
• Convulsiones neonatales y espasmos infantiles
• Las convulsiones de este tipo ocurren en niños pequeños y a menudo se asocian con otros problemas como el retraso mental. Los niños sospechosos de tener estas convulsiones pueden hacerse múltiples pruebas de laboratorio en el departamento de emergencias. Incluirían muestras de sangre y orina, punción lumbar y posiblemente una tomografía computarizada de la cabeza. Estos niños generalmente ingresan en el hospital e incluso pueden ser derivados a un hospital especializado en pediatría. En el hospital, estos niños se someten a varios días de pruebas para detectar las posibles causas de las convulsiones.

Top tratamiento casero para las convulsiones en niños

Sus esfuerzos iniciales deben estar dirigidos primero a proteger al niño de lesiones adicionales a sí mismo.

• Ayude al niño a acostarse.
• Retire los anteojos u otros objetos nocivos en el área.
• No intente poner nada en la boca del niño. Al hacerlo, puede lesionar al niño oa usted mismo.
• Verifique inmediatamente si el niño está respirando. Llame al 911 para obtener asistencia médica si el niño no respira.
• Después de que termine la convulsión, coloque al niño de un lado y quédese con él hasta que esté completamente despierto. Observe al niño por la respiración. Si él o ella no está respirando dentro de 1 minuto después de que se detiene la convulsión, entonces comience la respiración de rescate boca a boca (RCP). No intente hacer una respiración de rescate para el niño durante una convulsión convulsiva, ya que puede lastimar al niño oa usted mismo.
• Si el niño tiene fiebre, se puede administrar acetaminofeno (como Tylenol) por vía rectal.
• No intente administrar alimentos, líquidos o medicamentos por vía oral a un niño que acaba de tener una convulsión.
• También se debe evitar que los niños con epilepsia conocida sufran más lesiones alejando objetos sólidos en el área del niño. Si ha discutido el uso de medicamentos rectales (por ejemplo, Valium) con el médico de su hijo, dele al niño la dosis correcta.

¿Cuál es el tratamiento médico para las convulsiones en los niños?

El tratamiento de niños con convulsiones es diferente al tratamiento para adultos. A menos que se encuentre una causa específica, la mayoría de los niños con convulsiones por primera vez no recibirán medicamentos.

Razones importantes para no comenzar a tomar medicamentos:

• Durante la primera visita, muchos médicos no pueden estar seguros de si el evento fue una convulsión o alguna otra cosa.
• Muchos medicamentos anticonvulsivos tienen efectos secundarios que incluyen daños en el hígado o los dientes de su hijo.
• Muchos niños tendrán solo una, o muy pocas, convulsiones.
• Si se comienzan medicamentos
  • El médico seguirá los niveles de los medicamentos, que requieren análisis de sangre frecuentes, y observará atentamente los efectos secundarios. A menudo, lleva semanas o meses ajustar los medicamentos, y a veces se necesita más de un medicamento.
  • Si su hijo tiene estado epiléptico, será tratado de manera muy agresiva con medicamentos anticonvulsivos, ingresado en la unidad de cuidados intensivos y posiblemente colocado en una máquina de respiración.

Cómo prevenir las convulsiones en niños

La mayoría de las convulsiones no se pueden prevenir. Hay algunas excepciones, pero son muy difíciles de controlar, como el traumatismo craneal y las infecciones durante el embarazo.

• Los niños que se sabe que tienen convulsiones febriles deben tener sus fiebres bien controladas cuando están enfermos.
• El mayor impacto que pueden tener los cuidadores es evitar más lesiones si se produce una convulsión.
• El niño puede participar en la mayoría de las actividades tal como lo hacen otros niños. Los padres y otros cuidadores deben estar al tanto de las medidas de seguridad adicionales, como tener un adulto cerca si el niño está nadando o participando en cualquier otra actividad que pueda causar daños si ocurre una convulsión.
• Un área común para mayor precaución es en el baño. Se prefieren las duchas porque reducen el riesgo de ahogamiento más que los baños.

¿Cuál es el pronóstico para las convulsiones en los niños?

El pronóstico para los niños con convulsiones depende del tipo de convulsiones. A la mayoría de los niños les va bien, pueden asistir a la escuela regular y no tienen limitaciones. Las excepciones ocurren con niños que tienen otros trastornos del desarrollo, como parálisis cerebral y en niños con convulsiones neonatales y espasmos infantiles. Es importante hablar con el médico de su hijo sobre qué esperar con su hijo.

• Muchos niños "superan" las convulsiones a medida que maduran sus cerebros. Si pasan varios años sin convulsiones, los médicos suelen suspender los medicamentos del niño y ver si el niño ha superado las convulsiones.
• Una convulsión en general no es dañina a menos que ocurra una lesión o se desarrolle un estado epiléptico. Los niños que desarrollan un estado epiléptico tienen un riesgo bajo de morir por la convulsión prolongada.
• Los niños con convulsiones febriles los "superan", pero a menudo tienen convulsiones repetidas cuando desarrollan fiebres cuando son pequeños. Algunos niños con convulsiones febriles tienen epilepsia, pero la mayoría de los médicos creen que la epilepsia no fue causada por las convulsiones febriles.