Causas, tratamiento, síntomas e imágenes de la sarna.

Descripción general de la sarna

Datos que debe saber sobre la sarna

1. La sarna es una condición contagiosa de la piel causada por un pequeño ácaro ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ). El ácaro pone huevos en la piel humana, que eclosionan y se convierten en ácaros adultos. Esto significa que los signos y síntomas de la afección de la piel pueden durar meses o incluso años.
2. Busque atención médica si sospecha que podría tener sarna.
3. El tratamiento de la sarna requiere medicamentos recetados.

Los síntomas y signos de sarna incluyen picazón intensa generalizada. La gente a veces llama a la condición "picazón de siete años". Los síntomas y signos de sarna en la piel varían y pueden incluir "madrigueras" cortas, lineales o nodulares entre los dedos, pequeñas protuberancias rojas y ampollas en la piel, o una erupción cutánea con costra. A menudo, no hay lesiones visibles en la piel.

El ácaro se propaga de persona a persona por contacto de piel a piel. Los animales pueden albergar un ácaro similar, pero cuando el ácaro del animal pasa a las personas, no puede reproducirse y muere en unos pocos días.

La sarna puede afectar a cualquier persona, pero es particularmente común en áreas congestionadas, como hogares de ancianos y hospitales, donde puede propagarse ampliamente.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos recomiendan que solo se usen medicamentos recetados para tratar la sarna. Los proveedores de atención primaria o los pediatras tratan la mayoría de las infecciones de sarna no complicadas. En las personas que tienen un sistema inmunológico deficiente o que están desnutridos, la sarna puede causar un síndrome llamado "sarna con costra" o "sarna noruega", que es altamente contagiosa y está asociada con el engrosamiento de la piel y una erupción cutánea escamosa.

¿Qué es la sarna?

La sarna es una enfermedad de la piel caracterizada por picazón severa en la piel y una erupción rojiza que es contagiosa de persona a persona. Un ácaro ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ) que se entierra en la piel causa sarna. Aunque las personas pueden transmitir la sarna por contacto sexual, existe una controversia acerca de etiquetarla como una enfermedad de transmisión sexual (ETS o ITS) porque también puede transmitirse por contacto físico no sexual de piel a piel.

¿Qué causa la sarna?

Un ácaro de ocho patas ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ) que mide menos de 0.5 mm de largo causa sarna. En todo el mundo, alrededor de 450 millones de personas se infectan cada año. En los EE. UU., Hubo brotes de sarna en 10 escuelas en Texas y en trabajadores de hospitales en Charlotte, Carolina del Norte, en 2015. La Organización Mundial de la Salud (OMS) está planeando un programa global para controlar la sarna.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la sarna?

El factor de riesgo más alto para la sarna es el contacto de la piel con una persona con sarna. La transmisión de la infección durante las relaciones sexuales es muy común. También se incluye el contacto físico (no sexual) con una persona infectada o artículos que han estado en contacto con la piel de una persona infectada (por ejemplo, ropa, toallas, ropa de cama o incluso artículos como sillas o sofás). Estos contactos no sexuales son cómo una persona puede infectar a otros miembros de la familia, como un bebé o un niño. Sin embargo, las personas con ETS corren el riesgo de infectarse y luego dañar la salud de los demás por la transferencia sexual y no sexual del ácaro.

Pueden ocurrir brotes no sexuales. Por ejemplo, se produjo un brote en un centro de cuidado infantil de El Paso, Texas y en tres centros de atención médica (cuidado extendido) en Dayton, Ohio, en 2017.

¿Cuál es el ciclo de vida del ácaro de la sarna?

El ciclo de vida del ácaro de la sarna comienza cuando la hembra hace un túnel (madriguera) en la piel y deposita sus huevos. Las larvas salen de los huevos dentro de 3 a 10 días y mudan para convertirse en ninfas. Las ninfas maduran hasta convertirse en adultos que depositan huevos adicionales y viven aproximadamente 4 semanas. La madriguera y el movimiento de los ácaros causan picazón intensa debido a un tipo de reacción alérgica a las proteínas de los ácaros. Si la persona nunca antes ha estado expuesta a la sarna, es posible que no muestre síntomas hasta 4 a 6 semanas después de la infestación inicial. Las personas que han estado expuestas en el pasado generalmente muestran síntomas en unos pocos días.

¿Cuánto tiempo viven la sarna sin un huésped humano?

El ácaro solo puede sobrevivir durante 3 días en el medio ambiente. Una vez en un cuerpo humano, el ácaro de la sarna humana puede reproducirse; Si la infección no se trata, puede causar síntomas durante años.

¿De dónde viene la sarna?

La sarna se propaga (se transmite) a través del contacto de piel a piel con una persona infestada que porta el ácaro. Los ácaros a menudo comienzan a causar síntomas primero en el sitio donde ingresan al cuerpo. Por lo tanto, la transmisión de la piel durante las relaciones sexuales puede causar lesiones en la piel del pene, el área vaginal o la ingle. Es importante señalar que la sarna no siempre es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) y puede propagarse a través de cualquier contacto de piel a piel. Sin embargo, en individuos jóvenes sexualmente activos, la sarna generalmente se propaga por contacto sexual.

Con menos frecuencia, la infestación de sarna puede ocurrir al compartir ropa y ropa de cama. Teóricamente, una persona puede contraer sarna al tocar algo en el que está encendido el ácaro, pero ese no es un modo importante de transmisión. El ácaro solo vive de 2 a 3 días lejos de la piel humana. La sarna humana no se propaga por contacto con animales o mascotas; sin embargo, los ácaros humanos pueden infestar mascotas como perros y gatos y causar picazón; Los ácaros humanos no se multiplican en las mascotas y mueren rápidamente. Los ácaros que causan sarna sarcóptica, o sarna de perro o mascota, solo se multiplican en mascotas como perros y gatos; Aunque pueden causar picazón en los humanos, no se multiplican en los humanos y pronto mueren.

¿Cuáles son los síntomas y signos de la sarna? ¿Cómo son las lesiones cutáneas de sarna?

Los síntomas ocurren de 2 a 6 semanas después de la exposición. Incluyen picazón severa y continua, especialmente en la noche.

• La piel puede mostrar signos de picaduras pequeñas de tipo insecto, o las lesiones pueden parecer granos, protuberancias o ampollas, especialmente alrededor de la muñeca, el codo, la rodilla, el área de la axila, la ingle o las membranas de los dedos. La piel también puede presentar enrojecimiento, sarpullido o llagas (ronchas, protuberancias o nódulos, especialmente en niños, llamados sarna nodular) debido al rascado del área. Los nódulos grandes de 2-20 mm de diámetro pueden aparecer en bebés que no pueden rascarse.
• También puede verse una madriguera (una pista corta en forma de S que indica el movimiento del ácaro debajo de la piel), especialmente en las redes de dedos de manos y pies. Las madrigueras de color blanco grisáceo o del color de la piel pueden ser lo suficientemente pequeñas como para pasarlas por alto. Por lo tanto, la sarna también debe tenerse en cuenta siempre que haya picazón y / o rascado intensos, incluso sin una erupción cutánea, mordedura o madriguera evidente. Las úlceras no se forman con frecuencia.
• La sarna frecuentemente ocurre en las grietas del cuerpo, como entre los dedos de las manos y los pies, las nalgas, los codos, el área de la cintura, el área genital y debajo de los senos en las mujeres. La cara, el cuello, la cabeza, el cuero cabelludo, las palmas, las plantas de los pies y los labios generalmente no se ven afectados, excepto en bebés o niños muy pequeños.
• Los factores de riesgo como la supresión inmune o la vejez pueden predisponer a los pacientes a una enfermedad más extensa. En la sarna con costra (noruega), una erupción gruesa, seca y escamosa cubre el cuerpo de la persona infestada. La erupción de la sarna con costra puede o no picar, pero contiene de miles a millones de ácaros. La sarna con costra es la forma más contagiosa de la sarna y la más difícil de tratar.
• Muchas otras erupciones cutáneas pueden parecerse a la sarna, incluidas las reacciones alérgicas a los medicamentos, la dermatitis de contacto y las erupciones virales como el herpes zóster.

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para la sarna?

Debería consultar a un profesional médico si sospecha que tiene sarna porque el tratamiento de la afección requiere medicamentos recetados. Además, otras condiciones pueden causar erupciones que pican, y es importante tener el diagnóstico correcto al considerar las opciones de tratamiento. Cuando llame para programar una cita, asegúrese de decirle al personal de su proveedor de atención médica que le preocupa que usted o su hijo puedan tener sarna.

Si aún tiene síntomas 2 semanas después del tratamiento, busque una reevaluación por parte de un médico. A veces, la picazón tarda un tiempo en desaparecer. La reinfección con sarna es posible.

¿Cómo diagnostican los profesionales de la salud la sarna?

La mayoría de los casos de sarna se diagnostican describiendo los síntomas al proveedor de atención médica que examinará la piel. No hay análisis de sangre para la sarna, y las demoras en el diagnóstico o el diagnóstico erróneo son comunes en las áreas de baja prevalencia.

• A veces, el proveedor de atención médica hará un raspado de la piel para hacer o confirmar el diagnóstico. Un profesional médico coloca una gota de aceite o solución salina sobre el área afectada de la piel y luego raspa ligeramente el área. Luego, su médico colocará el raspado en un portaobjetos para examinarlo con un microscopio. El médico buscará el ácaro o sus huevos o heces.
• El proveedor de atención médica puede realizar una prueba de marcador de punta de fieltro dibujando un marcador de punta de fieltro lavable sobre la erupción y luego limpiándolo con alcohol. Esto puede ayudar a identificar una madriguera porque la tinta penetra profundamente en la piel.
• A menudo, muy pocos ácaros pueden ser difíciles de encontrar. Por lo tanto, incluso si los raspados son negativos, el médico aún puede recomendar un tratamiento si sospecha que hay sarna.

Otras condiciones a veces se confunden con la sarna. El ácaro de la sarna no está relacionado con los piojos del cuerpo, aunque los síntomas pueden ser similares. La sarna a veces se confunde con las picaduras de chinches, pero a diferencia de la sarna, las chinches son visibles a simple vista y pueden vivir durante largos períodos sin alimentarse. Las niguas son un tipo de ácaro que puede alimentarse de la sangre humana, pero a diferencia de la sarna, las personas adquieren niguas a través del contacto con la vegetación y se alimentan solo por unos días. Con menos frecuencia, las erupciones de otros problemas de la piel como la tiña, el herpes zóster, el eccema, las reacciones alérgicas (urticaria), la tiña inguinal o el impétigo pueden confundirse con la sarna.

¿Hay remedios caseros para la sarna?

Aunque no hay pruebas convincentes de que los medicamentos sin receta curan la sarna, hay ciertas cosas que puede hacer en casa para evitar la reinfestación de la sarna en usted o su familia.

• Lave toda la ropa, toallas y ropa de cama que haya usado en los últimos 3 días. Usa agua caliente. Debe usar la secadora a altas temperaturas en lugar de secarla al aire. Dado que los ácaros pueden sobrevivir en objetos no vivos (fómites) durante varios días, coloque los objetos que no sean lavables a máquina (como abrigos y juguetes de peluche) en una bolsa y guárdelos durante una semana. La limpieza en seco también matará a los ácaros, por lo que la ropa limpiada en seco u otras cosas como las mantas que puede limpiar en seco no deben tener sarna.
• Córtate las uñas y límpialas debajo para eliminar los ácaros o los huevos que puedan estar presentes.
• Aspire a fondo las alfombras, los muebles, la ropa de cama y los interiores de los automóviles, y deseche la bolsa de la aspiradora cuando haya terminado.
• Intenta evitar rascarte. Mantenga limpias las llagas abiertas. Los medicamentos antihistamínicos como la difenhidramina (Benadryl), la hidroxicina (Atarax), la cetirizina (Zyrtec) y la prometazina (Phenergan) tratan la picazón. Las medidas tópicas para reducir la picazón, como los baños fríos o la loción de calamina, no deben administrarse mientras se usa la crema recetada, ya que lavará la crema o evitará que penetre en la piel.
• Lava tu cabello regularmente.

Los remedios caseros como el neem o el aceite de árbol de té, el peróxido de hidrógeno, el bórax, el blanqueador, el aceite de oliva y el limón, el lisol, el alcohol isopropílico, el vinagre de manzana y el aceite de clavo de olor no se prueban en gran medida y no se recomiendan como sustituto de medicamentos recetados de acuerdo con el CDC Los CDC afirman que no se han probado ni aprobado productos de venta libre para tratar la sarna.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la sarna?

La primera pregunta que hacen las personas infestadas es cómo deshacerse de la sarna. Existen medicamentos recetados (ver más abajo), que matan al ácaro de la sarna y, por lo tanto, se conocen como escabicidas.

• Trate a los miembros del hogar y a las parejas sexuales al mismo tiempo, independientemente de si tienen síntomas o no. Trate a cualquier persona que haya tenido contacto piel con piel con el paciente en el último mes. Si un niño con sarna asiste a la guardería o la persona afectada está institucionalizada (como en un hogar de ancianos o prisión), entonces el personal y otras personas en contacto cercano con la persona deben ser tratados. Es mejor tratar a todos simultáneamente para minimizar el riesgo de que las personas no tratadas vuelvan a infestar a las personas tratadas.
• Ocasionalmente, la piel rayada puede infectarse y las llagas pueden contener pus o enrojecerse y calentarse. Esta es una condición separada de la sarna y generalmente es una infección bacteriana que se desarrolla debido a rascarse o irritar la piel infestada. Si esto ocurre, un antibiótico oral o un ungüento antibiótico aplicado en el área puede tratarlo.
• La picazón y la erupción pueden durar hasta 2 semanas después del tratamiento. Si los síntomas duran más, es posible que la persona haya sido infestada o que no haya usado la crema adecuadamente. En algunos casos, el tratamiento se repite después de 2 semanas si los síntomas no han desaparecido.

¿Qué medicamentos tratan la sarna?

Siga todas las instrucciones de su médico cuando use medicamentos para la sarna. Un inserto del paquete proporcionará información adicional.

• No aplique agentes tópicos en los ojos, la cara o las membranas mucosas.
• Discuta el tratamiento con su médico si está embarazada, amamantando o está tratando a su recién nacido o un niño pequeño.
• Un agente de prescripción común para la sarna se denomina escabicida .
  • La crema de permetrina al 5% (Elimite) es el tratamiento de elección para la sarna. Aplique crema de permetrina al 5% sobre la piel limpia y seca. Para obtener mejores resultados, corte y limpie todas las uñas de las manos y los pies. La permetrina generalmente se deja en la piel durante 10-14 horas y luego se lava en la ducha. Es mejor aplicar permetrina a la hora de acostarse y luego lavarlo por la mañana.
• Agentes recetados menos comunes
  • La crema o loción de lindano al 1% es un medicamento antiguo que rara vez se usa porque es potencialmente tóxico para el sistema nervioso (lo que lleva a síntomas como mareos o convulsiones). Algunas sarnas se han vuelto resistentes al lindano.
  • La píldora (s) de ivermectina (Stromectol) es un medicamento oral que es activo contra varios parásitos. No está aprobado por la FDA para su uso en la sarna, pero se ha utilizado en casos con infestaciones muy pesadas. Ivermectin no se usa en niños pequeños o en mujeres embarazadas o en período de lactancia.
  • La loción de malatión al 0, 5% (Ovide) se usa generalmente para los piojos y no está aprobada por la FDA de los EE. UU. Para el tratamiento de la sarna. Es irritante para la piel. Debe usarse solo según las indicaciones y debe mantenerse fuera del alcance de los niños porque la ingestión puede causar intoxicación por organofosforados.
  • La loción de benzoato de bencilo es un tratamiento más antiguo para la sarna. Puede ser irritante para la piel, especialmente en personas que tienen eccema.
  • La loción o crema de crotamitón (Eurax) está aprobada para su uso en adultos con sarna. Los fracasos del tratamiento con este medicamento son más comunes que con la permetrina.
  • Se han usado lociones, cremas o jabones a base de azufre, pero son menos efectivos que otras opciones. No deben usarse en personas alérgicas a la sulfa.

¿Qué tipos de médicos tratan la sarna?

La mayoría de los proveedores de atención primaria (que pueden ser especialistas en medicina familiar o medicina interna) y los pediatras tratan la sarna. Se puede consultar a dermatólogos y dermatólogos pediátricos para tratar a algunos pacientes con complicaciones (por ejemplo, sarna noruega).

¿Qué seguimiento se necesita para una infestación de sarna?

La picazón puede durar 2 semanas o más después de un tratamiento exitoso y no necesariamente indica que el tratamiento falló. Se recomienda repetir el examen por un médico en 2 semanas si hay picazón persistente después del tratamiento.

¿Es posible prevenir la sarna?

Es difícil prevenir la sarna. Si una persona tiene sarna, no debe tener contacto cercano piel con piel hasta que hayan sido tratados. Si un miembro de un hogar tiene sarna, todos los demás miembros del hogar, parejas sexuales y contactos cercanos deben ser tratados simultáneamente. Lave la ropa, toallas y ropa de cama de una persona afectada en agua caliente y séquelos en una secadora. Si un artículo no se puede lavar de esta manera, se puede almacenar lejos del contacto humano durante al menos 3 días para eliminar los ácaros porque los ácaros no sobrevivirán más de 3 días sin entrar en contacto con la piel humana.

En el hospital, el personal debe usar guantes y batas para tratar a pacientes que tienen una erupción y picazón sospechosas.

¿Cuál es el pronóstico de la sarna?

Una vez diagnosticado adecuadamente, el tratamiento generalmente es muy efectivo para curar la sarna y restaurar la salud normal de la piel. Un rascado extenso puede causar abrasiones en la piel, que pueden infectarse secundariamente con bacterias. Las infecciones secundarias son un problema importante en los países en desarrollo y los trópicos.

Imágenes de sarna

Imagen de pequeñas lesiones similares a granos en la red del dedo causadas por sarna; FUENTE: CDC

Imagen del ácaro de la sarna visto bajo una lente de microscopio de alta potencia; FUENTE: CDC / Joe Miller / Reed & Carnrick Pharmaceuticals

Imagen de sarpullido en la mano; FUENTE: CDC / Reed y Carnrich Pharmaceuticals

Imagen de sarpullido en la ingle; FUENTE: CDC / Susan Lindsley